牛艷軍，李志勇

(河間市人民醫(yī)院 骨一科，河北 滄州 062450)

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奇正消痛貼治療神經(jīng)根型頸椎病86例臨床觀察

牛艷軍，李志勇

(河間市人民醫(yī)院 骨一科，河北 滄州 062450)

目的：分析奇正消痛貼對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療效果。方法：選取172例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各86例。對(duì)照組患者接受常規(guī)牽引法治療，實(shí)驗(yàn)組患者輔以奇正消痛貼治療，對(duì)比分析兩組患者治療前后疼痛程度的變化和臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，所有患者疼痛VAS評(píng)分均較治療前降低，其中實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用奇正消痛貼輔助治療神經(jīng)根型頸椎病，可有效緩解疼痛，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

頸椎??；奇正消痛貼；牽引；臨床研究

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見的頸椎疾病之一，與頸椎骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)、韌帶松動(dòng)、錯(cuò)位、頸椎間盤和小關(guān)節(jié)退行性改變等密切相關(guān)。臨床多采用頸椎牽引調(diào)節(jié)和恢復(fù)受損的頸椎,改善疼痛癥狀。奇正消痛貼具有活血化瘀、消腫止痛之功效，對(duì)軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)疾病等均有良好的治療效果[1]。本文分析了奇正消痛貼對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月-2014年5月收治的172例神經(jīng)根型頸椎病患者，均有頸肩部脹痛或劇痛癥狀，伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，患側(cè)上肢出現(xiàn)放射性劇痛、麻木感。X線片檢查結(jié)果提示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或形成骨贅。同時(shí)排除合并心腦血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神疾病、妊娠期女性、過敏體質(zhì)、局部皮膚破損、落枕、肩周炎、風(fēng)濕性纖維組織炎等其他病因?qū)е碌念i肩部疼痛者。

所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各86例，對(duì)照組患者中，男性45例，女性41例；平均年齡(52.64±11.35)歲；體重45～86kg，平均體重(63.78±12.58)kg；平均病程(1.93±0.54)年；疼痛VAS評(píng)分平均(6.87±2.13)分。實(shí)驗(yàn)組患者中,男性46例，女性40例；平均年齡(52.48±11.54)歲；體重47～85kg，平均體重(63.57±12.33)kg；平均病程(1.88±0.56)年；疼痛VAS評(píng)分平均(6.92±2.20)分。兩組患者性別、年齡、體重、病程、疼痛程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)牽引法治療，取坐位，頭部前屈位15°，初始牽引力量為體重的10%，之后根據(jù)患者體質(zhì)和頸部肌肉狀況逐步增加牽引力量，最大牽引力不超過體重的20%，30min/次，1次/天。實(shí)驗(yàn)組患者輔以奇正消痛貼(西藏奇正藏藥股份有限公司，規(guī)格：90mm×120mm，國(guó)藥準(zhǔn)字Z54020113)治療。清潔局部皮膚，揭去奇正消痛貼膏塑料薄膜，將潤(rùn)濕劑均勻涂抹于中間藥墊表面，敷貼于頸部疼痛處。貼敷時(shí)間為24h，隔日1次[2]。所有患者均連續(xù)治療15天，分析兩組患者治療前后疼痛程度的變化和臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用可視化視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者頸部疼痛程度，以0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。由患者本人根據(jù)自身疼痛程度劃定分值。VAS評(píng)分越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前后癥狀體征改善情況評(píng)價(jià)療效。改善率=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。治愈：頸肩部疼痛、壓痛、上肢麻木等癥狀和體征消失，頸椎功能恢復(fù)正常，改善率≥90%；顯效：頸肩部疼痛、壓痛、上肢麻木等癥狀和體征明顯減輕，頸椎功能基本恢復(fù)正常，改善率為70%～89%；有效：頸肩部疼痛、壓痛、上肢麻木等癥狀和體征減輕，但仍遺留部分功能障礙，改善率為30%～69%；無效：頸肩部疼痛、壓痛、上肢麻木等癥狀和體征無變化或加重，頸椎功能仍存在嚴(yán)重障礙，改善率<30%。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度比較

經(jīng)過治療，所有患者疼痛VAS評(píng)分均較治療前降低，其中實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛VAS評(píng)分比較 (±s)

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 臨床療效比較

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.51%，明顯高于對(duì)照組的83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病多發(fā)生于中老年人，近年來隨著生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，其發(fā)病率逐年遞增。臨床一般采用頸椎牽引治療本病，解除局部肌痙攣。通過增加椎間隙，牽開嵌頓的小關(guān)節(jié)滑囊，從而緩解神經(jīng)根、椎動(dòng)脈和脊髓受壓，增加局部血流量，改善疼痛、麻木癥狀。

中醫(yī)學(xué)理論將神經(jīng)根型頸椎病歸納于“痹癥”范疇，由風(fēng)、寒、濕等邪氣侵襲頸部而致，寒凝則氣血不行，阻于經(jīng)絡(luò)而致病。治則以祛風(fēng)散寒、活血化瘀為主[4]。奇正消痛貼膏是由獨(dú)一味、棘豆、姜黃、花椒、水牛角等藏藥組成，可加速局部血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞活力，促進(jìn)新陳代謝和炎性滲出物的吸收，達(dá)到迅速消炎、止痛之功效。在臨床廣泛用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、肩周炎、腰肌勞損、陳舊性傷痛等治療[5]。

本研究將奇正消痛貼應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病的輔助治療中，經(jīng)過治療后，治療組疼痛VAS評(píng)分下降較單純頸椎牽引治療組明顯，總有效率高達(dá)96.51%，明顯高于單純頸椎牽引治療者的83.72%。結(jié)果表明，采用奇正消痛貼輔助治療神經(jīng)根型頸椎病可有效緩解頸部疼痛、麻木癥狀，減輕患者的痛苦，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊洪.神經(jīng)根型頸椎病的診斷定位與治療進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(19)：44-45.

[2] 陳樹青.奇正消痛貼膏對(duì)頸椎病治療作用的臨床觀察[J].首都醫(yī)藥，2010，5(10)：42.

[3] 韓繼成.奇正消痛貼治療頸椎病96例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(8)：37.

[4] 周賢剛，彭華斌.奇正消痛貼膏結(jié)合牽引理療治療頸型頸椎病的療效及成本分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(3)：15-17.

[5] 陽(yáng)煦.中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病58例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(6)：68-70.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-12-14

牛艷軍(1975-)，男，河北省河間市人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槌Ｒ姽强萍膊〉脑\斷與治療。

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1673-2197(2015)07-0128-02

10.11954/ytctyy.201507066