范超，王柳行，任麗平，趙連芬

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林 132013

目前治療白血病最為理想的手段是造血干細胞移植。為了爭取更多有愛心的大學(xué)生加入到骨髓捐獻志愿者隊伍中，探討大學(xué)生對捐獻骨髓缺乏熱情的原因，以便有針對性的加強對骨髓捐獻常識的宣傳教育,該研究2015年1—2月間對吉林市某所醫(yī)學(xué)院校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行有關(guān)骨髓捐獻的認知態(tài)度問卷調(diào)查[1]，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以吉林地區(qū)某所醫(yī)學(xué)本科高校非醫(yī)學(xué)專業(yè)全體在校大學(xué)生為目標人群，采用分層整群隨機抽樣方法抽取

342人作為調(diào)查對象，該調(diào)查共發(fā)放問卷342份，收回有效問卷340份，有效率為99.42%。

1.2 方法

該研究采用隨機分層整群抽樣方法研究大學(xué)生對造血干細胞捐獻知識知曉情況及相關(guān)因素。剔除在外地就學(xué)和實習(xí)的大三大四學(xué)生，大一、大二年級6個非醫(yī)學(xué)專業(yè)全體在校學(xué)生共計672人。方法如下：首先，確定樣本量。 經(jīng)查閱文獻，根據(jù)公式 n＝Zα2×P×Q/d2計算出理論樣本量為207人；為控制無應(yīng)答偏倚和整群抽樣誤差，實際樣本量應(yīng)為207×1.1×1.5=342；由此計算出抽樣比例為50.9%（342/672）[2]。其次，將研究總體按年級分成大一和大二兩層；最后，按照50.9%的比例采用整群抽樣法分別抽取大一、大二年級共計約342人。根據(jù)研究目的自行設(shè)計問卷并進行預(yù)調(diào)查，利用修改過的調(diào)查表對全部研究對象進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對象的一般人口學(xué)特征，造血干細胞捐獻的相關(guān)知識及影響因素?，F(xiàn)場自填式調(diào)查,由學(xué)生匿名填寫調(diào)查問卷并統(tǒng)一收回。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究采用Excel軟件對收回的有效問卷數(shù)據(jù)進行整理并輸入計算機建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)核對后用SPSS21.0進行描述性統(tǒng)計χ2檢驗。P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般特征

在340名被調(diào)查對象中，男生占32.6%，女生占67.4%。大一學(xué)生161人，占47.4%；大二179人，占52.6%。城市學(xué)生占54.4%，農(nóng)村學(xué)生占45.6%。公管專業(yè)占16.2%，生工專業(yè)占12.4%，預(yù)防專業(yè)占29.7%，信管專業(yè)占13.5%，營養(yǎng)專業(yè)占14.1%，食品專業(yè)占14.1%。學(xué)生家長文化程度為初中水平占36.2%，高中文化程度的占28.8%，?？莆幕潭鹊恼?4.1%，本科及以上文化程度的占20.9%。認為自己身體健康狀況良好的占65.6%，一般的占30.6%，身體健康差的占3.8%。

2.2 造血干細胞捐獻相關(guān)態(tài)度持有率

大學(xué)生對造血干細胞捐獻相關(guān)態(tài)度的總體持有率為46.9%，其中對造血干細胞捐獻相關(guān)信息表示關(guān)心的占22.4%；10.0%的學(xué)生表示會經(jīng)常去了解造血干細胞的捐獻知識；91.8%的學(xué)生愿意參加造血干細胞捐獻的宣傳活動；54.1%的學(xué)生對家人捐獻造血干細胞表示支持；63.5%的學(xué)生對造血干細胞捐獻進入校園持表示支持。初調(diào)查僅有31.2%的大學(xué)生愿意捐獻造血干細胞，而知道不會對身體造成傷害后，44.4%學(xué)生表示愿意捐獻，再進一步被告知僅參加普通血檢的捐獻登記，83.8%的學(xué)生都表示愿意。詳見表1。

表1大學(xué)生對造血干細胞捐獻的相關(guān)態(tài)度持有率[n(%)]

2.3 不同人口學(xué)特征與造血干細胞捐獻態(tài)度的關(guān)系

不同性別、不同年級學(xué)生與對造血干細胞捐獻相關(guān)信息的態(tài)度、主動了解捐獻知識、捐獻活動走入校園的看法及是否愿意參加捐獻宣傳活動的構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。不同生源地學(xué)生與對造血干細胞捐獻相關(guān)信息的態(tài)度、主動了解捐獻知識及是否愿意參加捐獻宣傳活動的構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。家長文化程度不同的學(xué)生對主動了解捐獻知識、家人對造血干細胞捐獻態(tài)度、是否愿意參加捐獻宣傳活動及是否愿意捐獻造血干細胞的構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 造血干細胞捐獻知識與態(tài)度的關(guān)系

