岳蕾

長(zhǎng)春市婦幼保健所，吉林長(zhǎng)春 130051

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該所2010—2014年長(zhǎng)春地區(qū)的年報(bào)資料，回顧性分析婦女疾病普查情況。

1.2 方法

對(duì)于長(zhǎng)春地區(qū)的婦幼保健院、各醫(yī)院婦科的婦女普查情況機(jī)械能分析，由各縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)審核之后，再由市保健所統(tǒng)計(jì)分析，回顧性分析2010—2014年的上報(bào)資料。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)分析后得知，2010—2014年的婦女疾病普查率，總體為逐年下降趨勢(shì)，分別為23.9%、23.18%、20.9%、23.48%、18.62%。在婦科疾病中，陰道炎、宮頸炎仍排在第一、二位，然而五年總體病發(fā)率呈逐年下降趨勢(shì)，2010—2011年宮頸炎病發(fā)率有所下降，2012年和2013年有所回升，2014年明顯下降。同時(shí)，尖銳濕疣2011—2014年呈明顯下降趨勢(shì)，2014年明顯回升。宮頸癌2011年和2013年有所下降，但下降趨勢(shì)不明顯，總體保持平穩(wěn)。卵巢癌、乳腺癌和宮頸癌例數(shù)較少，無(wú)法反映實(shí)際情況。在長(zhǎng)春地區(qū)，就總體情況而言，2010—2014年在婦科疾病中，陰道炎、宮頸炎仍排在第一、二位，具體見(jiàn)表1所示。

3 討論

在婦女保健工作中，婦女病普查極為重要，是落實(shí)婦女保健相關(guān)法律、法規(guī)的體現(xiàn)。在地區(qū)、全國(guó)開(kāi)展婦女病普查、普治，可及早發(fā)現(xiàn)病情，早期治療疾病，有利于降低婦女疾病發(fā)生率，是婦女工作的基礎(chǔ)性工作。對(duì)于各級(jí)女工委、衛(wèi)生部門(mén)而言，必須加強(qiáng)配合，為女職工辦好普查工作，保證普查、普治能夠落實(shí)實(shí)處。同時(shí)，一個(gè)地區(qū)婦幼保健水平高低，是對(duì)兒童群體、婦女群體的健康狀況評(píng)價(jià)。按照相關(guān)方案要求，加強(qiáng)婦女病防治，是定期普查已婚婦女，是保障婦女健康的積極措施，可降低婦女疾病發(fā)病，可有效提升人口出生素質(zhì)，減少孕婦、嬰兒死亡率[1]。

從表1中可看出，2010—2014年的普查率總體保持平穩(wěn)，但有所下降，主要因經(jīng)濟(jì)體制改革影響，大多數(shù)企業(yè)、工廠并未嚴(yán)格執(zhí)行女職工管理規(guī)定，每?jī)赡觊_(kāi)展一次婦女疾病普查。某些企業(yè)、工廠效益良好，可能給女職工做簡(jiǎn)單檢查。但大多數(shù)效益不好企業(yè)、工廠，管理層不注重婦女病普查，使得婦女病普查工作難以開(kāi)展。同時(shí)。部分婦女自我保健意識(shí)不高，小病不注意防治。大病能拖研究拖延，對(duì)廣大婦女生活質(zhì)量、健康狀況造成嚴(yán)重影響，因這些問(wèn)題存在，對(duì)婦女病普查率造成嚴(yán)重影響。

表1 2010—2014年長(zhǎng)春地區(qū)婦女病普查率

首先，政府必須加強(qiáng)企業(yè)、單位管理，提升他們對(duì)婦女病普查的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，要強(qiáng)化健康宣教，尤其是已婚婦女健康教育，不斷提升婦女的自我保健意識(shí)，使婦女養(yǎng)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣。另外，多開(kāi)展形式多樣的保健講座，使廣大婦女的自我保健意識(shí)得意提升，為廣大婦女建立婦女病信息咨詢平臺(tái)。提高政府職能作用，對(duì)于“婦女兩年一普查”的相關(guān)工作制度，必須要求各企業(yè)、工廠、單位嚴(yán)格落實(shí)到位，提升廣大婦女對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。對(duì)于診斷的婦女疾病，必須采取積極治療措施，提升婦女生活質(zhì)量，確保婦女兒童能夠享受國(guó)家、社會(huì)的婦幼保健服務(wù)[2]。

