葉愛明，湯義平，孫 穎

(臺州市第二人民醫(yī)院，浙江 臺州 317200)

●護理研究

優(yōu)質(zhì)護理干預對精神科護理安全事件發(fā)生率的影響分析

葉愛明，湯義平，孫 穎

(臺州市第二人民醫(yī)院，浙江 臺州 317200)

目的:分析優(yōu)質(zhì)護理干預對精神科護理安全事件發(fā)生率的影響。方法:隨機選取我院收治的精神科病例90例，平均分為觀察組及對照組各45例，對照組采取常規(guī)精神科護理方式，觀察組在此基礎上增加優(yōu)質(zhì)護理干預。對比兩組護理安全事件的發(fā)生率、平均治療時間、家屬滿意度及健康知識知曉率。結果:觀察組護理安全事件發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)，且觀察組患者家屬滿意度及健康知識知曉率均顯著高于對照組(P＜0.05)，觀察組治療總時間顯著少于對照組(P＜0.05)。結論:采取優(yōu)質(zhì)護理干預有利于精神科患者的臨床護理，能夠有效降低護理安全事件發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護理干預;精神科;護理安全事件

以患者為中心的護理服務理念是當代護理發(fā)展的主要方向，精神病患者由于存在較為特殊的認知模式，可能發(fā)生出逃、沖動傷人、自殺等危險行為，危及自身、病友及醫(yī)護人員［1］，確保其護理安全能夠有效提高護理質(zhì)量。我院采用優(yōu)質(zhì)護理干預模式，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

一、一般資料與護理方法

(一)一般資料。

隨機選取我院精神科2013年6月至2015年6月收治的病人90例，其中男57例，女43例，年齡分布為26-82歲，平均年齡49.5歲。其中精神分裂癥57例，癔癥性精神病21例，躁狂癥12例，抑郁癥6例，酒精所致精神障礙4例，病程1-9年，平均患病時間2.8年。將入選病例平均分為觀察組45例，對照組45例。

(二)護理方法。

對照組:采取常規(guī)精神科護理方式。

觀察組:在對照組的基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理干預。

1.建立護理目標。制定護理工作目標，即基礎護理合格率≥95%，家屬滿意度≥95%，健康教育覆蓋率100%，患者及家屬健康知識知曉率≥85%。

2.優(yōu)化排班模式。合理調(diào)配擴充護理人員，使護理人員與床位配置比例達到0.4：1。同時采取APN排班制，A班為8：00-16：00，P班為16：00-0：00，N班為0：00-8：00。每一班次提前30min交接。每班次配置高年資護理人員一名，負責高難度護理工作把關及指導。

3.落實護理責任。將每班護理人員分為兩組，任命1名主管護師為責任組長，下設責任護士6名，各分管床位5張。責任組長每周隨主治醫(yī)師查房1-2次，負責本組護理工作安排及疑難問題處理，檢查評估各項護理工作完成情況。責任護士負責向分管患者提供連續(xù)性的全程護理服務，主要包括日常基礎護理、出入院指導、病情觀察、安全護理管理、健康教育、心理干預等。

4.開展健康教育。針對精神科患者認知功能方面嚴重受損的情況，擬定具有相應的健康教育計劃，幫助患者及家屬了解病情，掌握自我護理、康復訓練、衛(wèi)生保健等方面的知識;同時組織護理人員進行?？谱o理知識、技術的學習交流，提高其護理水平。

(三)評估標準。

對比兩組護理安全事件發(fā)生率、平均治療時間。

采取問卷方式，分別調(diào)查家屬滿意度及健康知識知曉率，滿意度調(diào)查問卷滿分100分，設滿意、尚可及不滿意3個等級，≥80分為滿意，＜80分但＞60分為尚可，≤60分為不滿意，總滿意度=滿意+尚可。

