曹愛琴(景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院十八橋門診，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

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腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)的術(shù)后護(hù)理

曹愛琴(景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院十八橋門診，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

目的 對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)接受腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療的患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院就診的接受腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療的患者88例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。采用常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組；對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)術(shù)后護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)接受腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療的患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

綜合護(hù)理； 腹腔鏡； 卵巢囊腫剔除術(shù)

卵巢囊腫是婦科常見疾病的一種,如果救治不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥,是導(dǎo)致婦科急腹癥發(fā)病的一個(gè)重要因素[1]。本次研究對(duì)接受腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月至2014年5月在景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院就診的接受腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療的患者88例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組患者卵巢囊腫患病時(shí)間1～19個(gè)月，平均患病時(shí)間(4.1±0.5)個(gè)月；已婚患者30例，未婚患者14例；患者年齡18～37歲，平均年齡(26.4±1.2)歲；已產(chǎn)婦28例，未產(chǎn)婦16例；觀察組患者卵巢囊腫患病時(shí)間1～17個(gè)月，平均患病時(shí)間(4.3±0.4)個(gè)月；已婚患者31例，未婚患者13例；患者年齡19～38歲，平均年齡(26.2±1.3)歲；已產(chǎn)婦27例，未產(chǎn)婦17例。2組上述4項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

采用常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容包括：1) 患者返回病房之后，對(duì)其病情進(jìn)行密切觀察，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征指標(biāo)的變化情況。術(shù)后4 h之內(nèi)實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，對(duì)血氧飽和度水平進(jìn)行測定，每隔半小時(shí)對(duì)血壓、脈搏、呼吸情況進(jìn)行1次測定，直至患者的病情表現(xiàn)穩(wěn)定為止。保持患者的呼吸道處于通暢狀態(tài)，給予低流量氧氣吸入，持續(xù)4 h，以對(duì)肺換氣起到促進(jìn)作用，使CO的彌散過程加快，使CO所致的酸中毒現(xiàn)象減輕。2)飲食與臥位：患者在全身麻醉未清醒的時(shí)候應(yīng)該取平臥位，禁食禁飲6 h左右，清醒之后6 h沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸管損傷等癥狀的患者，可進(jìn)食一些清淡易消化的流質(zhì)飲食。術(shù)后2 h可以開始對(duì)四肢進(jìn)行活動(dòng)，術(shù)后6 h患者的血壓水平穩(wěn)定治療可以在床上多進(jìn)行一些活動(dòng)。第2天尿管拔除后可以下床活動(dòng)，防止肺部感染及形成深靜脈血栓，對(duì)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。3)管道護(hù)理：保持各種管道通暢，注意引流液的量及性質(zhì)。將引流管在床邊進(jìn)行妥善固定，留有翻身余地，手術(shù)次日上午進(jìn)行拔除。指導(dǎo)患者盡可能多的飲水。4)腹部體征觀察：對(duì)腹部傷口敷料滲血情況進(jìn)行觀察，通常情況下術(shù)后疼痛程度較輕，少數(shù)患者的疼痛程度明顯，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保證充分休息。5)切口護(hù)理：無滲血、滲液出現(xiàn)可以不需要進(jìn)行特殊處理，隔日進(jìn)行一次更換；有滲液的患者，應(yīng)該在局部可擦碘伏液。6)感染：保持引流通暢，每日對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行2次沖洗，每日?qǐng)?jiān)持飲水1 500 mL左右，預(yù)防泌尿系感染的出現(xiàn)；禁飲食期間實(shí)施針對(duì)性口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防口腔皮膚感染的出現(xiàn)；鼓勵(lì)拔管后下床活動(dòng)，預(yù)防墜積性肺炎的出現(xiàn)；術(shù)后應(yīng)用抗生素，注意體溫水平變化，預(yù)防傷口、腹部、盆腔感染的出現(xiàn)。7)出院指導(dǎo)：囑咐患者出院后應(yīng)該注意休息，有意識(shí)的加強(qiáng)營養(yǎng)，保持會(huì)陰部的清潔，1個(gè)月之內(nèi)禁性生活，出現(xiàn)腹痛、反復(fù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)該立即來院進(jìn)行診治[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間、對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)術(shù)后護(hù)理服務(wù)的滿意度等作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法

在腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療后，利用出院指導(dǎo)的機(jī)會(huì)，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查以不記名打分形式進(jìn)行，100分為滿意，80分以下為基本滿意，80分以上為滿意，60分以下不滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間

對(duì)照組患者術(shù)后接受恢復(fù)治療(5.61±1.42)d；觀察組患者術(shù)后接受恢復(fù)治療(3.04±0.66)d，該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著(P<0.05)。

2.2 對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)術(shù)后護(hù)理服務(wù)的滿意度

2組滿意度比較詳見表1。

3 討論

腹腔鏡技術(shù)目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)中,該技術(shù)主要具有微創(chuàng)、出血量少、操作所需時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)速度快、住院時(shí)間治療短等眾多優(yōu)勢,在手術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施規(guī)范化護(hù)理也顯得尤為重要,可對(duì)患者康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。通過提高護(hù)理服務(wù)水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)患者術(shù)后良好恢復(fù)具有重要意義。術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，可以使患者的身心負(fù)擔(dān)明顯減輕，病情的恢復(fù)速度明顯加快，使其能夠更加積極的配合臨床治療，為其建立健康的生活方式，科學(xué)的膳食方案，適量的運(yùn)動(dòng)指標(biāo)，使其對(duì)護(hù)理的滿意度顯著提高[5]。

[1] 曾林.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2012,12(33):250-251.

[2] 溫且木·阿布都拉.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)：下旬刊,2012,22(10):3635-3636.

[3] 殷淑華.腹腔鏡治療卵巢囊腫剝除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：中旬刊,2012,13(12):176-177.

[4] 劉愛敏.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):315-316.

[5] 常瑛.經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)5例護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(6):215-216.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2014-11-15

R473.71

A

1009-8194(2015)06-0084-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.06.033