陳 青 張敬軍

(1.泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東泰安271000;2.泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東泰安271000)

腦影像學(xué)檢查在癲癇診治中的應(yīng)用*

陳 青1張敬軍2

(1.泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東泰安271000;2.泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東泰安271000)

癲癇;定位;診斷

癲癇是神經(jīng)科常見病多發(fā)病，癲癇的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜尚未完全闡明，其中約20%是難治性或耐藥性癲癇，明確致癇灶的定位定性是診治癲癇的重要環(huán)節(jié)，也是國內(nèi)外研究的重點(diǎn)及難點(diǎn)之一。近年來國內(nèi)外影像學(xué)檢查技術(shù)發(fā)展迅速，對(duì)癲癇病的認(rèn)識(shí)及防治產(chǎn)生了積極的影響，很多腦影像學(xué)檢查技術(shù)有助于致癇灶的定位定性，如腦電圖(electroencephalography，EEG)、動(dòng)態(tài)腦電圖(ambulatory electroencephalography，AEEG)、視頻腦電圖(vedio electroencephalography，VEEG)、皮層腦電圖(electrocorticogram，ECoG)、深部腦電圖(deep electroencephalography，DEEG)、計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、核磁共振海馬容積測(cè)量(magnetic resonance in hippocampal volume measurement)、功能性核磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)、磁共振波譜(MR spectroscopy，MRS)、腦磁圖(magnetoencephalography，MEG)、磁源成像(magnetic source imaging，MSI)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(single photon emission computerized tomography，SPECT)、正電子發(fā)射斷層掃描(positron emission tomography，PET)、偶極子定位方法(Dipole localization method，DLM)等，這些腦影像學(xué)檢查技術(shù)對(duì)認(rèn)識(shí)癲癇的發(fā)病機(jī)制、精確致癇灶的定位定性及科學(xué)診治具有重要價(jià)值。

1 腦電圖

EEG是診斷癲癇最常用及經(jīng)典的技術(shù)手段之一［1］，EEG在清醒狀態(tài)下描記，一般有過度換氣和睜閉眼誘發(fā)實(shí)驗(yàn)。缺點(diǎn)是癲癇發(fā)作短暫及無規(guī)律性，EEG描記時(shí)間短，對(duì)癲癇灶陽性檢出率低。睡眠EEG陽性檢出率可提高到50%～85%，2次睡眠EEG癇樣放電陽性檢出率可達(dá)85%，4次睡眠腦電圖陽性檢出率可高達(dá)92%。約4‰的正常人腦電圖有棘波，其機(jī)制不清，可能與非癇性或一些系統(tǒng)性疾病有關(guān)，因此描記睡眠EEG有重要的診斷及鑒別診斷價(jià)值。

2 動(dòng)態(tài)腦電圖

AEEG是指患者24小時(shí)正?；顒?dòng)中進(jìn)行腦電監(jiān)測(cè)，又稱動(dòng)態(tài)EEG監(jiān)測(cè)或腦電Holter，最早由英國Quy創(chuàng)立［2］。癲癇發(fā)作多是突發(fā)一過性，在EEG上的改變也多是發(fā)作性出現(xiàn)。AEEG可提供24 h日常工作中腦電圖活動(dòng)，可提高癇樣放電檢出率。AEEG有助于觀察癲癇發(fā)作時(shí)電位頻率特征和致癇灶波及的范圍，在一定時(shí)間內(nèi)癲癇波發(fā)放的數(shù)量及持續(xù)時(shí)間，特別是識(shí)別睡眠時(shí)亞臨床發(fā)作型癲癇。經(jīng)過一段時(shí)間診治的癲癇病人，臨床治療效果如何，是否需要調(diào)整藥物及劑量，是否終止治療等，AEEG檢查結(jié)果是臨床醫(yī)生判定療效及調(diào)整方案的重要依據(jù)。缺點(diǎn)是AEEG異常時(shí)不知道癲癇患者發(fā)作情況，有時(shí)不易區(qū)別眼動(dòng)偽跡、異常波與睡眠波。

