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      正容湯治療面部、肢體麻木臨床研究

      2015-04-26 07:44:15艾紹軍
      亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2015年14期
      關(guān)鍵詞:白附子烏頭麻木

      艾紹軍

      (新沂市人民醫(yī)院,江蘇 新沂 221400)

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      正容湯治療面部、肢體麻木臨床研究

      艾紹軍

      (新沂市人民醫(yī)院,江蘇 新沂 221400)

      目的:觀察古方正容湯治療偏癱及神經(jīng)麻痹致面部、肢體麻木患者的臨床效果。方法:選取80例面部、肢體麻木患者作為研究對象,隨機分為治療組和對照組各40例,均采用常規(guī)方法治療;對照組患者配合針灸、康復(fù)等治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑,觀察比較兩組患者臨床療效及毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:治療組患者癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),且無明顯毒副反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:古方正容湯治療中風(fēng)、面神經(jīng)麻痹、頸腰椎疾病所導(dǎo)致的麻木效果顯著,且無明顯毒副反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

      麻木;正容湯;臨床研究

      臨床上,中風(fēng)合并肢體麻木、面神經(jīng)麻痹患者遺留面部麻木、頸腰椎疾患導(dǎo)致肢體麻木等情況較為常見,目前尚無治療麻木的有效藥物。采用藥物輔助康復(fù)綜合治療麻木在一定程度上可改善患者癥狀,但與預(yù)期療效有不小差距,且給患者帶來極大的痛苦,生活質(zhì)量大幅度下降。筆者采用古方正容湯治療中風(fēng)研究發(fā)現(xiàn),其對麻木癥狀的緩解有一定幫助,原方適當(dāng)加味可取得良好的療效。原方記載白附子與半夏醫(yī)家常按反藥論,附子與白附子來源于同科植物,但附子來自烏頭,而烏頭與半夏相反,白附子來自黃花烏頭,二者不是同一類型植物,故并無與半夏相反一論。本文采用古方正容湯治療偏癱及神經(jīng)麻痹致面部、肢體麻木患者40例,臨床療效顯著,且無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2012年8月-2014年10月我院收治的80例面部、肢體麻木患者作為研究對象,隨機分為治療組和對照組各40例。其中,治療組中風(fēng)偏癱合并面部、肢體麻木患者25例,對照組27例;治療組面神經(jīng)麻痹合并面部麻木患者8例,對照組6例;治療組頸腰椎疾患導(dǎo)致肢體麻木患者7例,對照組7例。治療組男22例,女18例,年齡32~74歲;對照組男23例,女21例,年齡31~72歲。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 對照組 患者給予常規(guī)處理,配合針灸、康復(fù)等治療。

      1.2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上,患者給予正容湯加減方口服,方劑組成為:羌活10g、防風(fēng)10g、秦艽10g、白附子(制)6g、膽星5g、白僵蠶10g、半夏(制)10g、木瓜10g、川芎10g、當(dāng)歸10g、雞血藤10g、甘草6g、黃松節(jié)(即茯神心木)10g,加生姜3片。水煎取汁300mL,分早晚飯后半小時熱服。上肢麻木者加桑枝、桂枝,下肢麻木者加寄生、牛膝,面部麻木者加用川芎、防風(fēng),面部肌肉痙攣者加全蝎、地龍等,肌肉疼痛者可加乳香、沒藥,肢體痙攣疼痛者加伸筋草等。治療20天后,比較兩組患者臨床療效。

      1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

      痊愈:麻木癥狀完全消失;顯效:麻木癥狀明顯減輕,精神放松,不影響日常工作生活;有效:麻木癥狀有所減輕,但對工作生活仍有一定影響;無效:麻木癥狀無緩解,甚至加重。

      總有效率=(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      經(jīng)治療,治療組患者總有效率為90.0%,明顯高于對照組的53.0%,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%,低于對照組的25.0%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1、表2。

      表1 兩組患者治療前后臨床療效比較 (n)

      表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 (n)

