孫華風

中國.山東省聊城市第四人民醫(yī)院 252000 E-mail:nurseshf@163.com

精神病人是精神科護士主要的服務(wù)對象，患者思維混亂、行為異常，在護理工作中經(jīng)常出現(xiàn)不合作的情況，護士接觸病人的時間最長，距離最近，受到病人攻擊的概率最高，壓力最大。

自我控制是自我意識的一個重要內(nèi)容，是指個體不受外界誘惑，能夠控制自己情感沖動和行為的能力，是個體自我管理，制止或引發(fā)特定行為的能力［1］。精神科護士面對患者的不合作，必須學會自我控制和自我調(diào)節(jié)。護士如果沒有一個健康的心理素質(zhì)、健全的人格，是不能勝任現(xiàn)代精神科護理工作的。本文擬對精神科護士的職業(yè)壓力源與自我控制程度進行調(diào)查，并探索兩者之間的關(guān)系，以期為維護精神科護士的心理健康提供理論基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取聊城市第四人民醫(yī)院89 名精神科護士，年齡20～40歲，平均(28.67±6.36)歲，其中中專學歷32 名，大專學歷45 名，本科學歷12 名。同時選取67 名非精神科的普通內(nèi)科病房護士，年齡20～45歲，平均(26.98±5.98)歲，中專學歷23 名，大專學歷35 名，本科學歷9 名。所有研究對象均為女性，自愿完成調(diào)查，均排除腦器質(zhì)性疾病和精神疾病。

1.2 方法

所有受試者在調(diào)查前均簽署知情同意書，由專業(yè)精神科醫(yī)師的指導(dǎo)并現(xiàn)場填寫問卷:①護士壓力源量表［2］:該量表共35 個條目組成，分為以下5 個方面:護理專業(yè)及工作方面問題、工作量及時間分配問題、工作環(huán)境及資源方面問題、病人護理方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題，采用1～4 級評分，分數(shù)越高表明壓力程度越大;②自我控制量表:該量表共由50 個條目構(gòu)成，主要包括4 個因素:自我控制、謙遜無私、拒絕打破常規(guī)傾向、對快樂主義或攻擊主義或攻擊情感的抑制。高分者表示能夠自我克制，低分者易沖動、對自己情感較少的加以掩飾、缺乏抑制。重測信度為0.926。

1.3 統(tǒng)計處理

2 結(jié) 果

2.1 精神科護士主要職業(yè)壓力源

對精神科護士職業(yè)壓力源進行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，排在前5 項的壓力源分別是:工作環(huán)境差、工資及其他福利待遇、低病人不合作、擔心工作中出現(xiàn)差錯事故、工作量太大，見表1。

表1 精神科護士職業(yè)壓力源前5 項

2.2 精神科護士與非精神科的普通內(nèi)科病房護士職業(yè)壓力源比較

在工作環(huán)境及資源、病人護理、管理及人際關(guān)系維度上，精神科護士的職業(yè)壓力要高于非精神科的普通內(nèi)科病房護士，差異具有統(tǒng)計學意義。護理專業(yè)與工作、工作量及時間分配維度經(jīng)比較，差異未見統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 研究組與對照組職業(yè)壓力源比較(±s)

表2 研究組與對照組職業(yè)壓力源比較(±s)

維 度 精神科護士(n=89)其他內(nèi)科病房護士(n=67)t P護理專業(yè)與工作2.64±0.69 2.52±0.48 1.282 0.202工作量及時間分配2.45±0.56 2.45±0.60 0.090 0.926工作環(huán)境及資源 2.98±0.61 2.25±0.73 6.684 0.000病人護理 2.73±0.81 2.33±0.57 3.409 0.001管理及人際關(guān)系2.61±0.61 2.16±0.63 4.441 0.000

2.3 精神科護士與非精神科的普通內(nèi)科病房護士自我控制比較

與非精神科的普通內(nèi)科病房護士相比，精神科更善于自我控制，差異具有統(tǒng)計學意義。

表3 精神科護士與其他內(nèi)科病房護士職業(yè)壓力源比較(±s)

表3 精神科護士與其他內(nèi)科病房護士職業(yè)壓力源比較(±s)

項 目 精神科護士(n=89)其他內(nèi)科病房護士(n=67)t P自我控制62.09±8.11 53.70±7.99 6.324 0.000

表4 精神科護士職業(yè)壓力源與自我控制的相關(guān)(r)

2.4 精神科護士職業(yè)壓力源與自我控制的相關(guān)

精神科護士職業(yè)壓力源不同維度均與自我控制程度存在一定程度的相關(guān)，其中，管理及人際關(guān)系與自我控制呈顯著性正相關(guān)，見表4。

