張漢寧 福建省周寧縣畜牧站 355400

程樹(shù)春 福建省周寧縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 355400

豬急性肺水腫是一種極其常見(jiàn)的綜合征，許多疾病都可能引起或?qū)е仑i急性肺水腫的發(fā)生。豬急性肺水腫臨床表現(xiàn)為呼吸障礙或呼吸困難。在獸醫(yī)臨床實(shí)踐中這種呼吸障礙或呼吸困難進(jìn)而導(dǎo)致組織器官的普遍缺氧。其實(shí)質(zhì)就是病理過(guò)程中肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入肺泡使肺血管外液量增多的病理狀態(tài)。因此，這種病程過(guò)程來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)展迅速，如果救治不及時(shí)或用藥不正確，大多數(shù)病例往往都是以死亡為終結(jié)。如何降低豬急性肺水腫的病死率，這是基層一線獸醫(yī)人員臨床實(shí)踐中一個(gè)棘手的問(wèn)題。我們從臨床診療大量的失敗病例中，不斷吸取教訓(xùn)，積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)救治急性水腫病有了一定的把握?，F(xiàn)將豬急性肺水腫的治療方法介紹如下，以供參考。

1 抓住典型特征，盡早確認(rèn)肺水腫

急性肺水腫對(duì)于各種類型各年齡段的豬都可能發(fā)生，是一種多發(fā)癥，其病因較為復(fù)雜，常見(jiàn)于胸膜肺炎并發(fā)的多種病原混合感染和重復(fù)感染或繼發(fā)感染。如豬支原體肺炎繼發(fā)多殺性巴氏桿菌或胸膜肺炎放線菌所致的漿液性肺炎及纖維素性肺炎、壞死性肺炎等，其典型癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、喘氣急促、大多數(shù)呈犬坐式或腹式呼吸，心跳加速，耳尖和四肢末端最先表現(xiàn)因缺氧而發(fā)紅發(fā)紫?；钾i很快癱坐在地，由于病程發(fā)展隨著組織和器官的廣泛缺氧而呈現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙和神經(jīng)癥狀。如四肢游泳狀劃動(dòng)，并伴有極為痛苦的呻吟。仔細(xì)觀察患豬鼻孔中有水滴、水珠形成，鼻孔四周鼻鏡吻突普遍濕潤(rùn)，大多數(shù)患豬眼瞼有腫脹痕跡。公畜包皮末端、母畜陰戶尾部有水腫或紅腫。隨著患豬病情惡化呼吸越來(lái)越困難。根據(jù)上述典型癥狀，重點(diǎn)以鼻孔鼻鏡四周濕潤(rùn)，甚至有水珠水滴形成為特征做為肺水腫的判斷依據(jù)，并且在患豬癱倒之前或癱倒之初迅速給藥切斷病理水腫的惡性循環(huán)。這樣搶時(shí)間救治的治愈機(jī)率就比較大。同時(shí)應(yīng)做好與其他呼吸困難病癥如肺氣腫、喉頭硬腫的區(qū)別。因?yàn)椴煌蚝筒煌愋偷暮粑щy其治療方法和手段不一樣，用藥也有區(qū)別。

2 消除水腫，爭(zhēng)分奪秒對(duì)癥治療

在確認(rèn)急性肺水腫后，就應(yīng)該立即選用利尿藥呋喃苯甲酸注射液或“水腫消”等治療水腫病的藥物對(duì)癥治療給藥，連用2～3 d。消除水腫的藥雖然只能治標(biāo)，但這種治標(biāo)是搶救治療急性肺水腫的首要關(guān)鍵。許多救治失敗的病例就是因?yàn)闆](méi)有及時(shí)消除水腫而導(dǎo)致肺泡浸潤(rùn)，肺泡呼吸功能喪失最終窒息死亡。呋喃苯甲酸注射液或“水腫消”及時(shí)給藥2～3 h后，患豬就可以開(kāi)始排尿，隔4～5 h后再給藥一次，其水腫就開(kāi)始消退，為繼續(xù)治療爭(zhēng)取了時(shí)間。

