孫珣

(煙臺(tái)市北海醫(yī)院口腔科 山東 煙臺(tái) 165701)

慢性牙髓炎是牙髓病中較為常見(jiàn)的類(lèi)型，多數(shù)都是因?yàn)辇x病發(fā)展的結(jié)果，也可能是記性牙髓炎轉(zhuǎn)變而來(lái)的，根管治療時(shí)口腔科用于治療各類(lèi)牙髓炎的一套較為完整的治療方法，在傳統(tǒng)的治療方法中，由于療程時(shí)間較長(zhǎng)，需要多次就診，采用一次法根管治療慢性牙髓炎，主要是通過(guò)清除感染并徹底消毒后進(jìn)行嚴(yán)密的填充，步驟通常是根管的預(yù)備、消毒、填充。為了探討一次法根管充填治療慢性牙髓炎的療效進(jìn)行觀(guān)察，本文選取2013年1月至2013年12月我院收治的慢性牙髓炎患者的患牙200 顆作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料:我們選取了2013年1月至2013年12月期間來(lái)我院進(jìn)行治療慢性牙髓炎200例患者的患牙作為研究對(duì)象，男性112例，女性88例，年齡在20－70 歲之間，平均年齡39 ±4.36 歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀(guān)察組，每組分別200例患者。其中對(duì)照組男性120例，女性80例，年齡在20－67 歲之間，平均年齡為(38 ±3.56)歲。觀(guān)察組男性90例，女性110例，年齡在21－70 歲之間，平均年齡為(39 ±3.24)歲。兩組患者在病情狀況、年齡、性別等方面均沒(méi)有明顯差異(p ＞0.05)，具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法:觀(guān)察組和對(duì)照組進(jìn)行術(shù)前攝片，無(wú)痛下常規(guī)開(kāi)髓、拔髓、定位，進(jìn)行根管預(yù)備，百分之三的雙氧水和生理鹽水交替沖洗。

1.2.1 觀(guān)察組:觀(guān)察組采用一次法根管充填治療慢性牙髓炎，首先用百分之二的利多卡因進(jìn)行局部麻醉后進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)髓和拔髓，然后再用X線(xiàn)篇以及Root－ZX 根管長(zhǎng)度測(cè)定儀測(cè)出根管的長(zhǎng)度，最后完成根尖成形。在手術(shù)中采用百分之三的雙氧水和生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行一定的清晰，在拔髓之后用碘仿棉捻置于根管封閉幾分鐘，然后在對(duì)根管進(jìn)行填充，通過(guò)觀(guān)察X線(xiàn)片確定充填是否合適，在填充過(guò)程中要與根尖孔保持0.5－1mm 的距離，最后進(jìn)行永久性充填。

1.2.2 對(duì)照組:對(duì)照組采用分次治療方法，首先對(duì)患牙進(jìn)行開(kāi)髓引流，緩解疼痛，然后在進(jìn)行復(fù)診的時(shí)候進(jìn)行拔髓并且消毒，在第三次復(fù)診中進(jìn)行根管充填。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):對(duì)慢性牙髓炎48 小時(shí)后的療效進(jìn)行評(píng)定，優(yōu)秀:患者不再出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，能夠正常的咀嚼東西。良好:患者有輕微的疼痛可以忍耐。無(wú)效:患者還是出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。對(duì)慢性牙髓炎1年后的療效進(jìn)行評(píng)定，成功:不會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，沒(méi)有根尖影響。良好:叩診輕度不適。失敗:還是出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，有根尖陰影的存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS15.0 軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀(guān)察組和對(duì)照組在治療效果上的比較:觀(guān)察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(p ＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組和對(duì)照組在治療效果上的比較

2.2 一次法根管充填治療慢性牙髓炎療效進(jìn)行觀(guān)察，術(shù)后治愈有77例，占77%，有效的有18例，占18%，成功了95例，失敗5例。通過(guò)分次治療慢性牙髓炎療效進(jìn)行觀(guān)察，術(shù)后治愈有60例，占60%，有效的有15例，占15%，成功了75例，失敗25例。通過(guò)兩組的治療效果進(jìn)行觀(guān)察，一次法根管充填治療慢性牙髓炎治療時(shí)間短，而且療效較好，給患者節(jié)省了大量的時(shí)間。

3.討論

慢性牙髓炎是牙髓病中較為常見(jiàn)的類(lèi)型，多數(shù)都是因?yàn)辇x病發(fā)展的結(jié)果，也可能是記性牙髓炎轉(zhuǎn)變而來(lái)的，因而就要對(duì)牙髓中的物質(zhì)進(jìn)行消除掉是治療慢性牙髓病的關(guān)鍵。目前一次法根管充填是最為有效的治療方法，對(duì)慢性牙髓炎的治療有著非常重要的意義和效果。

綜上所述，從治療效果來(lái)看，一次法根管充填治療慢性牙髓炎同分次根管治療差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此開(kāi)展一次法根管充填治療有著一定的臨床意義。醫(yī)生要根據(jù)病例做出正確的診斷，對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，能夠有效的發(fā)揮出根管充填治療慢性牙髓炎的療效。

［1］ 張政.慢性牙髓炎及根尖周炎一次和分次根管治療術(shù)療效觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2012，2(z2):46－48.

［2］ 韋明霞，李蔚.一次性根管充填治療慢性牙髓炎臨床療效觀(guān)察［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27(2):70－71.

［3］ 寧佳，候景秋，解用江，楊秋野，張德梅.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效觀(guān)察［J］.2012，19(20):232－234.