3 視頻腦電圖

VEEG又稱錄像腦電圖、閉路電視腦電圖、長(zhǎng)程視頻影像監(jiān)護(hù)等，此方法分為近距離和遠(yuǎn)距離兩種［3］。VEEG是在常規(guī)現(xiàn)代化無紙腦電圖機(jī)基礎(chǔ)上，配備電視攝像及同步記錄和回放系統(tǒng)。如果癲癇患者出現(xiàn)發(fā)作情況，可同步記錄癲癇發(fā)作情況及EEG異常波改變。VEEG在長(zhǎng)時(shí)程記錄腦電活動(dòng)的同時(shí)，能觀察患者臨床表現(xiàn)，對(duì)癲癇發(fā)作分類、診斷、鑒別診斷、治療及癲癇綜合征的診治有重要價(jià)值［4］。缺點(diǎn)是VEEG記錄的神經(jīng)細(xì)胞外電信號(hào)，易受頭皮、顱骨及腦組織等傳導(dǎo)介質(zhì)影響，導(dǎo)致腦電信號(hào)衰減及失真，從而影響致癇灶的精確定位。但對(duì)顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者，采用VEEG+蝶骨電極描記對(duì)致癇灶定位有一定優(yōu)勢(shì)。

根據(jù)腦電圖導(dǎo)聯(lián)數(shù)，VEEG分為32、64和128導(dǎo)視VEEG，據(jù)需要也可以制作更多導(dǎo)的VEEG;根據(jù)攝像頭數(shù)，VEEG可分為單和雙攝像頭VEEG。目前多是雙攝像頭VEEG，一個(gè)拍攝局部，觀察癲癇發(fā)作時(shí)細(xì)微動(dòng)作，例如眨眼，咂嘴等，另一個(gè)拍攝患者全身，觀察全身發(fā)作情況。單攝像頭VEEG缺點(diǎn)是要么只看局部發(fā)作情況，要么只看全身發(fā)作情況，無法同時(shí)兼顧。

VEEG機(jī)質(zhì)量的好壞主要取決于三個(gè)方面的因素:放大器、攝像系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。由于攝像機(jī)和計(jì)算機(jī)硬件迅速發(fā)展，所以攝像機(jī)和計(jì)算機(jī)硬件已經(jīng)不是決定VEEG的關(guān)鍵因素。決定VEEG的重要因素是放大器的抗干擾能力和計(jì)算機(jī)的腦電圖軟件系統(tǒng)。

4 皮層腦電圖

ECoG是應(yīng)用皮層和(或)深部電極監(jiān)測(cè)大腦一定區(qū)域癇樣放電活動(dòng)，有助于致癇灶定位及預(yù)測(cè)手術(shù)預(yù)后，在癲癇外科手術(shù)中具有十分重要的價(jià)值。由于沒有頭皮和顱骨影響，ECoG可以記錄到普通EEG沒有發(fā)現(xiàn)的癲癇波形，且癲癇波形和波幅沒有明顯的衰減和畸變，波幅高，時(shí)程短，癲癇波形范圍比普通EEG顯示的更廣泛、數(shù)量更多［5］。缺點(diǎn)是記錄范圍過于局限，在有限范圍內(nèi)記錄的癲癇波形可能是從其他部位傳導(dǎo)來的繼發(fā)性癲癇波，且術(shù)中往往難以監(jiān)測(cè)到發(fā)作期圖形，故能否記錄到原發(fā)癲癇波就要在術(shù)前進(jìn)行充分的檢查，包括MRI、VEEG、PET等，對(duì)發(fā)作起源有一個(gè)較準(zhǔn)確推測(cè)判斷，以確定皮層腦電圖的目標(biāo)和范圍，使其在已知的病變范圍內(nèi)進(jìn)行更精確的致癇灶定位。