愿意捐獻造血干細胞中有99.1%的學(xué)生知道造血干細胞移植術(shù)，89.6%知道中華骨髓庫，89.6%知道治療白血病等血液疾病，48.1%知道簽署捐獻造血干細胞同意書后不能后悔，91.5%知道捐獻造血干細胞是無報酬行為，77.4%知道捐獻不會影響身體健康，87.7%知道捐獻過程中不需要承擔(dān)任何費用。其中是否愿意捐獻造血干細胞與是否知道造血干細胞移植術(shù)、簽署捐獻造血干細胞同意書后不能后悔、捐獻不會影響身體健康構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而與是否知道中華骨髓庫、治療白血病等血液疾病、捐獻造血干細胞是無報酬行為、捐獻過程中不需要承擔(dān)任何費用構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2造血干細胞捐獻知識與是否愿意捐獻造血干細胞的關(guān)系[n(%)]

3 討論

態(tài)度影響行為，只有了解大學(xué)生不愿意捐獻造血干細胞的原因，才能根據(jù)不同的影響因素制定出有針對性的宣傳和招募政策[4]。該研究顯示該醫(yī)學(xué)院校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生捐獻骨髓的態(tài)度持有率為46.9%，這與龐雅琴等人于2008年對醫(yī)學(xué)生造血干細胞捐獻知識知信行的調(diào)查結(jié)果（90.89%）相比是偏低的[5]。這可能是因為醫(yī)學(xué)類學(xué)生對骨髓捐獻知識及意義的了解程度高于非醫(yī)學(xué)類學(xué)生，進一步證明在醫(yī)學(xué)院校中加強志愿骨髓捐獻相關(guān)知識普及也是必要的。而不同人口學(xué)特征和對捐獻知識的認知都對大學(xué)生的捐獻意愿有影響，而且從認知程度看，對相關(guān)知識了解的越具體、越正確，捐獻意愿越高，這和其他研究結(jié)果一致[7]。

據(jù)中國造血干細胞捐獻者資料庫的相關(guān)工作人員調(diào)查，捐獻者之所以不積極，有一個重要的原因就是怕疼[6]。該研究也顯示，擔(dān)心捐獻過程太恐怖和懼怕疼痛（26.2%）是大學(xué)生不愿意捐獻的首要原因；其次是擔(dān)心危害健康（26.0%），而擔(dān)心影響學(xué)習(xí)（7.7%）以及跟患者非親非故沒有必要（2.9%）等影響捐獻態(tài)度的原因所占比重很小，可見學(xué)生不是出于利己原因而不愿意獻愛心，而是對捐獻知識不了解所造成的。如若確定不會對身體造成傷害，則捐獻率能上升13.2%；還有學(xué)生是擔(dān)心他人用來謀取不正當利益，可能是因為受有關(guān)媒體報道一些非法組織販賣人體器官所造成的影響，所以要做好宣傳教育媒體也起到至關(guān)重要的作用，同時社會也要加大宣傳力度。愿意捐獻的原因中占前兩位的是挽救他人生命和為社會做有益的事，這充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生救死扶傷的高貴品質(zhì)和勇于奉獻的精神，與相關(guān)報道一致；其次是知道不會影響健康，說明愿意捐獻學(xué)生對捐獻知識有準確的了解；有的學(xué)生是因為被他人事跡所感動，因此可以讓已經(jīng)捐獻過的人來做宣傳教育，起到帶頭模范作用，這樣的宣傳會更加生動、更令人信服[6]。

該次調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)院校中還有很多學(xué)生對骨髓捐獻知識了解不夠，甚至于把擔(dān)心影響健康列為造血干細胞捐獻難以推廣的主要原因，為爭取更多愛心人士加入到造血干細胞捐獻的隊伍中，建議醫(yī)學(xué)院校要給非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)相關(guān)選修課、還可以利用社團組織舉辦知識競賽、文化廣場可定期播放造血干細胞的整個捐獻流程視頻以更好地進行骨髓捐獻知識的宣傳和普及。

[1]肖凱文,徐輝,陳艷,等.南昌市部分大學(xué)生對骨髓捐獻態(tài)度和認知的調(diào)查分析[J].九江學(xué)院學(xué)報,2014,105(2):95.

[2]賀鵬程,張梅.造血干細胞移植規(guī)范化應(yīng)用新進展[M].西安:西安交通大學(xué)出版社,2013:1-2.

[3]張士靖,王為,馬敬東,等.中國造血干細胞捐贈者影響因素分析及對策[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2013,17(3):35-39.

[4]陳幸華,孔佩艷,張曦.HLA不全相合造血干細胞移植[M].重慶:西南師范大學(xué)出版社,2012:1-2.

[5]龐雅琴,漆光紫,吳琪俊,等.醫(yī)學(xué)生造血干細胞捐獻知識、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2008,24(3):305-306.

[6]葉書來,李瑩,張曉東,等.醫(yī)科大學(xué)生無償獻血和捐獻造血干細胞知識、態(tài)度及行為分析[J].中國輸血雜志,2013,19(4):315-317.

[7]鄧楊,李寧,王天一,等.大學(xué)生對捐獻造血干細胞的認知、態(tài)度與行為調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,24(6):764.