金 勇

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州450000)

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91份中藥飲片處方調(diào)配中的差錯(cuò)及防范對策

金 勇

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州450000)

目的：討論調(diào)配中藥飲片處方的過程中存在的差錯(cuò)以及相應(yīng)的防范對策。方法：回顧性分析存在調(diào)配差錯(cuò)事故的91份中藥飲片處方。結(jié)果：在存在調(diào)配差錯(cuò)的91份中藥飲片處方中劑量(每付中藥的劑量誤差超出應(yīng)付劑量±5%)差錯(cuò)為6份，錯(cuò)配(將處方應(yīng)付中藥飲片誤拿成其他飲片)為20份，多配(將處方中沒有的中藥飲片誤配入藥)為12份，漏配(將處方中應(yīng)付的中藥飲片忘記調(diào)配入藥)為40份，發(fā)藥差錯(cuò)為8份，其他為5份。全部差錯(cuò)類型中，發(fā)生漏配次數(shù)最多，其差錯(cuò)率為43.96%，與其他差錯(cuò)的出現(xiàn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：調(diào)配中藥飲片處方時(shí)一定要嚴(yán)格遵循處方調(diào)配流程，堅(jiān)持以患者為核心的原則，最大限度降低調(diào)配處方過程中的差錯(cuò)率，確?；颊甙踩侠碛盟?。

中藥飲片；處方調(diào)配；調(diào)配差錯(cuò)；合理用藥；防范對策

藥品調(diào)配指發(fā)藥、配方、配藥的全過程，還可以把其稱之成調(diào)配處方，是醫(yī)院藥房工作的核心部分，其具有較大的工作量，在藥劑科工作中，其占據(jù)比例已經(jīng)達(dá)到了70%[1]。同時(shí)處方調(diào)配既直接影響著患者用藥安全。本研究主要討論分析了調(diào)配中藥飲片處方過程中存在的差錯(cuò)以及相應(yīng)的防范對策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年5月-2014年4月“藥品調(diào)配差錯(cuò)記錄薄”中登記的不滿足“處方管理?xiàng)l例”存在調(diào)配差錯(cuò)的91份中藥飲片處方。

1.2 方法

合理有效地對存在調(diào)配差錯(cuò)的91份中藥飲片處方進(jìn)行分類整理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在存在調(diào)配差錯(cuò)的91份中藥飲片處方中，劑量差錯(cuò)為6例，錯(cuò)配為20份，多配為12份，漏配為40份，發(fā)藥差錯(cuò)為8份，其他為5份。全部差錯(cuò)類型中，發(fā)生漏配次數(shù)最多，其差錯(cuò)率為43.96%，同其他差錯(cuò)出現(xiàn)率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 91份中藥飲片處方差錯(cuò)類型

3 討論

在對中藥飲片處方進(jìn)行調(diào)配的過程中，必須由具有實(shí)際操作水平以及相關(guān)理論知識的藥師以及藥劑師擔(dān)任；同時(shí)，處方審核發(fā)藥的窗口也一定要由具有相關(guān)調(diào)劑經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心較強(qiáng)、理論知識扎實(shí)以及工作能力強(qiáng)的專業(yè)藥劑技術(shù)人員擔(dān)任[2]。此外，工作人員在對中藥飲片處方進(jìn)行接收的過程中，必須要認(rèn)真對處方前記、后記與正文的正確性與清晰性進(jìn)行檢查。在對中藥飲片進(jìn)行調(diào)配的過程中，如果藥劑調(diào)配人員存在著思想松懈、工作態(tài)度懶散、基礎(chǔ)知識薄弱以及業(yè)務(wù)能力低下等情況，則會在一定程度上影響調(diào)配中藥飲片處方的相關(guān)工作[3]。比如，在對處方進(jìn)行調(diào)配時(shí)，把一種藥物錯(cuò)誤地當(dāng)作另一種藥物、用法用量不當(dāng)、炒炙概念混淆以及生熟概念不清等差錯(cuò)都會直接影響中藥飲片的臨床治療效果[4]。同時(shí)，一些藥物的讀音名稱較為相似，但是功效差異很大；還有些藥物在進(jìn)行煎煮時(shí)需要采取特殊措施進(jìn)行處理。因此，醫(yī)師一定要核對所開處方，而相關(guān)的藥劑調(diào)配人員必須要根據(jù)順序?qū)嵤┱{(diào)配操作，由此防止出現(xiàn)漏配現(xiàn)象。此外，還經(jīng)常會出現(xiàn)劑量多配的情況，如果需要兩個(gè)人一起稱量同一處方，則一定要有效溝通。在對中藥飲片進(jìn)行入庫驗(yàn)收時(shí)，必須嚴(yán)格把關(guān)，如果有不合格中藥飲片由于驗(yàn)收不嚴(yán)而進(jìn)入到門診藥房，則會導(dǎo)致出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果?；颊咴谌∷幍倪^程中，相關(guān)發(fā)藥人員應(yīng)該認(rèn)真核對患者姓名，且依照處方用法以及藥品說明書，向患者口頭指導(dǎo)藥品注意事項(xiàng)、用量以及用法等。

藥劑人員必須不斷提升自身專業(yè)知識水平，經(jīng)常翻閱藥典，在對藥劑調(diào)配問題進(jìn)行處理的過程中，應(yīng)該先對其主次關(guān)系進(jìn)行確定，以便從容應(yīng)對。如果中藥飲片處方發(fā)生問題，則應(yīng)該先對處方正文中的相關(guān)臨床診斷進(jìn)行參考，力求獲得有效的信息，并科學(xué)合理地對其進(jìn)行綜合分析，避免發(fā)生不必要的差錯(cuò)，確保調(diào)劑質(zhì)量[5]。

本研究主要分析了我院調(diào)配中藥飲片處方過程中存在的差錯(cuò)以及相應(yīng)的防范對策，研究結(jié)果顯示，在存在調(diào)配差錯(cuò)的91份中藥飲片處方中劑量差錯(cuò)為6份，錯(cuò)配為20份，多配為12份，漏配為40份，發(fā)藥差錯(cuò)為8份，其他為5份。全部差錯(cuò)類型中，發(fā)生漏配次數(shù)最多，其差錯(cuò)率為43.96%，同其他差錯(cuò)出現(xiàn)率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知調(diào)配中藥飲片處方時(shí)一定要嚴(yán)格遵循處方調(diào)配流程，堅(jiān)持以患者為核心的原則，最大限度降低調(diào)配處方過程中的差錯(cuò)率，確保患者安全合理用藥。

[1] 張國兵,陳啟明.我院門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)分析[C].2008年浙江省藥品法規(guī)與臨床藥理學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2008.

[2] 朱溢勇,張維,林曉蘭.中藥調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施[C].全國醫(yī)院藥事工作研討會暨2009臨床藥師論壇——在職臨床藥師實(shí)踐與培養(yǎng)學(xué)術(shù)交流會論文集，2009.

[3] 葛紅媛.我院門診藥房處方差錯(cuò)分析[C].第二十屆全國兒科藥學(xué)學(xué)術(shù)會議暨首屆全國兒科中青年藥師論文報(bào)告會論文集，2009.

[4] 楊佳萍,于紅霞.藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,35(21)：86-89.

[5] 王建軍,張古英.門診藥房藥品差錯(cuò)原因分析及對策[C].第二十屆全國兒科藥學(xué)學(xué)術(shù)會議暨首屆全國兒科中青年藥師論文報(bào)告會論文集，2009.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-12-12

金勇(1982-)，男，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院中藥學(xué)。

R288

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1673-2197(2015)07-0136-02

10.11954/ytctyy.201507071