癲癇發(fā)作間期和發(fā)作期ECoG及神經(jīng)影像學(xué)等檢查出現(xiàn)互相矛盾時(shí)，如EEG和頭顱MRI檢查結(jié)果不一致、ECoG不能確定及考慮為多致癇灶等，需要慎重選擇進(jìn)一步侵入性檢查。對(duì)懷疑來源于非顳葉癲癇，離表面EEG電極遠(yuǎn)處的癇性活動(dòng)，致癇灶位于顳頂葉后部語言皮層中樞，或顳前與額葉眶部癲癇不能辨別時(shí)，侵入性監(jiān)測(cè)有一定價(jià)值［6，7］。明確致癇灶和病理灶的概念，致癇灶可以比病理灶大，也可以小，也可以在病理灶的邊緣。ECoG是癲癇手術(shù)中尋找致癇灶的重要手段，是開展局限性癲癇手術(shù)治療必要的工具。它為腦外科成功地治療癲癇提供了可靠的依據(jù)，對(duì)提高手術(shù)治療效果、防止或減少致殘率具有重要的指導(dǎo)意義。

5 計(jì)算機(jī)斷層掃描

頭顱CT可識(shí)別腦內(nèi)較大病灶，對(duì)于腦內(nèi)較小病灶較難識(shí)別，因此對(duì)癲癇患者首選頭顱MRI檢查。但有時(shí)頭顱CT可以作為重要的診斷工具，如識(shí)別皮質(zhì)鈣化、囊蟲病及少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等患者中的應(yīng)用。如果頭顱MRI檢查未普及或者由于技術(shù)原因(如患者安裝了心臟起搏器或人工耳蝸等)不能行頭顱MRI檢查，可選頭顱CT檢查［8］。有時(shí)臨床神經(jīng)急癥伴發(fā)癲癇發(fā)作時(shí)，如腦出血及腦外傷等，應(yīng)選頭顱CT檢查并及時(shí)處理。頭顱CT檢查對(duì)癲癇的診治具有重要價(jià)值［9］。

6 核磁共振成像

MRI具有良好的空間分辨率，其敏感性隨著技術(shù)改進(jìn)而不斷提高。頭顱MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)部分患者致癇灶，約55%的癲癇患者頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦部病變，如灰質(zhì)異位、腫瘤、血管畸形、海馬硬化及皮層發(fā)育不良等，是癥狀性癲癇的重要診斷技術(shù)［10－11］。MRI掃描包括T1和T2加權(quán)成像，最好采集三維容積，有冠狀位和軸位成像。常規(guī)頭顱MRI掃描不能肯定病灶時(shí)，可考慮增強(qiáng)掃描。核磁共振海馬容積測(cè)量對(duì)致癇灶確定有一定價(jià)值，在T1W1斜冠狀面圖像上逐層畫出雙側(cè)海馬輪廓，計(jì)算出該層海馬面積，再乘以層厚，求出每層海馬體積，各層海馬體積相加求出總體積。然后與正常海馬體積比較，結(jié)合腦電圖分析，對(duì)判定致癇灶有一定價(jià)值。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)的腦部病變可能是致癇灶、比鄰關(guān)系或者沒有任何關(guān)系，因此單純切除頭顱MRI發(fā)現(xiàn)的腦部病變不一定切除了致癇灶［12］。

2歲前患兒，髓鞘發(fā)育還不完整，較難區(qū)別白質(zhì)和灰質(zhì)，因此不易發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)異常。隨年齡增長(zhǎng)髓鞘發(fā)育逐步完善，較易識(shí)別白質(zhì)和灰質(zhì)病變。因此對(duì)2歲前患兒，頭顱MRI掃描沒有發(fā)現(xiàn)異常，最好在2歲后再次行MRI檢查排除病灶。

7 功能性核磁共振成像

fMRI是一種功能影像學(xué)檢查方法，應(yīng)用血氧水平依賴(blood oxygenation level dependent，BOLD)對(duì)比掃描方法進(jìn)行腦功能磁共振成像，成像速度快，分辨率高，對(duì)人體沒有輻射及損傷，fMRI作為MRI的補(bǔ)充，廣泛應(yīng)用于腦功能異常定位及術(shù)前評(píng)估。fMRI是在行常規(guī)頭顱MRI檢查過程中，加入事件觸發(fā)信號(hào)，使被檢者的大腦出現(xiàn)與該事件相關(guān)變化，從而研究腦功能。EEG敏感性強(qiáng)，fMRI空間分辨力高，同時(shí)進(jìn)行EEG和fMRI檢查，有助于提高癲癇患者的診斷［13］。把EEG和fMRI結(jié)合在一起的EEG-fMRI，能顯示EEG棘波觸發(fā)的功能磁共振結(jié)果。EEG-fMRI檢查可直觀獲得發(fā)作期癲癇樣活動(dòng)的血氧水平依賴性反應(yīng)，有助于定位致癇灶，有助于確定致癇灶傳播的時(shí)空模式，有助于優(yōu)化治療方案。fMRI的工作模式不同于MRI，fMRI需要涉及不同腦區(qū)的任務(wù)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)采集及分析等大量處理技術(shù)，從fMRI的發(fā)展及應(yīng)用前景來看，fMRI對(duì)癲癇研究是一項(xiàng)極具重要意義的工作［14］。