3 討 論

精神科護士每天都要接觸精神異常的人群，有些患者在急性發(fā)病期，表現(xiàn)出強烈的攻擊性，同時，由于人文護理和優(yōu)質(zhì)護理的倡導(dǎo)，精神科護士一方面要承受巨大的心理壓力，另一方面要盡量包容患者的不合作現(xiàn)象及不禮貌的行為，久而久之，會對精神科護士的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。國內(nèi)外已有較多的研究人員對精神科護士的心理狀況及職業(yè)壓力進行了研究［3-5］。李栓榮等人的研究認為，精神科護士的壓力源主要來自服務(wù)對象和精神科護理專業(yè)本身［6］，李素花［7］等人對154 名精神科護士進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)70.1%的護士感到壓力極大，壓力產(chǎn)生較大主要來自護理及工作方面，如工資及其他福利待遇低(82.5%)、護理工作的社會地位較低(69.5%)、患者不合作(67.5%)、護士工作未被患者及家屬承認(57.8%)等。本研究采用護士壓力源量表對精神科護士的職業(yè)壓力源進行調(diào)查，表1數(shù)據(jù)表明，與以往研究相似，精神科護士的壓力源主要來自患者和護理工作本身，只是排在前5 項的與以往研究略有不同，分別是工作環(huán)境差、工資及其他福利待遇、病人不合作、擔心工作中出現(xiàn)差錯事故、工作量太大。

同時，本研究對精神科護士與非精神科的普通內(nèi)科病房護士職業(yè)壓力源進行了比較，表2數(shù)據(jù)可以看出，精神科護士工作環(huán)境及資源、病人護理、管理及人際關(guān)系維度上的壓力要高于普通內(nèi)科病房護士。造成精神科護士職業(yè)壓力較大的原因主要有:①工作環(huán)境差:現(xiàn)在很多精神科病房仍以封閉式病房為主，封閉環(huán)境下空氣質(zhì)量差;②病人不合作:急性發(fā)病期的患者思維混亂，常出現(xiàn)攻擊行為。很多護士均有被病人大罵的經(jīng)歷;③工資待遇:工資待遇低是造成精神科護士壓力大的一個主要原因，加之社會對精神科工作人員的偏見，護士的社會地位得不到認可。而且隨著社會的發(fā)展，護理方面的職稱越來越少，晉升職稱的難度越來越大。此外，精神科工作中許多操作程序尚未規(guī)范化，擔心工作中出現(xiàn)差錯而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛和責任追究，甚至經(jīng)濟賠償?shù)纫蛩丶又亓司窨谱o士工作壓力［8］。

自我控制作為一種重要的個性特征，已得到越來越多研究者的關(guān)注［9-10］。本研究采用自我控制量表對精神科護士的自我控制程度進行了研究，表3數(shù)據(jù)提示，精神科護士的自我控制程度要顯著性高于非精神科普通病房護士，說明精神科護士傾向于過度控制自己，能夠意識到自己的弱點，對別人的批評較敏感，對權(quán)威有反抗傾向。同時，本研究對精神科護士職業(yè)壓力源與自我控制的關(guān)系進行了研究，表4數(shù)據(jù)表明，精神科護士職業(yè)壓力源不同維度均與自我控制程度存在一定程度的相關(guān)，尤其是管理及人際關(guān)系與自我控制呈顯著性正相關(guān)。提示，精神科護士在處理人際關(guān)系時，能較好的自我控制，盡可能壓抑其情感的外露和問題行為的發(fā)泄。

本研究發(fā)現(xiàn)，與普通內(nèi)科病房護士相比，精神科護士的壓力更大，自我控制更強。在以后的工作中，不僅要提倡促進患者心理健康，還要對精神科護士的心理壓力予以關(guān)注。同時，護士要學會自我心理調(diào)節(jié)，加強自身的心理健康知識的學習，以提高自身的文化修養(yǎng)及生活情趣，不斷提高自身的心理耐受能力。

［1］陶宇，李彩娜.自我控制對網(wǎng)絡(luò)成癮與父母教養(yǎng)方式的中介作用研究［J］.中國健康心理學雜志，2009，17(12):1444-1447

［2］李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究［J］.中華護理雜志，2000，35(11):645-645

［3］楊玲，李德重，李茹.精神科護士的心理狀態(tài)及個性特征［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11(5):55-56

［4］Koivunen M，Kontio R，Pitkanen A.Occupational stress and implementation of information technology among nurses working on acute psychiatric wards［J］.Perspect Psychiatr Care，2013，49(1):41-49

［5］Leka S，Hassard J，Yanagida A.Investigating the impact of psychosocial risks and occupational stress on psychiatric hospital nurses＇mental well－being in Japan［J］.J Psychiatr Ment Health Nurs，2012，19(2):123-131

［6］李栓榮，孫素珍.精神科護士工作壓力源與心身耗竭程度調(diào)查［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(22):77-78

［7］李素花，陳鴻.精神科護士壓力源調(diào)查分析及對策［J］.海南醫(yī)學，2013，24(9):1400-1402

［8］何曉艷，黃東，劉琴，等.精神科護士工作壓力源及應(yīng)對方式的調(diào)查分析［J］.四川精神衛(wèi)生，2009，22(4):228-230

［9］沈莉，向燕輝，沃建中.高中生主觀幸福感與自我控制、人際交往及心理健康關(guān)系［J］.中國健康心理學雜志，2010，18(7):837-841

［10］胡鳳姣，陳貴，蔡太生.自我控制量表在中學生中的試用［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(8):1183-1184