在我國(guó)婦女工作綱要中明確要求，必須做好預(yù)防保健服務(wù)，對(duì)農(nóng)村婦女健康疾病進(jìn)行重點(diǎn)篩查、治療，防止農(nóng)村婦女病的出現(xiàn)，最大限度降低農(nóng)村婦女病，對(duì)于已婚婦女，定期開(kāi)展婦科普查，是婦女保健的重要工作內(nèi)容，是婦女健康的重要保障。各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)必須重視婦女保健工作，定期投入一定經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展農(nóng)村婦女、企業(yè)工廠職工的健康普查，各級(jí)政府與衛(wèi)計(jì)、婦聯(lián)等部門(mén)加強(qiáng)配合，為婦女普查工作創(chuàng)造有利條件，確保婦女普查工作能夠順利開(kāi)展。可以說(shuō)，為保障女性健康，提升婦女的生活質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村婦女普查工作全面推廣，是婦幼保健的重點(diǎn)工作內(nèi)容。在新時(shí)期下，農(nóng)村婦女保健工作是婦幼保健工作的關(guān)鍵工作。

關(guān)心農(nóng)村婦女的身體健康，切實(shí)解決婦女實(shí)際困難。對(duì)于婦科疾病治療，必須加大經(jīng)費(fèi)投入，為提升人群健康素質(zhì)，保證下一代健康，維持社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，根據(jù)諸多材料表明，我國(guó)女性健康問(wèn)題十分嚴(yán)峻[3]。我國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查了660名女記者，約44%女記者患有乳腺增生疾病，約32%女記者患有宮頸炎和子宮肌瘤疾病?；加羞@些疾病，主要因女性白領(lǐng)工作壓力較大，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，生活規(guī)律不協(xié)調(diào)，使得內(nèi)分泌失調(diào)。同時(shí)，還有少數(shù)婦女患有宮頸癌和乳腺癌等惡性疾病。根據(jù)另一項(xiàng)調(diào)查，大約71%是一種婦科亞健康狀態(tài)，女性白領(lǐng)因面子問(wèn)題、事業(yè)問(wèn)題，通常忽視了健康。在我國(guó)，乳腺癌病發(fā)率呈逐年上升趨勢(shì)，在每10萬(wàn)人當(dāng)中，具有21～29個(gè)患者，病發(fā)年齡趨向年輕化，大約每12 min，就有一名女性因乳腺癌死亡。同時(shí)，全球每年大約有20萬(wàn)人因?qū)m頸癌死亡，我國(guó)每年宮頸癌病例大約12.7萬(wàn)，大約為全球1/3,。另外，宮頸癌、乳腺癌死亡率呈逐年增加趨勢(shì)，對(duì)婦女生命健康造成嚴(yán)重威脅。

因保健意識(shí)和經(jīng)費(fèi)影響影響，我國(guó)婦女普查率不高，大多數(shù)疾病不能做到早發(fā)現(xiàn)早治療。因此，嚴(yán)重影響了廣大女性工作生活。從2010—2014年的長(zhǎng)春地區(qū)普查表中，我們可以看出，在婦科疾病中，乳腺疾病和生殖系統(tǒng)疾病病發(fā)率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是陰道炎、宮頸炎和乳腺炎等疾病，不僅增加了女性身體痛苦，也極大增加了女性心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)婦女正常勞動(dòng)、生活造成嚴(yán)重影響，甚至影響社會(huì)穩(wěn)定和家庭幸福。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)女性肩負(fù)家庭、事業(yè)重?fù)?dān)，因工作競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，加上家庭責(zé)任比較繁重，婦女承受著工作和生活壓力，而忽略了自身健康，還有部分婦女思想觀念較為保守，特別諱疾忌醫(yī)，延誤自身并且，使自身疾病不能得到及時(shí)治療，通常小病拖延成大病，加重了卵巢囊腫和子宮肌瘤疾病。同時(shí)，加上部分婦女自我保健意識(shí)不高，不注重疾病危害性。所以，必須強(qiáng)化婦女保健知識(shí)宣傳，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、開(kāi)展知識(shí)將所、定期開(kāi)展培訓(xùn)班等形式，確保婦女掌握婦女病特點(diǎn)，了解婦女病的相關(guān)癥狀和特點(diǎn)，及時(shí)做好預(yù)防保健，減少婦女病發(fā)病率，做到早發(fā)現(xiàn)早治療[4]。