8 磁共振波譜

MRS是一種新型功能影像學(xué)檢查方法，其原理是不同物質(zhì)在不同磁場(chǎng)強(qiáng)度下各有獨(dú)特的核磁共振現(xiàn)象。MRS不需要給予放射性核素，通過質(zhì)子像來分辨不同腦區(qū)能量代謝變化。MRS是在MRI圖像上選擇一定大小的感興趣區(qū)域，測(cè)定局部腦組織在神經(jīng)生化上起重要作用的幾種代謝物濃度，其中N-乙酰天門冬氨酸(N-acetyl aspar-tic acid，NAA)、肌酸(creatine，CR)、膽堿(choline，CHO)等是最常見與致癇灶密切相關(guān)的代謝物質(zhì)。MRS有助于代謝障礙區(qū)的定位，其敏感度可達(dá)到90%。頭顱MRI檢查正常的患者行MRS檢查對(duì)致癇灶診斷有一定價(jià)值。MRS有助于檢出海馬硬化引起的顳葉癲癇，有助于檢出膠質(zhì)瘢痕、神經(jīng)元損害、皮層發(fā)育異常等患者，其代謝異常的范圍往往比MRI識(shí)別的結(jié)構(gòu)性病變范圍大。MRS在鑒別癲癇患者是部分性發(fā)作還是全身性發(fā)作方面有重要價(jià)值［15］。MRS能夠?yàn)榘d癇患者的治療效果提供可靠的評(píng)價(jià)信息［16］。

9 腦磁圖

MEG是一種功能影像學(xué)檢查方法，腦電周圍存在著電磁場(chǎng)，對(duì)這種生物磁場(chǎng)加以記錄就是MEG。利用超導(dǎo)量子干涉儀進(jìn)行測(cè)定，能檢查顱內(nèi)三維正常和病理的電流，特別對(duì)皮質(zhì)下活動(dòng)的檢測(cè)，可提供致癇灶中電流的位置、深度和方向等精確的空間信息。MEG利用超導(dǎo)約瑟夫效應(yīng)檢測(cè)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)樹突電流產(chǎn)生的微弱電磁信號(hào)，采集的信息無衰減及失真，不受顱骨等傳導(dǎo)介質(zhì)影響。MEG檢查具有很高的時(shí)空分辨率，可以精確定位皮層區(qū)域。MEG的優(yōu)勢(shì)在于磁信號(hào)比電信號(hào)抗干擾。與EEG、SPECT及PET等比較，MEG有如下優(yōu)勢(shì):①敏感性高:能測(cè)量極其微弱的腦磁信號(hào)，不受頭皮、顱骨及腦脊液等影響;②精確性高:對(duì)腦功能區(qū)域致癇灶能精確定位;③分辨率高:能及時(shí)測(cè)量神經(jīng)元活動(dòng)的瞬時(shí)變化;④重復(fù)性高;⑤安全性高:對(duì)人體無傷害。MEG檢查能進(jìn)一步提高致癇灶的精確定位，對(duì)術(shù)前評(píng)估有一定價(jià)值［17－19］。MEG在識(shí)別淺表腦病灶上更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)于深部致癇灶識(shí)別優(yōu)勢(shì)不明顯［20］。缺點(diǎn)是MEG檢查費(fèi)用高，限制了臨床應(yīng)用及普及。

