馬金龍

(萬全縣中醫(yī)院 內(nèi)一科，河北 張家口076250)

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逍遙散加味輔治胰腺癌臨床研究

馬金龍

(萬全縣中醫(yī)院 內(nèi)一科，河北 張家口076250)

目的：研究逍遙散加味輔治胰腺癌的臨床效果。方法：將42例肝郁脾虛型胰腺癌患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各21例，對(duì)照組患者化療時(shí)給予保肝、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用逍遙散加味治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為66.67%，顯著高于對(duì)照組的47.62%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過治療，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但組間生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：逍遙散加味聯(lián)合化療可有效改善中晚期胰腺癌患者的臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

胰腺癌；疏肝健脾化瘀法；逍遙散

胰腺癌是消化系統(tǒng)常見腫瘤，惡性程度高，預(yù)后不良。胰腺癌的起病較為隱匿，僅有小部分患者存在特異性體征及癥狀，不到20%的胰腺癌患者可以進(jìn)行手術(shù)切除治療，但術(shù)后轉(zhuǎn)移率及復(fù)發(fā)率均較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。本研究采用具有疏肝健脾功效的中藥逍遙散加味治療肝郁脾虛型胰腺癌患者21例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年3月—2014年3月期間于我院接受治療的42例肝郁脾虛型胰腺癌患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各21例。觀察組中男性13例，女性8例，年齡25～74歲，平均(49.85±4.62)歲；腫瘤直徑3.72～10.64cm，平均(6.42±2.31)cm；臨床分期：Ⅳ期8例，Ⅲ期7例，Ⅱ期6例。對(duì)照組中男性12例，女性9例，年齡26～75歲，平均(50.12±4.51)歲；腫瘤直徑4.12～11.36cm，平均直徑6.54cm；臨床分期：Ⅳ期9例，Ⅲ期6例，Ⅱ期6例。兩組患者的性別比例、年齡、腫瘤直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①通過CT、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診；②年齡25～75歲；③符合肝郁脾虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)；④預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月；⑤患者體力狀況較好，卡氏評(píng)分≥70分。

1.3 方法

觀察組患者于第1天和第8天采用吉西他濱治療，1 000mg/m2，加生理鹽水稀釋后靜脈滴注30min以上，21天為1個(gè)周期，連續(xù)化療2個(gè)周期；化療同時(shí)給予中藥逍遙散加味口服，連續(xù)治療2個(gè)周期。對(duì)照組患者僅行化療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀積分下降≥70%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀積分下降<70%，≥30%，癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀積分下降<30%，癥狀無變化甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療，觀察組中顯效5例，有效9例，無效7例，總有效率為66.67%；對(duì)照組中顯效2例，有效8例，無效11例，總有效率為47.62%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)過治療，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

組別例數(shù)(n)治療前治療后觀察組2167.34±5.2270.34±6.14對(duì)照組2169.74±5.4771.32±7.13

3 討論

胰腺癌是目前預(yù)后較差的惡性腫瘤之一，其早期診斷較為困難，患者確診時(shí)往往已處于癌癥晚期，錯(cuò)過了最佳手術(shù)根治的機(jī)會(huì)[2]。中醫(yī)學(xué)中并無“胰腺癌”一詞，根據(jù)其臨床癥狀可歸屬于“黃疸”“積聚”“伏梁”等范疇[3]。胰腺癌的發(fā)病與七情郁結(jié)、飲食失調(diào)等因素密切相關(guān)[4]?；及┖螅颊邭馓摱?，膽汁排泄受到嚴(yán)重阻滯，最終導(dǎo)致陰陽(yáng)氣血逆亂，中焦脾胃功能失調(diào)。土虛則生濕，脾虛則木郁，氣血瘀滯則導(dǎo)致膽道阻滯、膽汁外溢、黃疸等癥狀[5]。胰腺癌的主要病機(jī)為肝脾同病、瘀血阻滯、肝郁脾虛，肝脾調(diào)理是治療重點(diǎn)。逍遙散由柴胡、當(dāng)歸、芍藥、薄荷、茯苓、生姜、大棗等藥材組成，具有調(diào)和肝脾、疏肝解郁、養(yǎng)血健脾之功效，主治肝郁血虛脾弱證，符合胰腺癌的病因病機(jī)。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者總有效率為66.67%，顯著高于對(duì)照組的47.62%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過治療，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但組間生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。采用逍遙散加味聯(lián)合化療可有效改善中晚期胰腺癌患者的臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫尚見,陳博,孫彩珍,等.軟肝消結(jié)湯治療中晚期胰腺癌臨床觀察[C].第四次全國(guó)民間傳統(tǒng)診療技術(shù)與驗(yàn)方整理研究學(xué)術(shù)會(huì)論文集,2011:117-119.

[2] 陳創(chuàng),王永軍.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胰腺癌42例[J].光明中醫(yī),2011,26(2):333-334.

[3] 姚成,任函承,阮善明,等.沈敏鶴治療胰腺癌經(jīng)驗(yàn)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(1):33-36.

[4] 韓冬,李嬋,楊國(guó)旺,等.疏肝理脾法聯(lián)合熱療及動(dòng)脈灌注化療治療晚期胰腺癌[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(11):254-257.

[5] 金莉.胰腺癌中醫(yī)治療進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(11):855-857.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-03-27

馬金龍(1964-)，男，河北省萬全縣中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療腫瘤。

R285.6;R735.9

A

1673-2197(2015)14-0127-01

10.11954/ytctyy.201514066