身體健康是婦女幸福的重要源泉，可以說(shuō)，婦女身體和心理健康，與家庭幸福、社會(huì)穩(wěn)定息息相關(guān)[5]。所以，必須以婦女多發(fā)病和常見(jiàn)病為重點(diǎn)，科學(xué)制定普查項(xiàng)目，防治婦女疾病，必須加強(qiáng)定期普查。同時(shí)，強(qiáng)化宣傳力度，指導(dǎo)患者提升疾病認(rèn)識(shí)度，了解婦女疾病防治的重要意義。按照患者實(shí)際狀況，例如文化程度、年齡、性別等因素，指導(dǎo)婦女合理選擇教育方式，按照婦女的常見(jiàn)性、多發(fā)病特點(diǎn)，確定隨訪次數(shù)。在宣傳過(guò)程中，可依靠新聞媒體宣傳，提高普及率、理解率。同時(shí)，可組織開(kāi)展健康講座，設(shè)置社區(qū)、農(nóng)村宣傳欄。讓婦女自動(dòng)關(guān)注自身健康水平，養(yǎng)成良好健康生活狀況，清楚婦女疾病普查和防治重要性，提升自我管理水平，使婦女工作主動(dòng)性、積極性得以提升，提高婦女疾病普查的參與度。

同時(shí)，婦女普查屬于一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性工程，不僅是政府工作，還需考慮全社會(huì)共同參與，實(shí)現(xiàn)婦女疾病的普查落實(shí)，尤其需注意如下方面：必須完善女性健康工作機(jī)制，構(gòu)建健康等級(jí)制度，同時(shí)，每一個(gè)婦女有自己健康檔案。要想激發(fā)居民積極性、主動(dòng)性，考慮他們便利性，由84%社區(qū)、農(nóng)村婦女在體檢、就診時(shí)，愿意主動(dòng)參與檔案采集，主動(dòng)登記自身婦女疾病，發(fā)送隨訪卡到居民手中，待每次隨訪完成之后，確定下次隨訪時(shí)間，記錄在隨訪卡中，標(biāo)注負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系方式。若社區(qū)條件較好，在預(yù)約之前，可提前一天提醒。對(duì)于生活不能自理患者，必須實(shí)施家訪，在平時(shí)查體與就診中，社區(qū)、農(nóng)村人員也可隨訪，按照經(jīng)濟(jì)、便捷原則進(jìn)行隨訪。

另外，做好預(yù)防保健治療，克服心理疾病，婦女因自身生理特點(diǎn)，加上特殊社會(huì)環(huán)境壓力和心理障礙，引起各類心理疾病，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等相關(guān)婦科疾病。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是子宮肌瘤、宮頸炎、陰道炎和盆腔炎等疾病的主要誘因，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)泌尿感染和心血管疾病，對(duì)婦女生活質(zhì)量、身體健康造成嚴(yán)重影響。所以，必須強(qiáng)化健康普查，注意心理疾病預(yù)防，重視婦女心理緊張情緒的環(huán)節(jié)，科學(xué)安排工作、生活，加強(qiáng)體育鍛煉，確保樂(lè)觀、積極的情緒。同時(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣。近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平日益提升，加上醫(yī)學(xué)模式改變，引起生活方式、勞動(dòng)衛(wèi)生變化，做到規(guī)范治療，防治傳染眼，禁止使用其他盆器、毛巾的隨便使用，使用個(gè)人毛巾、專用洗具，降低傳染幾率。另外，按照病情制定科學(xué)治療方案，因婦女疾病種類不同，由醫(yī)生檢查，按照不同病情分類，合理規(guī)范治療，根據(jù)復(fù)查情況，徹底治愈，提升治愈率。做到各部門(mén)共同管理，公司女工委、財(cái)務(wù)、衛(wèi)生等部門(mén)，必須建立普查機(jī)構(gòu)，不斷完善就醫(yī)、體驗(yàn)環(huán)境，確保治愈率提升。爭(zhēng)取通過(guò)福利投資、職工勞保，有效解決普查費(fèi)用，為廣大婦女提供最佳醫(yī)療服務(wù)。

