王普香

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)胥口衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215156）

TDP照射聯(lián)合藥膳治療寒凝血瘀型痛經(jīng)86例

王普香

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)胥口衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215156）

目的：觀察TDP照射聯(lián)合藥膳治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的療效。方法：86例采用TDP照射聯(lián)合藥膳治療。結果：總有效率97．67%。結論：TDP照射聯(lián)合藥膳治療寒凝血瘀型痛經(jīng)療效滿意。

痛經(jīng)；TDP照射；藥膳；治療觀察

筆者采用TDP照射聯(lián)合藥膳治療寒凝血瘀型痛經(jīng)療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共86例均為本院婦科門診患者，年齡最小14歲，最大32歲，平均20.3歲；病程6個月～8年，平均3.2年；重度19例，中度28例，輕度39例。

西醫(yī)診斷標準根據(jù)西醫(yī)高等醫(yī)學院統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學》［1］制定痛經(jīng)的納入標準。經(jīng)婦科檢查生殖器官無明顯器質性病變者，多發(fā)于月經(jīng)初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年輕婦女；凡在經(jīng)期或經(jīng)前后（1周以內）出現(xiàn)周期性下腹疼痛為主癥。伴有其他不適，以致影響工作及生活者。

中醫(yī)診斷標準參照中醫(yī)高等醫(yī)學院統(tǒng)編教材《中醫(yī)婦科學》［2］及《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中醫(yī)證型。寒凝血瘀型經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，月經(jīng)后期，量少，經(jīng)血黯而有瘀塊或如黑豆汁樣，畏寒，手足欠溫，帶下量多質稀，舌苔白或膩，脈弦或沉緊。

痛經(jīng)癥狀評分。經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分（基礎分），腹痛難忍1分，腹痛明顯0.5分，坐臥不寧1分，休克2分，面色白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需臥床休息1分，影響工作學習1分，用一般止痛措施不緩解1分，用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴惡心嘔吐0.5分，伴肛門墜脹0.5分，疼痛在1 d以內0.5分（每增加1d加0.5分）。

疼痛輕重分級標準。重度：痛經(jīng)癥狀積分在14分以上者。中度：痛經(jīng)癥狀積分在8.0～14分。輕度：痛經(jīng)癥狀積分在8分以下。

2 治療方法

治療前囑患者排空小便，仰臥位并充分暴露取穴部位。取穴：神闕、關元、子宮。用華佗牌TDP直接照射神闕、關元、子宮穴，熱度以患者能耐受為度，皮膚潮紅，自覺腹部熱即可，約照射30min，每日1～2次，10天為一療程，月經(jīng)期照常照射。

藥膳配方：三七10g，黃酒適量。用法：將三七碾成粉，月經(jīng)將行時，提前3天早、晚用適量黃酒沖服，3天為限，經(jīng)來停用。

治療1～3個療程為觀察期限。

3 療效標準

顯效：疼痛感及其他癥狀消失，不影響工作生活。好轉：疼痛感明顯減輕，其余癥狀好轉，不服止痛藥能堅持工作。無效：仍有疼痛感，其他癥狀無改變。

4 治療結果

治療1～3個療程后，顯效31例，好轉53例，無效2例，總有效率97.67%。

5 討 論

痛經(jīng)特點是經(jīng)行小腹疼痛，并隨月經(jīng)周期而發(fā)作。病因雖多，如《景岳全書·婦人規(guī)》：“經(jīng)行腹痛，證有虛實。實者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減。虛痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯，于此可察。但實中有虛，虛中亦有實，此當于形氣稟質兼而辨之，當以察意，言不能悉也?！钡珡呐R床來看，寒凝血瘀型痛經(jīng)在痛經(jīng)中占相當大的比例，多因經(jīng)期冒雨、游泳，或經(jīng)行貪食生冷，內傷于寒，或過于貪涼，或生活于濕地，風冷寒濕客于沖任、胞中，以致經(jīng)血凝滯不暢；或素稟陽虛，陰寒內盛，沖任虛寒，致使經(jīng)水運行遲滯，血滯不行，留聚而痛。正如《諸病源候論》所云：“婦人月水來腹痛者，由勞傷血氣，以致體虛。受風冷之氣客于胞絡，……與血氣相搏擊，故令痛也”。辨證要抓住痛經(jīng)發(fā)生的時間、部位、性質。治療上根據(jù)“通則不痛”的原則，以“通”為主，主要以溫經(jīng)散寒、活血化瘀為抓手。用TDP直接照射，能有效地疏通被阻塞或阻滯的微循環(huán)通道，促使機體對深部瘀血塊的吸收，取其溫經(jīng)散寒之功；神闕、關元乃任脈之經(jīng)穴，起于胞中、子宮，配合經(jīng)外奇穴子宮穴，使熱直達病所，從而達到溫通氣血之效。中藥三七，性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經(jīng)。具有散瘀止血，消腫定痛之功效?！侗静菥V目》云：“三七止血，散血，定痛?！薄队窬舅幗狻吩疲骸叭吆蜖I止血，通脈行瘀，行瘀血而斂新血?！迸渚哂谢钛詈?、通經(jīng)活絡作用的黃酒，共奏活血化瘀，行氣止痛之功。因此，TDP照射聯(lián)合藥膳是治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的有效方法，具有簡便、實用、價廉的特點。

［1］ 樂杰．婦產(chǎn)科學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：380-381．

［2］ 羅元愷．中醫(yī)婦科學［M］．上海：上?？茖W技術出版社，1986：53．

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：263．

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