楊昌勇

(枝江市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜昌 443200)

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自擬健脾益胃湯在慢性萎縮性胃炎治療中的應(yīng)用

楊昌勇

(枝江市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜昌 443200)

目的：探討自擬健脾益胃湯在慢性萎縮性胃炎治療中的應(yīng)用。方法：選取80例慢性萎縮性胃炎患者，將其隨機分為治療組和對照組各40例，對照組患者采用維霉素片治療，治療組患者采用自擬健脾益胃湯治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者總有效率為92.5%，對照組患者總有效率為80.0%，治療組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：自擬健脾益胃湯能夠有效治療慢性萎縮性胃炎，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性萎縮性胃炎；自擬健脾益胃湯；維霉素片；臨床研究

慢性萎縮性胃炎為臨床常見消化系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)病率在胃病中最高，其臨床表現(xiàn)主要為胃脘疼痛、嘈雜納少、痞塞滿悶等[1]，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。筆者對我院2013年收治的40例慢性萎縮性胃炎患者給予自擬健脾益胃湯治療，取得了滿意效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年我院收治的慢性萎縮性胃炎患者80例為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組各40例。治療組中男性22例，女性18例；年齡26～72歲，平均(47.3±3.8)歲；病程4～18年，平均病程(7.8±2.4)年；伴胃黏膜異型增生6例，伴胃黏膜上皮腸腺化生10例。對照組中男性24例，女性16例；年齡29～67歲，平均(46.4±3.1)歲；病程為5～16年，平均病程(6.7±2.6)年；伴胃黏膜異型增生7例，伴胃黏膜上皮腸腺化生12例。所有患者均確診為慢性萎縮性胃炎，且臨床表現(xiàn)為胃脘隱痛、脘痛連脅、口干咽燥、身倦乏力以及納差等。兩組患者的性別、年齡、病程、病情以及臨床癥狀等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用維酶素片進(jìn)行治療。飯前服用維酶素片，10g/次，3次/天，1個月為1個療程，連續(xù)服用3個月。

1.2.2 治療組 治療組患者給予自擬健脾益胃湯進(jìn)行治療。藥方組成：炙黃芪、山藥、焦三仙各30g；雞內(nèi)金、黨參各20g；白術(shù)、茯苓各15g；陳皮、半夏各12g；木香、枳實、藿香、佩蘭、沉香、厚樸各10g；砂仁、黃連、甘草各6g。脾氣虛弱者加生黃芪30g、生薏仁20g、白豆蔻10g；胃陰不足者加生地20g、沙參15g、石斛10g；胃脘痛者加延胡索20g、丹參15g、香附10g；脾陽不振者加干姜、丁香、小茴香各10g。以上藥物均以水煎服，取汁500mg，每日服用1劑，每天服用3次。1個月為1個療程，連續(xù)服用3個療程。

兩組患者在治療期間均輔以心理調(diào)節(jié)，同時囑患者禁吃生冷、油膩以及刺激性食物。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：患者的臨床癥狀和體征已完全消失，且纖維胃鏡下發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜急性炎癥的臨床表現(xiàn)也已消失，同時慢性炎癥也明顯好轉(zhuǎn)；顯效：患者的臨床癥狀和體征基本消失，纖維胃鏡下發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜急性炎癥的臨床表現(xiàn)基本消失，且慢性炎癥有較大改善；有效：患者的臨床癥狀和體征有明顯改善，纖維胃鏡下可見患者胃黏膜急性炎癥范圍已明顯縮小，且慢性炎癥也有所減輕；無效：患者的臨床癥狀、體征以及胃鏡檢查較治療前均無明顯變化，甚至加重。治愈、顯效、有效均計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

治療后，治療組患者總有效率為92.5%,對照組患者總有效率為80.0%，治療組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

3 討論

慢性萎縮性胃炎為臨床常見且多發(fā)的疾病，該病的主要臨床表現(xiàn)為上腹隱隱作痛且脹滿不適，常常反復(fù)發(fā)作以及灼熱、消瘦、納差、乏力等，不容易治愈。慢性萎縮性胃炎主要是以胃黏膜上皮萎縮、腺體萎縮、胃黏膜基層增厚、胃黏膜變薄等為特征的一種慢性疾病，慢性疾病中有些可見腸腺化生和幽門腺化生，而有些具有非典型性增生[3]。慢性萎縮胃炎便屬于腸腺化生或者非典型增生的一類疾病，該病的癌變率較高，常被認(rèn)為是癌前的病變。近幾年來大量研究表明，中藥具有抑酸、清除幽門螺桿菌、調(diào)整平滑肌、保護胃黏膜、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)以及緩解和阻斷胃黏膜向胃癌轉(zhuǎn)變的作用[4]。由此可見，中藥治療慢性萎縮性胃炎能夠有效改善其臨床癥狀。慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“胃脘痛”“痞證”范疇。該病的發(fā)病原因包括患者的飲食不節(jié)，以致?lián)p傷脾胃；還可能是由于患者經(jīng)常憂思惱怒以致于損傷到肝，而導(dǎo)致肝失疏泄，橫逆犯胃或者久病入絡(luò)或者脾胃虛弱。該病的病機主要為寒濕氣滯、脾胃氣虛。本文所采用的自擬健脾益胃湯中的黨參、白術(shù)、茯苓以及甘草具有益氣健脾的作用；半夏、木香、砂仁以及陳皮具有理氣燥濕的作用；厚樸具有燥濕健脾、下氣消脹的療效；枳實起到行氣導(dǎo)滯、消積除痞的功效。以上諸藥合用具有益氣和胃、行氣溫中的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[5]，黨參能夠增強人體的免疫力，改善人體消化功能；半夏和砂仁能夠加強胃腸的蠕動；陳皮可防止胃腸平肌出現(xiàn)痙攣，并緩解疼痛；半夏和陳皮具有調(diào)節(jié)胃液分泌，促進(jìn)胃排空以及改善胃腸功能的作用；半夏還具有降低胃液的酸度，保護胃黏膜，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)以及抑制胃蛋白酶的活性等作用；白術(shù)、茯苓以及木香均能夠調(diào)節(jié)人體的腸道運動，同時促進(jìn)消化液的分泌。以上諸藥合用具有標(biāo)本兼治的作用，因此治療慢性萎縮性胃炎效果較好。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

本次臨床研究顯示，治療組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，自擬健脾益胃湯能夠有效治療慢性萎縮性胃炎，改善其臨床癥狀，值得在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 徐光華.自擬健脾益氣養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(9):38-38.

[2] 王曉東.自擬黃芪健脾益胃湯治療慢性胃炎89例療效觀察 [J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊，2014(4):640-640.

[3] 王捷虹，沈舒文，趙燕,等.益氣養(yǎng)陰理氣化瘀法治療慢性萎縮性胃炎 [J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29(4):628-629.

[4] 陳斌，李陳泉.自擬補脾益氣活血止痛方治療慢性胃炎368例療效分析 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(22):71-72.

[5] 衛(wèi)小燕.四君子湯加味治療慢性胃炎50例 [J].陜西中醫(yī),2011，32(9):1128-1129.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-11-22

楊昌勇(1969-)，男，湖北省枝江市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)臨床。

R256.3

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1673-2197(2015)07-0130-01

10.11954/ytctyy.201507067