在婦女普查工作中，健康檔案建立是重要環(huán)節(jié)。對(duì)于建立健康檔案工作而言，法制化是其前提、基礎(chǔ)。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，對(duì)社區(qū)、農(nóng)村人員的檔案管理能力、操作技能、業(yè)務(wù)知識(shí)，具有更高要求。為促進(jìn)健康檔案發(fā)展，需始終堅(jiān)持依法管理原則。健康檔案管理只有制度化，方可發(fā)揮健康檔案管理作用。為提升檔案收集與整理水平，必須加強(qiáng)檔案保護(hù)、利用，推動(dòng)社會(huì)主義發(fā)展。近些年來(lái)，我國(guó)檔案管理朝著良性方向發(fā)展。但是在新時(shí)代背景下，健康檔案管理工作要求更高。因此，各區(qū)域均需依靠依法管理健康檔案，結(jié)合社區(qū)特色特點(diǎn)，完善檔案管理的法律、法規(guī)，確保檔案管理有章可循、有法可依。另外，各部門(mén)需完善檔案管理機(jī)制，以制度管檔案，以制度提升效益。因此，提高檔案管理水平，必須提升檔案靈活性、有效性，做到因地制宜，確保婦女普查工作有效提升。

加強(qiáng)督導(dǎo)，保證普查順利開(kāi)展，為保證婦女疾病的普查工作能過(guò)順利開(kāi)展，在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，必須由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人成立普查督導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)婦女疾病的普查、治療工作落實(shí)。在婦女疾病普查開(kāi)始后，各級(jí)政府、部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)必須注重普查工作開(kāi)展，疾病普查人員在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作，切實(shí)解決普查中的實(shí)際問(wèn)題，確保婦女疾病普查各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

堅(jiān)持需求導(dǎo)向，不斷優(yōu)化普查服務(wù)服務(wù)。在婦女病普查服務(wù)中，需堅(jiān)持廣大婦女的需求導(dǎo)向，逐漸優(yōu)化服務(wù)方法。通過(guò)靈活、合理普查方式，若社區(qū)、農(nóng)村條件較好，可開(kāi)展一對(duì)一服務(wù)，全面了解患者、家庭狀況，平時(shí)加強(qiáng)聯(lián)系，關(guān)系婦女生活狀況，為疾病普查工作提供相關(guān)信息。完善醫(yī)務(wù)人員配套，合理控制社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)務(wù)普查人員納入標(biāo)準(zhǔn)，重視社區(qū)、農(nóng)村普查人員業(yè)務(wù)交流、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升社區(qū)、農(nóng)村普查人員的工作素質(zhì)、專業(yè)技能，提高社區(qū)、農(nóng)村婦女的信任感。建立監(jiān)控普查工作，要求普查人員具備專業(yè)性檔案知識(shí)，提高疾病普查能力，掌握現(xiàn)代化專業(yè)技術(shù)，了解各種學(xué)科知識(shí)，為婦女疾病普查、治療提供更為準(zhǔn)確、真實(shí)的數(shù)據(jù)信息。所以，在婦女疾病普查過(guò)程中，需強(qiáng)化普查人員的知識(shí)培訓(xùn)，提高普查人員工作能力，使婦女病普查工作得以明顯提升。

總之，近些年來(lái)，隨著婦女地位日益提高，婦女作為人類半邊天，在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治文化中，所發(fā)揮作用、價(jià)值愈加明顯，而男性一樣，共同創(chuàng)造社會(huì)經(jīng)濟(jì)文明、物質(zhì)財(cái)富。同時(shí)，婦女作為延續(xù)后代的重要載體，哺育了一代又一代的新生命，不斷推動(dòng)者歷史前進(jìn)。身處家庭，婦女是母親和妻子，是家庭支撐著、組織者。因此，女性健康觀念如何和健康水平高低，對(duì)中華民族健康水平、整體素質(zhì)有著直接聯(lián)系。定期開(kāi)展婦女病普查、普治理，有利于及早發(fā)現(xiàn)婦科疾病，以便于及早采取治療，防止婦女病進(jìn)一步惡化，做到防患于未然。同時(shí)，在婦女病普查工作中，要做到重點(diǎn)疾病、常見(jiàn)性疾病的普查，在新時(shí)代背景下，我們必須注重婦女保健工作，不斷提升婦女病普查率，確保廣大婦女的身體健康。

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[2]于東.2128例婦女病普查情況的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(11):563-564.

[3]陳建芬.2009-2012年衢州市婦女病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,26(7):87-88.

[4]高菊妹,徐春芬.2011-2013年某企業(yè)育齡婦女健康普查結(jié)果分析[J].中國(guó)處方藥,2014,19(11):35-37.

[5]趙永存,許玲.2288例女職工婦女病普查結(jié)果分析與健康促進(jìn)對(duì)策[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,6(1):59-60.