吳少嫻

(佛山市大瀝醫(yī)院骨一科，廣東佛山528200)

實施健康教育路徑在骨折患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用研究*

吳少嫻

(佛山市大瀝醫(yī)院骨一科，廣東佛山528200)

目的比較健康教育路徑與一般健康教育在護理骨折圍手術(shù)期患者中的效果。方法選取162例骨折住院圍手術(shù)期患者，隨機分為實驗組和對照組，分別給予一般健康教育和實施健康教育路徑，比較兩組疾病知識及技能掌握情況、住院時間、住院費用及對護理滿意度。結(jié)果實驗組患者健康知識和技能掌握率及對護理服務(wù)滿意率均顯著高于對照組，對照組患者住院時間、住院費用及護患糾紛發(fā)生率均顯著高于實驗組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論健康教育路徑應(yīng)用在骨折患者圍手術(shù)期護理中，可有效提高患者對疾病知識和技能的掌握，縮短住院時間，降低住院費用，同時提高患者對護理服務(wù)的滿意度。

健康教育路徑;骨折;圍手術(shù)期;護理

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及我國醫(yī)改的持續(xù)推進，患者對健康教育的需求也隨著疾病過程中診療質(zhì)量的提高而提高［1］，健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標準健康計劃為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路線或表格［2］，該方法是一種整體護理模式的結(jié)合，具有標準化、程序化、效率快、準確性高的特點。骨折屬骨科當中常見的病例，病程較長，且恢復慢，因此對骨折患者采用有效的護理模式對其治療及預(yù)后都顯得極為重要。本院自2012年骨折患者護理中實施健康教育路徑以來，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2012年2月～2014年8月本院骨外科162例骨折住院患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床醫(yī)生和影像科確診為骨折，有手術(shù)指征，其中上肢骨折56例，下肢骨折73例，脊柱骨折8例，髖部骨折25例，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組81例，實驗組男51例，女30例，平均年齡(43.58±12.33)歲，對照組男48例，女33例，平均年齡(45.72±8.22)歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者性別、年齡、病情、文化程度、骨折類型等一般情況差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育方法對照組:采用一般健康教育，在住院期間對患者進行隨機口頭宣教，相關(guān)疾病的知識資料進行書面教育法，出院期間接受隨訪工作。實驗組:采取健康教育路徑，具體實施方法［3］:(1)依據(jù)衛(wèi)生部制定的骨科臨床路徑，入院時根據(jù)患者病情以及對疾病的認知程度，設(shè)計健康教育路徑表，具體內(nèi)容見表1;(2)健康教育實施:責任護士依據(jù)健康教育路徑表內(nèi)容及時間順序?qū)颊哌M行有計劃、針對性、連續(xù)性、系統(tǒng)性的實施，同時要求患者家屬積極配合;(3)健康教育效果評估:督導組成員隨時對責任護士健康教育路徑落實情況經(jīng)行核查，根據(jù)患者病情變化及時修改，出院前核實路徑表條目，同時調(diào)查知識技能掌握情況及對護理滿意度并進行評價。

表1 健康教育路徑表

時間教育方法及內(nèi)容出院出院前給患者作詳細的出院指導，說明出院后的注意事項和復查時間，每天堅持鍛煉，同時指導患者的日常健康行為等。指引患者及家屬辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標及評價觀察并比較兩組患者對健康知識及相關(guān)技能的掌握情況，設(shè)計骨折相關(guān)知識掌握情況調(diào)查表，滿分為30分，共10題，其中掌握該項相關(guān)知識計3分，基本掌握計2分，未掌握計1分，得分≥25分為掌握，15～24分為基本掌握，≤15分為未掌握;比較兩組患者住院時間、住院費用及護患糾紛發(fā)生率，最后采用護理滿意度問卷對患者進行一對一調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理回顧患者病歷資料，采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用n (%)表示，健康知識和技能掌握情況、護理滿意度為分類等級資料，用秩和檢驗，其余用χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗，以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識及技能掌握情況比較結(jié)果顯示，實驗組患者健康知識和技能掌握率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者健康知識及技能掌握情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者住院時間、住院費用及護患糾紛發(fā)生率比較結(jié)果顯示，對照組患者住院時間、住院費用及護患糾紛發(fā)生率均顯著高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者住院時間、住院費用及護患糾紛發(fā)生率比較(±s)

表3 兩組患者住院時間、住院費用及護患糾紛發(fā)生率比較(±s)

)］實驗組(n=81)12.14±1.5612110±134.781(1.23)分組住院時間(d)住院費用(元)護患糾紛［n(%對照組(n=81)16.33±2.0118091±272.228(9.88) t/χ23.0142.7982.394 P 0.0010.0080.017

2.3 兩組患者對護理滿意度比較結(jié)果顯示，實驗組患者對護理服務(wù)滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者對護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

健康教育是護理工作的重要部分，在實際工作中缺乏標準的健康教育模式，責任護士憑自己的經(jīng)驗，采取各自不同的方法，由于護士本身業(yè)務(wù)水平有限以及科室人力資源不足等原因，造成低效教育，而患者有強烈的健康知識需求的愿望。達興萍［4］等學者研究，有利于患者掌握健康教育知識，促進建立健康的生活方式，達到恢復健康目的，與本研究一致，健康教育路徑組患者對于疾病知識和康復技能掌握情況(95.06%，90.12%)顯著高于一般健康教育組患者(75.31%，74.07%)(P＜0.05);姜曉芬、高麗霞［5－6］等研究發(fā)現(xiàn)，這種新型的模式，增進護患溝通，密切護患關(guān)系。良好的護患關(guān)系是提高健康教育效果的保證，與本研究一致，健康教育路徑組護患糾紛發(fā)生率僅為1.23%，護理滿意率(97.53%)顯著高于一般健康教育組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在骨折患者圍手術(shù)期護理中實施健康教育路徑，提高患者對于疾病知識和康復技能的掌握，健康教育貫穿于整個治療護理過程之中，避免患者遺忘，同時加快疾病的康復，縮短住院時間，降低住院費用，減少護患糾紛的發(fā)生，提高患者對于護理服務(wù)的滿意度，值得在臨床進一步推廣應(yīng)用。

［1］張慧琴，王敏，王書元.健康教育路徑在股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，33(24):128－129.

［2］何艷梅.健康教育路徑應(yīng)用在骨折臥床患者中的效果探討［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2010，16(9):1134－1136.

［3］黃曉林.健康教育在四肢長骨骨折護理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥，2013，6(8C):109－110.

［4］達興萍，李萍.健康教育路徑在四肢骨折患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(31):687－688.

［5］姜曉芬，彭曉紅，宋云霞.臨床健康教育路徑在老年股骨頸骨折圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用［J］.西部醫(yī)學，2014，26(9):1252－1254.

［6］高麗霞，李春蘭，孫慧莉，等.臨床護理路徑在踝關(guān)節(jié)骨折患者健康教育中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(23):39－40.

R473.6

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1004-7115(2015)07-0830-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.047

2015-01-19)

吳少嫻(1971－)，女，廣東佛山人，主管護師，本科，主要從事骨科護理工作。