10 磁源成像

MSl是一種功能影像學(xué)檢查方法，將MEG獲得的生理資料與MRI獲得的解剖資料信息疊加融合，運(yùn)用等效偶極子法、合成孔徑磁場(chǎng)測(cè)定法等數(shù)學(xué)模型計(jì)算形成腦功能解剖定位圖稱磁源成像(magnetic source imaging，MSI)。MSl對(duì)電流源的位置、方向、強(qiáng)度行三維空間定位，解析度及時(shí)間分辨率達(dá)毫秒級(jí)［21］。MSI能客觀真實(shí)的反映神經(jīng)元活動(dòng)，提供腦功能瞬時(shí)變化信息，對(duì)鑒別致癇灶有重要價(jià)值。當(dāng)臨床表現(xiàn)、MRI和EEG結(jié)果不一致時(shí)，MSI可以作為一種有效的檢查技術(shù)，有助于檢出致癇灶，有助于區(qū)別正常與異常腦組織［22］，有助于避免手術(shù)中切除不必要腦組織，有助于減少術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，如語言中樞、重要的運(yùn)動(dòng)及感覺腦區(qū)。缺點(diǎn)是MSI檢查費(fèi)用高，限制了臨床應(yīng)用及普及。

11 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描

SPECT是一種功能影像學(xué)檢查方法，其原理是腦實(shí)質(zhì)對(duì)放射性核素高攝取，故可發(fā)現(xiàn)高血流灌注引起的放射性核素濃集。SPECT技術(shù)需要對(duì)癲癇患者行放射性99mTc-ECD灌注，獲得其發(fā)作期和發(fā)作間期大腦SPECT圖像。將發(fā)作期圖像注冊(cè)到發(fā)作間期圖像上，標(biāo)準(zhǔn)三維數(shù)據(jù)應(yīng)用至100%對(duì)應(yīng)，然后用發(fā)作期SPECT圖像減去發(fā)作間期SPECT圖像，這種減影圖像反映了發(fā)作爆發(fā)時(shí)灌注量改變。SPECT在發(fā)現(xiàn)致癇灶方面的敏感性和特異性不高，應(yīng)用半衰期長(zhǎng)的放射性示蹤物可提高癲癇發(fā)作期局部高灌注發(fā)現(xiàn)率，文獻(xiàn)報(bào)道顳葉病灶敏感性為90%，特異性為77%。SPECT所顯示的病灶遠(yuǎn)大于癲癇源區(qū)的范圍，癲癇發(fā)作期SPECT圖像有助于鑒別部分性發(fā)作及全身性發(fā)作［23－24］。若SPECT檢查結(jié)果結(jié)合頭顱MRI檢查可提高致癇灶的診斷［25］。

12 正電子發(fā)射斷層掃描

PET是一種功能影像學(xué)檢查方法，根據(jù)腦組織對(duì)放射性核素的攝取量不同來測(cè)定其代謝率，從而顯示異常腦組織。一般癲癇發(fā)作時(shí)呈高代謝，癲癇發(fā)作間期呈低代謝，其分辨率高于SPECT。熒光脫氧葡萄糖正電子發(fā)射掃描(fluorodeoxyglucose positron emission tomography，F(xiàn)DG-PET)及氟馬西尼正電子發(fā)射掃描(flumazenil positron emission tomography，F(xiàn)MZ-PET)可以發(fā)現(xiàn)癲癇患者腦組織異常變化。在診斷上不能確診時(shí)，發(fā)作間期FDG-PET有助于指導(dǎo)電極放置及判定顳葉致癇灶［26］。致癇灶多是在低代謝區(qū)域邊緣，而不是在代謝最低的區(qū)域。FDGPET可以發(fā)現(xiàn)癲癇患者中的局灶性異常，并考慮手術(shù)切除。FMZ-PET比FDG-PET對(duì)發(fā)現(xiàn)致癇灶更敏感，F(xiàn)MZ-PET能夠?qū)ΠB性活動(dòng)定位達(dá)57%～100%。多數(shù)標(biāo)記葡萄糖氧含量熒光密度分析法表明，癲癇患者發(fā)作間期葡萄糖代謝下降60%～80%，其診斷價(jià)值與致癇灶及癲癇類型有關(guān)。在顳葉癲癇，F(xiàn)DGPET及FMZ-PET敏感性高，特別對(duì)海馬硬化敏感性可高達(dá)100%，發(fā)作間期低代謝范圍往往超過病理學(xué)病灶檢出范圍。PET是術(shù)前有重要價(jià)值的無創(chuàng)性定位方法之一［27－28］。

