楊利寧

(葫蘆島市中心醫(yī)院化工院區(qū)腫瘤內(nèi)二科 遼寧 葫蘆島 125001)

化療雖然能夠有效延長乳腺癌患者的生存時間，但大部分乳腺癌患者在接受化療后，認知功能都在一定程度上受到了損害。這種損害雖然是中輕度的，不易被察覺，但對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響［1］。本次研究旨在探析乳腺癌患者化療后的認知功能受損情況，現(xiàn)將研究方法、研究結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:本次研究對象共有三組，各組均為50例，分別為乳腺癌化療患者、乳腺癌非化療患者、體檢結(jié)果健康者，對應組別分別為觀察組、對照組1、對照組2。三組均在2010年1月－2013年1月期間到我院進行治療或體檢，教育程度均在初中以上，均無情緒焦慮或抑郁情況，均無精神病史或影響研究結(jié)果的重大疾病或病史。觀察組1年齡27－61 歲，平均(46±1.5)歲，已行標準劑量方案化療6 次;觀察組2年齡25－62 歲，平均(45±2.8)歲;兩組均為0－III 期浸潤性導管癌，部分伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對照組為體檢結(jié)果正常的女性，年齡23－61 歲，平均(45±2.3)歲。

1.2 治療方法:觀察組術(shù)后6 個月內(nèi)采用多西他賽、表柔比星、環(huán)磷酰胺等藥物進行化療，劑量分別為75mg/m2、60mg/m2、600mg/m2，均為靜脈滴注。對照組1 術(shù)后6 個月內(nèi)未接受任何化療方案的治療，但接受局部放療或中醫(yī)藥治療。

1.3 研究方法:三組均接受成套的神經(jīng)心理學測驗，測驗內(nèi)容包括數(shù)字廣度、聽覺詞語學習測驗、Stroop 色詞任務、連線任務、詞匯流暢性測試、蒙特利爾認知評估量表。其中，數(shù)字廣度測驗又包括順背和倒背2 項，聽覺詞語學習測驗包括即刻記憶、長時延遲記憶、長時延遲再認3 項，Stroop色詞任務包括顏色識別(即Stroop 任務A)、不同字顏色識別(即Stroop 任務B)、干擾字顏色識別(即Stroop 任務C)3 項，連線任務分任務A、任務B2 項。所有測驗均在專業(yè)高年級神經(jīng)心理學碩土研究生的指導下完成。

1.4 統(tǒng)計學方法:研究中所有數(shù)據(jù)均統(tǒng)一采用SPSS 18.0 軟件進行整理、分析，以P ＜0.05 為對比差異具有統(tǒng)計學意義，反之無統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組1 倒背測驗、延遲記憶測驗、再認回憶測驗得分均低于另外兩組，完成Stroop 任務B、Stroop 任務C、連線任務B 所用時間均高于另外兩組，比較差異具有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05;三組順背得分、即刻記憶得分、Stroop 任務A 完成所用時間、連線任務任務A 完成所用時間、詞匯流暢性測評分、蒙特利爾認知評估量表得分的比較差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。詳見表1。

表1 三組成套神經(jīng)心理學測驗結(jié)果比較(±s)

表1 三組成套神經(jīng)心理學測驗結(jié)果比較(±s)

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3.討論

環(huán)磷酰胺、蒽環(huán)類藥物均是臨床乳腺癌化療常用藥物，聯(lián)合化療用藥能獲得良好的療效，但對患者的認知功能也造成了一定損害［2］。化療藥物可能通過血腦屏障、神經(jīng)免疫反應等機制作用于神經(jīng)元，使得腦部微小結(jié)構(gòu)改變，從而導致認知功能損害。本次研究分別觀察了采用多西他賽、表柔比星、環(huán)磷酰胺等藥物進行化療治療的乳腺癌患者、不進行化療治療的乳腺癌患者和體檢健康者的認知功能，發(fā)現(xiàn)化療治療患者的蒙特利爾認知評估量表評分雖然和乳腺癌非化療治療患者和健康女性的評分無統(tǒng)計學差異，但在記憶力、注意力、執(zhí)行力等方面的評分卻明顯較低，也就是說，乳腺癌患者行化療治療后，其認知功能受損主要表現(xiàn)在對記憶力、注意力、執(zhí)行力、信息加工速度的改變上。

［1］ 陳柯羽，王圓圓，張青.乳腺癌患者化療后認知功能障礙及其機制研究進展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2013，7(17):7901.

［2］ 周云海，巢琳，周士福.含蒽環(huán)類藥物不同方案乳腺癌輔助化療療效與心臟毒性對比臨床觀察［J］.中國腫瘤臨床與康復，2011，18(3):263.