某電廠2×300MW供熱機組使用風氧化煤、煤矸石、煤泥等混合煤作為燃料，鍋爐底渣參數(shù)具體如表2。機組滿負荷運行時，800℃～900℃的底渣排放量為49.2t/h，可知底渣熱損失是鍋爐熱損失中很重要的一部分。由于輸渣皮帶的承受溫度的限制，冷渣器排渣溫度低于100℃～150℃[13]。本項目將鍋爐排渣余熱用來加熱供熱回水，減少汽輪機抽汽，提高機組的發(fā)電量。

健康知識知曉率調(diào)查問卷共計30題，以答對題數(shù)作為知曉率統(tǒng)計。分別對兩組家屬滿意度及健康知識知曉率進行對比。

(四)統(tǒng)計學處理。

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，使用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

(一)護理安全事件。

觀察組發(fā)生護理安全事件2例(4.4%)，其中擦傷1例，護理人員傷害1例。

對照組發(fā)生護理安全事件11例(24.4%)，其中摔傷2例，燙傷1例，外逃3例，自殺未遂1例，病友傷害1例，護理人員傷害3例，觀察組護理安全事件發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

治療過程中，觀察組家屬滿意度為97.8%，顯著高于對照組(P＜0.05)(見附表)。

附表 兩組家屬滿意度對比(P＜0.05)

(三)健康知識知曉率。

觀察組健康知識知曉率88.7%，對照組63.8%，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。

(四)平均治療時間。

觀察組平均治療時間為(20.84±4.03)d，對照組平均治療時間為(26.73±3.96)d，觀察組顯著少于對照組(P＜0.05)。

三、討 論

優(yōu)質(zhì)護理服務干預從單純的疾病護理擴展為對患者心理健康及社會功能恢復等更深層次的干預，能夠根據(jù)患者的個體差異制定具有針對性的護理服務，提高護理質(zhì)量。

建立具體護理目標，能夠量化工作內(nèi)容，明確工作目標，化被動為主動，促使護理人員積極思考，嚴格遵循護理制度，提高護理技巧，確保護理質(zhì)量。優(yōu)化排班模式能夠增強護理力量，減輕護理人員壓力，緩解工作疲憊感，確保護理質(zhì)量，有效降低因疏忽造成的護理安全事件。

高年資與低年資護理人員的搭配模式能夠增強護理組整體實力，及時發(fā)現(xiàn)、解決突發(fā)事件，并對低年資人員起到指導、示范作用，確保護理安全。APN排班模式減少了交接班環(huán)節(jié)，增強中晚班薄弱時段的人員配置，均衡整個護理周期內(nèi)的力量，減少潛在風險，降低該時段護理安全事件的發(fā)生［2］。開展健康宣導工作，能夠促使護理人員主動與患者交流溝通，不僅增進護患關系，還能夠隨時了解病情變化，掌握患者心理需求，及時發(fā)現(xiàn)潛在護理風險，提高治療護理質(zhì)量，增加患者滿意度。

精神科患者由于認知模式的特殊性，容易造成針對自身、病友或護理人員的激惹行為［3］，因此護理人員必須具備特殊專科護理技巧及經(jīng)驗，組織護理人員進行?？谱o理學習，能夠有效提高護理人員的技術水平，從而增強護理安全，避免護理安全事件的發(fā)生。

通過本次研究表明，通過采取優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠顯著降低護理安全事件的發(fā)生率，提高患者滿意度。

［1］姜 萍.優(yōu)質(zhì)護理服務在精神科病房應用的效果評價［J］.中國民康醫(yī)學，2012，24(8):965-966.

［2］劉義蘭，王桂蘭，任小英.優(yōu)質(zhì)護理的指征:住院患者觀點的調(diào)查［J］.中華護理雜志，2011，39(9):641.

［3］江 英，吉曉麗.“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動內(nèi)涵探討［J］.醫(yī)學信息(中旬刊)，2011(1):290.

R473.74

A

1002-1701(2015)11-0141-02

2015-08

葉愛明，女，本科，主管護師，研究方向:精神科護理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.076