      3 討論

      臨證研究表明,偏癱、筋急、口歪與麻木大多有著相同的病機,多責(zé)之于風(fēng)痰閉阻經(jīng)絡(luò),致氣血不暢,脈絡(luò)瘀阻、筋肉失濡發(fā)病。正容湯具有祛風(fēng)化痰、舒經(jīng)活絡(luò)之功效,主治風(fēng)痰痹阻經(jīng)絡(luò)、口眼歪斜、儀容不正、肢體麻木等疾病。由于烏頭反半夏,而附子又來源于烏頭,故多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為該方中白附子與半夏互為反藥,故臨床運用受到一定限制,實則多因?qū)赘阶优c白附片混淆使然?!侗静菥V目》云:“白附子乃陽明經(jīng)藥,與附子相似,故得此名,實非附子也?!睋?jù)1995版《中國藥典》記載,白附子為天南星科植物獨角蓮的干燥塊莖,屬化痰藥,其味辛甘,性溫,具有祛風(fēng)痰、燥濕痰、止痛止痙、解毒、散結(jié)之功效,主治中風(fēng)口眼歪斜、驚風(fēng)癲癇、破傷風(fēng)、偏頭痛及瘰疬、毒蛇咬傷等癥。根據(jù)1995版《中國藥典》記載,白附片是毛莨科植物烏頭的子(側(cè))根附子加工品,屬溫里藥,其性味辛甘熱,具有回陽救逆、助陽補火、散寒止痛之功效,主治亡陽癥、寒痹痛劇及陽虛所致之陽痿、宮冷不孕、脘腹冷痛、泄瀉、水腫等癥,常用于救急,被譽為“回陽救逆第一藥”。因此,根據(jù)藥物及原方來源、功效、主治等方面,正容湯應(yīng)為白附子而非白附片,不存在與半夏相反一說。但白附子自身有毒,誤服或過量會出現(xiàn)口舌麻辣、咽喉部灼熱梗塞感、舌硬、言語不清、肢體麻木、頭暈惡心等不適癥狀,而并非與半夏相反使然。

      白附子辛散溫通、性銳上行,善逐頭面風(fēng)痰,具有較強的止痛作用[1]?,F(xiàn)代研究表明,白附子含有機酸、β-谷甾醇、膽堿等成分,其中β-谷甾醇有祛痰作用,生、制品與巴比妥有協(xié)同鎮(zhèn)靜催眠作用,還具有抗驚厥、抗破傷風(fēng)作用[1]。該方以白附子、半夏、膽星、白僵蟬祛痰止痙,羌活、防風(fēng)、秦艽散寒通絡(luò)。風(fēng)祛痰消則經(jīng)脈暢通、氣血流轉(zhuǎn)、大病可去。風(fēng)性善行,故麻木走竄,緊扣病機,筆者于原方中增加川芎、當(dāng)歸、雞血藤以活血養(yǎng)血,血行則風(fēng)滅,進一步加強驅(qū)風(fēng)之功效。其中,川芎乃血中氣藥,可上達巔頂、下行血海,具有通達氣血的功效,可治一身之瘀。川芎、川芎提取物、川芎生物堿、酚性成分均可抑制藥物引起的血管收縮,改善腦血流及微循環(huán),增加心肌血流量,川芎嗪具有明顯的擴血管作用[2]。黃松節(jié)(茯神心木)可平肝熄風(fēng)、寧心安神。《衛(wèi)生寶鑒》云:“茯神本治心,而中抱之木又屬肝,以木制木,木平則風(fēng)定,風(fēng)定則心寧?!薄端幮哉摗吩疲骸爸沃衅L(fēng),口面歪斜,毒風(fēng)筋攣,不語,心神驚掣,虛而健忘?!币虼?,該藥可平肝解痙,還可緩解疾病造成的精神抑制,有點睛之妙。諸藥合用,共湊養(yǎng)血活血、祛風(fēng)化痰、舒經(jīng)活絡(luò)、定驚安神之功效。研究顯示,烏頭、白附子與半夏合用,可改變小白鼠心電圖心肌缺氧狀態(tài)[3],本研究結(jié)果顯示:治療前后患者心電圖的變化無明顯差異,進一步佐證該方所用為白附子,與半夏并無相反作用,且方中活血通絡(luò)藥物對患者心臟供血具有一定的改善作用。

      綜上所述,古方正容湯加味治療偏癱及神經(jīng)麻痹致面部、肢體麻木患者療效明顯,且副作用小,方中白附子與半夏并無相反作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [1] 鐘贛生.中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:302.

      [2] 彭成.中藥藥理學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:253.

      [3] 黃文權(quán),程相嶺,肖鴻,等.中藥十八反中部分禁忌中藥的毒理實[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2001,24(1):45-47.

      (責(zé)任編輯:李嵐春)

      2015-03-02

      艾紹軍(1974-),男,江蘇省新沂市人民醫(yī)院副主任中醫(yī)師,研究方向為中西結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科臨床及神經(jīng)康復(fù)。

      R277.1

      A

      1673-2197(2015)14-0128-02

      10.11954/ytctyy.201514067

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