季偉（黑龍江省諾林醫(yī)藥有限公司，黑龍江哈爾濱 150000）

淺談門(mén)診藥房咨詢(xún)服務(wù)與合理用藥

季偉
（黑龍江省諾林醫(yī)藥有限公司，黑龍江哈爾濱 150000）

合理正確的使用藥物，不僅要求藥師具備較高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論，熟悉藥品管理的法律，法規(guī)，學(xué)習(xí)新理論新技術(shù)，了解相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，幫助患者了解藥物基本常識(shí)，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員交流，提高藥師在醫(yī)護(hù)人員心中地位，為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)推廣開(kāi)辟新途徑。隨著藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，藥師從過(guò)去以藥品供應(yīng)為中心的被動(dòng)服務(wù)局面，向患者為中心的主動(dòng)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，為患者提供直接有效性的指導(dǎo)性幫助，現(xiàn)在醫(yī)院，門(mén)診實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，減少病人排隊(duì)等候取藥，方便了患者，醫(yī)藥科學(xué)的迅速發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)藥學(xué)服務(wù)需求的提高，但用藥引起社會(huì)問(wèn)題也越來(lái)越多，患者更需要藥師提供正確藥物信息和合理用藥指導(dǎo)。

藥師 藥房咨詢(xún) 合理用藥

隨著醫(yī)院藥師的職能和工作模式的轉(zhuǎn)變，門(mén)診藥房工作的重心已由單純的調(diào)劑藥品轉(zhuǎn)向以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)，目的是保證病人用藥安全，有效，合理，經(jīng)濟(jì)，而門(mén)診藥房藥物咨詢(xún)服務(wù)就是指導(dǎo)病人安全合理用藥，提高病人用藥依存性。

1　藥師做好門(mén)診藥房咨詢(xún)服務(wù)的意義

是藥師指導(dǎo)患者合理用藥的需要，為患者提供合理用藥咨詢(xún)服務(wù)，有利于溝通醫(yī)，護(hù)，患之間的聯(lián)系，提高合理用藥水平。通過(guò)患者用藥咨詢(xún)，進(jìn)一步檢查發(fā)藥的正確與否，杜絕藥療糾紛及事故的發(fā)生，為患者消除種種疑慮，增加了藥患的溝通。 隨著醫(yī)藥科學(xué)的日新月異，藥物品種不斷增加，處方用藥。運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)，向患者推薦療效好、費(fèi)用低的藥品，讓患者放心用藥。

1.1對(duì)患者用藥問(wèn)題展開(kāi)咨詢(xún)

用藥安全性問(wèn)題近年來(lái)患者對(duì)藥物安全性認(rèn)識(shí)普遍提高，一些藥物治療作用低，安全系數(shù)小，副作用強(qiáng)，需要給患者提高全面的藥學(xué)知識(shí)服務(wù)，確?；颊哂盟幇踩?，現(xiàn)在藥品廣告繁多，患者難辨真?zhèn)?，要求?duì)每一種藥物的作用及不良反應(yīng)加以分析，掌握相關(guān)信息，指導(dǎo)患者安全用藥，服藥方法是否正確與與藥品療效有著重要關(guān)系。發(fā)現(xiàn)藥患雙方存在的問(wèn)題，提出解決辦法，推進(jìn)理用藥安全性，有效性，適用性和經(jīng)濟(jì)性。提高素質(zhì)文明服務(wù)，隨著醫(yī)藥科學(xué)事業(yè)的發(fā)展，藥師應(yīng)具有較強(qiáng)的分析處方能力，藥物咨詢(xún)能力，以及用藥指導(dǎo)能力。開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)，藥師可面對(duì)面與患者進(jìn)行溝通，縮短了醫(yī)患之間的距離，多數(shù)患者及家屬缺乏醫(yī)藥常識(shí)，對(duì)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)藥說(shuō)明書(shū)看不明白，理解不正確，藥師耐心解釋藥品服用時(shí)間和方法及用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。增強(qiáng)患者信任度，促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系。

1.2咨詢(xún)?nèi)藛T具有一定的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)選擇藥學(xué)本科或?qū)？飘厴I(yè)，有多年從事藥房調(diào)劑及臨床藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)的資格深的藥師擔(dān)任，保證咨詢(xún)服務(wù)的質(zhì)量和水平，患者咨詢(xún)的內(nèi)容十分廣泛，藥師無(wú)法事先準(zhǔn)備，為及時(shí)準(zhǔn)確回答患者問(wèn)題，藥師必須在工作中不斷學(xué)習(xí)，掌握藥學(xué)，臨床藥學(xué)，生物化學(xué)，生理學(xué)，醫(yī)學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不斷進(jìn)行知識(shí)歸納，積累與更新。責(zé)任心，同情心與優(yōu)質(zhì)服務(wù)疾病不但需要藥物治療，更需要心理上良性影響，患者有疾病，心理和精神上負(fù)擔(dān)較重，在咨詢(xún)服務(wù)過(guò)程中，藥師對(duì)患者要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，同情心，體貼入微，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)。對(duì)患者進(jìn)行良好心理暗示與心理支持，促使他們正確對(duì)待疾病。

1.3回答問(wèn)題時(shí)抓住重點(diǎn)

首先抓住對(duì)方問(wèn)題的核心，慢性患者詢(xún)問(wèn)我院醫(yī)生和他院醫(yī)生用藥不同，哪種療效好，我們應(yīng)針對(duì)患者情況解釋一種疾病可能有很多種不同治療方法，特別是慢性病，減少患者對(duì)用藥的懷疑，勸告患者尊重醫(yī)囑，堅(jiān)持治療，才能達(dá)到最好療效，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任度，提高自信心。

