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埃索美拉唑與生長抑素同時輸注存在配伍禁忌

患者，女，32 歲，因“反復中上腹不適1 周”入院，行胃鏡檢查示：肝硬化食道胃底靜脈曲張、胃潰瘍。既往無高血壓、糖尿病病史，無藥物過敏史。入院后遵醫(yī)囑給予左手貴要靜脈置入巴德4F PICC 管，置管長49 cm，穿刺點上方10 cm 處臂圍19 cm。X 線片示：PICC 頭端位于第7后肋。給予生理鹽水50 ml+埃索美拉唑80 mg(阿斯利康)以5 ml/h和生理鹽水50 ml+生長抑素3 mg(常州第四藥廠)以4.2 ml/h兩路液體同時泵入。4 h后PICC 導管出現(xiàn)堵塞，經(jīng)生理鹽水20 ml 脈沖后導管通暢， 12 h后PICC 導管再次堵塞，經(jīng)生理鹽水20 ml 脈沖、尿激酶5000 U+生理鹽水2 ml 沖管均無效。給予拔除PICC 管，剖開導管見遠心端有白色顆粒樣結(jié)晶，均勻附于管壁，長約10 cm。

在治療環(huán)境下，生理鹽水50 ml+埃索美拉唑80 mg(阿斯利康)以5 ml/h和生理鹽水50ml+生長抑素3mg(常州第四藥廠)以4.2 ml/h兩路液體同時泵入模擬人血管內(nèi)。4 h后透明導管管壁開始出現(xiàn)肉眼可見的細微顆粒，顆粒逐漸變大呈白色顆粒樣結(jié)晶，結(jié)晶最大為0.01 cm×0.01 cm，12 h微量泵顯示“導管堵塞”報警。

經(jīng)查閱埃索美拉唑與生長抑素的說明書均沒有說明兩藥物間存在配伍禁忌，檢索中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫( 2000-2013 年) 均未查到相關(guān)文獻報道，經(jīng)過此次治療及重復試驗驗證，埃索美拉唑與生長抑素在同一管腔緩慢輸入過程中可以產(chǎn)生沉淀，一定時間后可形成白色結(jié)晶, 具體作用機制有待進一步研究，建議在臨床上避免同時輸注上述兩種藥物，若患者病情需要同時應用兩種藥物時,護理人員應該在不同的血管通路分開輸注,避免對患者造成身體傷害或藥物浪費。

(作者和單位：施李娟.第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院 消化內(nèi)科，上海 200433)