3 強(qiáng)力抗菌消炎，從根本上消除病因

由于豬急性肺水腫病因復(fù)雜，可由多種病原感染，因此必須選擇抗菌力強(qiáng)、抗菌譜較廣的抗生素，如恩諾沙星、頭孢噻呋鈉、替米考星等。通常選用2種連續(xù)交替使用2～3 d就可見(jiàn)效。選用強(qiáng)效抗菌藥物的目的是為了避免耐藥性，能夠迅速有效地殺滅病原或有效阻止病原的生長(zhǎng)繁殖，從而有效地減少炎癥滲出液的產(chǎn)生，徹底切斷病理過(guò)程中的惡性循環(huán)。

4 應(yīng)用輔助療劑，排除毒素促進(jìn)康復(fù)

中獸藥復(fù)方制劑不但具有抗菌抗毒的功效，同時(shí)還能協(xié)助機(jī)體排除毒素，具有清肺保肝護(hù)腎、平喘消炎等作用，如復(fù)方穿心蓮注射液、雙黃連注射液、復(fù)方甘草注射液等可根據(jù)病情所需選擇使用。特別是由圓環(huán)病毒引起繼發(fā)細(xì)菌混合感染的肺炎肺水腫，應(yīng)用復(fù)方穿心蓮注射液做為溶液加入頭孢噻呋鈉混合后其療效明顯。穿心蓮具有抗炎作用，它通過(guò)抑制急性炎癥早期毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)，從而起到抗?jié)B出、改善水腫的作用。穿心蓮屬內(nèi)酯類化合物，對(duì)細(xì)菌性、病毒性呼吸道感染有特殊的療效，是一種較理想的標(biāo)本兼治抗病毒感染的中草藥[1]。

5 診療過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)

1）診斷豬急性肺水腫關(guān)鍵要深入細(xì)致地認(rèn)真觀察，以豬鼻孔四周濕潤(rùn)、鼻孔有水珠水滴生成為特征，盡快應(yīng)用消除水腫藥。而應(yīng)注意鼻孔干燥、體溫較高，不是因肺水腫而導(dǎo)致的喘氣或呼吸困難時(shí)不宜使用消除水腫藥，否則有可能加劇脫水。所以要注意區(qū)別：肺氣腫引起的呼吸困難、豬肺疫引起的咽喉部腫脹及皮下組織出血性漿液性炎癥肺部亦有急性水腫[2]。

2）豬急性肺水腫的個(gè)體散發(fā)病例：一般治療原則是消除水腫，抗菌消炎，抗病毒感染。臨床中常用的配方是：復(fù)方呋喃苯胺酸注射液?jiǎn)为?dú)注射；穿心蓮注射液加頭孢噻呋鈉混合注射；將上述藥物混合到10%葡萄糖注射液中從靜脈給藥其效果更快更好。

3）規(guī)模飼養(yǎng)場(chǎng)發(fā)病數(shù)量較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)解剖病危豬，以其肺腫大、胸腔積水等病理情況來(lái)診斷，或進(jìn)一步通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診。

4）患豬水腫趨緩、氣喘平息、恢復(fù)食欲后，應(yīng)及時(shí)投喂碳酸氫鈉或氯化鉀等補(bǔ)液鹽劑以加快體內(nèi)毒素的排除，并維持體液中的酸堿平衡、離子平衡。特別是使用利尿藥消除水腫病例易引起的電解質(zhì)紊亂及其低血容量低血鈉低血鉀尤為重要。

[1]方桂友，陳藝娟，鄧甲興，等.穿心蓮的藥理作用及應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].福建畜牧獸醫(yī)，2007，29（6）：22-25.

[2]徐艷.豬呼吸道疾病的控制措施 [J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問(wèn)，2010（8）：81