1.4推薦時(shí)間藥理學(xué)

服藥時(shí)間是咨詢(xún)服務(wù)工作中患者最關(guān)心的問(wèn)題之一，患者不滿(mǎn)與一日幾次，一次幾片的簡(jiǎn)單回答，而是想進(jìn)一步來(lái)了解何時(shí)用藥最好，我們要根據(jù)不同品種的藥和人體的生理給予最好的指導(dǎo)，發(fā)揮最大藥效，產(chǎn)生最輕副作用。

1.5藥物儲(chǔ)存

一些藥物需要特定的儲(chǔ)存條件，溫度，光線(xiàn)等，藥師在配發(fā)該類(lèi)藥物時(shí)主動(dòng)告知病人如何合理存放藥物。

2　實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題和對(duì)策

由于基層醫(yī)院的人員知識(shí)水平相對(duì)較低等原因，形成了低標(biāo)準(zhǔn)的團(tuán)體化用藥規(guī)范，而這種規(guī)范約束了每個(gè)醫(yī)師的治療用藥行為，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用。有些情形是醫(yī)師處在模棱兩可中，沒(méi)有足夠的知識(shí)和能力，以別人為信息源和榜樣，用以指導(dǎo)自己的用藥。這就導(dǎo)致藥物濫用普及化，加強(qiáng)文獻(xiàn)，書(shū)籍，網(wǎng)上查詢(xún)等基礎(chǔ)設(shè)施的建議，不斷更新，擴(kuò)展信息知識(shí)的儲(chǔ)備，加快查詢(xún)速度，定期分析，歸納，總結(jié)，及時(shí)將新藥使用過(guò)程中各種信息反應(yīng)給藥師，開(kāi)展網(wǎng)上藥學(xué)服務(wù)，加強(qiáng)藥師，醫(yī)師，護(hù)士，與患者的在線(xiàn)交流，以全新的服務(wù)模式提高正規(guī)化，人性化的藥學(xué)服務(wù)。

2.1特殊人群用藥

老年人因心理功能明顯衰退，對(duì)藥物的吸收，分布，代謝都不如成年人，多種疾病存在使用藥物過(guò)程非常復(fù)雜，用藥劑量，間隔時(shí)間，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，盡量單一，小劑量用藥避免聯(lián)合和大劑量用藥，盡量選用老藥，不用新藥，兒童和成年人雖然有相同的疾病，但其疾病的狀態(tài)，對(duì)藥物的反應(yīng)能力存在明顯差異。兒童用藥的不良反應(yīng)往往是滯后性的，其后果是嚴(yán)重的，如需用藥盡量選對(duì)妊嬸婦女及胎兒比較安全的藥物，注意用藥時(shí)間。

2.2藥物的不良反應(yīng)

藥物不良反應(yīng)是門(mén)診用藥咨詢(xún)中一個(gè)重要部分，許多退藥原因是由于用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，在用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)患者，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師或藥師咨詢(xún)，藥師會(huì)根據(jù)不良反應(yīng)程度決定停止用藥，不良反應(yīng)輕微患者可以耐受或配以減輕不良反應(yīng)的藥物，繼續(xù)用藥，如果受不了，就立即停止用藥。不良反應(yīng)也會(huì)消失，體弱的老年人和小兒肝腎不全患者，需要謹(jǐn)慎用藥。

2.3做好藥品宣傳，促進(jìn)合理用藥

在咨詢(xún)服務(wù)過(guò)程中，由工作人員與患者一對(duì)以式的服務(wù)，為滿(mǎn)足更多患者用藥咨詢(xún)服務(wù)需求，不定期印發(fā)合理用藥宣傳單，隨時(shí)發(fā)放給每位患者，提高安全用藥意識(shí)，促進(jìn)臨床合理用藥，減少避免藥源性疾病發(fā)生，預(yù)防和減少突發(fā)性事件造成的損失，最大限度保障人民群眾用藥安全。

3　結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，醫(yī)院門(mén)診藥房的服務(wù)職能由以藥物為中心的模式轉(zhuǎn)化為以患者為中心的模式，藥師指導(dǎo)患者合理用藥已成為醫(yī)院門(mén)診藥房日常工作的主要內(nèi)容，窗口工程是一個(gè)形象工程，門(mén)診藥房的管理工作直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和聲譽(yù)，全面提高藥房人員素質(zhì)，強(qiáng)化責(zé)任心，做好管理工作通過(guò)對(duì)門(mén)診藥房進(jìn)行管理優(yōu)化，使醫(yī)院藥房的科學(xué)化，規(guī)范化，提高患者及醫(yī)生的滿(mǎn)意度，在今后服務(wù)中，特別注意收集藥品的不良反應(yīng)，降低藥品不良反應(yīng)漏報(bào)，為患者安全用藥提高保障。大力提倡以人為本的藥學(xué)服務(wù)，醫(yī)藥服務(wù)應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展拓展知識(shí)面，使藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵不斷豐富完善，強(qiáng)化服務(wù)功能，也是展示藥師能力一個(gè)重要平臺(tái)，提高藥師自身水平起到積極作用。

［1］于西全，張陽(yáng)生，黃立峰.門(mén)診藥房開(kāi)展藥物咨詢(xún)工作的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.海峽藥學(xué)，2002年01期.

［2］鄭蘇芹，胡岳江.努力提高醫(yī)院藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)工作的質(zhì)量［J］.中國(guó)藥業(yè)，2003年07期.