13 偶極子定位方法

DLM在20世紀(jì)90年代應(yīng)用于臨床，利用EEG和MEG記錄癲癇患者的電信號(hào)或磁信號(hào)，然后進(jìn)行偶極子定位。癲癇發(fā)作是致癇灶神經(jīng)元超同步化過度放電所致，整體而言其分布等價(jià)于一個(gè)電流，正負(fù)電荷中央成為等價(jià)偶極子，簡(jiǎn)稱偶極子。DLM是應(yīng)用電場(chǎng)理論、數(shù)學(xué)原理和計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)高分辨腦電信息加工、重建后分析進(jìn)行病灶定位。DLM是根據(jù)電位來源于顱內(nèi)偶極子，分析頭顱表面電位波形來判斷顱內(nèi)偶極子的位置和方向，并與頭顱MRI圖像融合，從而對(duì)致癇灶精確定位。由于致癇灶具有特殊的電生理特性，局部腦葉的異常放電可以迅速傳導(dǎo)到臨近腦葉，或經(jīng)胼胝體迅速傳導(dǎo)到對(duì)側(cè)腦葉形成鏡灶。一側(cè)半球起源的致癇灶異常放電通過胼胝體到對(duì)側(cè)腦葉出現(xiàn)類似信號(hào)時(shí)差為20 ms;由于時(shí)空分辨率限制，常規(guī)EEG很難將一側(cè)半球致癇灶與對(duì)側(cè)半球鏡灶區(qū)分開來，從而造成致癇灶定位困難［29］。利用信號(hào)時(shí)限差技術(shù)，DLM對(duì)時(shí)間進(jìn)程分辨度可達(dá)ms級(jí)，從而可以精確鑒別出致癇灶［30］。

對(duì)單一致癇灶進(jìn)行DLM準(zhǔn)確性高;如果致癇灶是多發(fā)、彌散或非局限性的，則DLM存在一定誤差，可能與DLM計(jì)算模型及計(jì)算理論等有關(guān)。真實(shí)頭模型可以進(jìn)一步提高偶極子定位精度，DLM可進(jìn)行術(shù)前評(píng)估、入路設(shè)計(jì)、測(cè)算切除范圍等，結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航或立體定向技術(shù)，以最小的創(chuàng)傷切除致癇灶，提高手術(shù)療效［31］。DLM是一種精確度高、特異性好、無創(chuàng)傷性的定位方法。隨著腦電圖進(jìn)一步研究應(yīng)用及與神經(jīng)導(dǎo)航或立體定向技術(shù)的科學(xué)結(jié)合，精準(zhǔn)定位越來越高，將在癲癇外科中得到推廣應(yīng)用，癲癇外科逐步進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。

目前對(duì)癲癇病的認(rèn)識(shí)仍較膚淺，隨著神經(jīng)生理學(xué)、分子生物學(xué)、分子藥理學(xué)、遺傳學(xué)及神經(jīng)影像學(xué)檢查技術(shù)等快速發(fā)展，人們逐步獲得高質(zhì)量的腦部生理、生化、代謝和結(jié)構(gòu)等數(shù)據(jù)，癲癇病的神秘面紗將逐步揭開。隨著對(duì)癲癇病認(rèn)識(shí)的深入，進(jìn)一步明確癲癇的發(fā)病機(jī)制，精確致癇灶定位定性，對(duì)新藥研發(fā)、精準(zhǔn)的致癇灶手術(shù)及科學(xué)治療策略具有重要價(jià)值。

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R985

A

1004-7115(2015)07-0836-04

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.050

2015-01-08)

山東省計(jì)生委課題(2012－14);山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃(2014WS0196)。

陳青(1964－)，女，主要從事兒童癲癇研究。

張敬軍，E-mail:JJzhang63@126.com。