汪廣闊

摘要：目的 分析無抽搐電休克聯(lián)合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥臨床效果。方法 資料隨機選取本院收治的126例難治性精神分裂癥患者，隨機分為兩組，對照組63例予齊拉西酮治療，研究組63例予無抽搐電休克聯(lián)合齊拉西酮治療，兩組均采用BPRS量表及TESS副反應(yīng)量表進行評定臨床療效及不良反應(yīng)，采用韋氏記憶量表（WMS）評定MECT對記憶力的影響，并比較兩組臨床總有效率。結(jié)果 研究組BPRS總分、TESS評分均顯著低于對照組，且總有效率69.83%，顯著高于對照組58. 73%，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療后第1dWMS評分較治療前顯著降低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但于第1w及第2w時恢復。結(jié)論 無抽搐電休克聯(lián)合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無抽搐電休克；齊拉西酮；治性；精神分裂癥

難治性精神分裂癥約占精神分裂癥的30%，而典型的抗精神病藥治療無效，無抽搐電休克（MECT）治療起效快、療效確切，且在精神科疾病中已得到廣泛應(yīng)用[1]。因此，為進一步提高臨床療效，我院針對已選定的126例難治性精神分裂癥患者分別采用不同治療方案的臨床效果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取本院收治的126例難治性精神分裂癥患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組63例；對照組男女比例38：25，年齡23～58歲，平均年齡（33.74±7.62）歲，病程6～19年，平均（8.53±4.31）y；研究組男女比例36：27，年齡22～59歲，平均年齡（34.35±7.42）歲，病程6～18年，平均（8.64±3.25）y。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入與排除標準：納入標準：均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中精神分裂癥的診斷標準；病程在5年以上者；5年之內(nèi)使用≥3種相關(guān)抗精神病的藥物予以治療，治療時間在8w及8w以上，且在劑量充分的情況下精神癥狀仍無顯著改善者；陰性與陽性癥狀表的總分超過70分者；均符合無抽搐電休克適應(yīng)癥，且無禁忌癥；在均在認真閱讀本實驗知情書前提下同意并簽字。排除標準：嚴重器質(zhì)行疾病、藥物及酒精依賴史者。

1.2 方法 對照組予以齊拉西酮（生產(chǎn)于江蘇恩華藥業(yè)，H32022963）治療，起始量為20mg/d，然后根據(jù)患者耐受情況加大劑量至80mg/d。研究組于對照組基礎(chǔ)上予以MECT治療，治療前注射異丙酚及阿托品，同時予以氧氣面罩輔助患者呼吸，待震顫消失后，插入口腔保護器，并通電治療，開始2w為3次/w，后6w為1次/w，同時將齊拉西酮劑量加大至80mg/d。兩組均以8w/療程。

1.3評定標準 采用簡明精神病量表（BPRS）評定臨床療效，痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率≥50%；有效：減分率≥25%，無效： 減分率<25%，總有效率=（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)痊愈）/總例數(shù)×100%[2]。采用副反應(yīng)量表（TESS）判定不良反應(yīng)，按系統(tǒng)分為：化驗毒性、行為毒性、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，分數(shù)與副反應(yīng)情況成正比；采用韋氏記憶量表（WM）中4項（圖片、背數(shù)、再認及聯(lián)想）測定治療前后1d 、1w、2w記憶力，分數(shù)值與記憶力呈正相關(guān)[3]。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具統(tǒng)計學上意義。

2 結(jié)果

2.1兩組BPRS評分及TESS評分對比 研究組BPRS顯著低于對照組，且TESS評分低于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對比 研究組總有效率69.83%，顯著高于對照組58. 73%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 研究組治療前后WMS評分對比 研究組患者治療后第1dWMS評分顯著低于治療前，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但治療后第1w、2wWMS評分與治療前比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

難治性精神分裂癥的治療一直是精神科臨床中的一大難點，且該疾病約占精神分裂癥的30%，臨床治療精神分裂癥時，藥物聯(lián)合無抽搐電休克治療可達到良好的增效目的，且近年來諸多報道顯示，精神疾病采用無抽搐電休克治療的臨床效果較為確切。本研究就針對已選定的126例分別采用不同治療方案的臨床效果進行綜合性分析，結(jié)果顯示研究組BPRS總分（19.65±4.12）%，顯著低于對照組（30.12±9.74）%，這說明較單一使用齊拉西酮藥物治療，MECT聯(lián)合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的療效更為顯著，可有效降低BPRS評分。這表明MECT聯(lián)合齊拉西酮治療可適用于難治性精神分裂癥患者。

本研究結(jié)果還顯示研究組總有效率69.83%，顯著高于對照組58. 73%，該結(jié)果與黃隆光等人的文獻研究結(jié)果類似，進而驗證無抽搐電休克聯(lián)合齊拉西酮治療治療難治性精神分裂癥患者，具有一定的臨床療效性[4]。原因分析為MECT是于抽出性電休克的基礎(chǔ)上改良后的一種新型方式，因其在治療過程中增加了鎮(zhèn)靜及麻醉等藥物，因此消除了患者對手術(shù)的緊張、恐懼等心理，且可有效避免患者在治療中因發(fā)生劇烈動作而造成的傷害。最后，分析兩組TESS評分可知，研究組TESS評分（3.24±0.68）分，低于對照組（4.59±1.81）分，這說明MECT聯(lián)合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的安全性較高，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量。相關(guān)文獻報道顯示：無抽搐休克治療不會對患者抽象思維能力及記憶力產(chǎn)生嚴重、不可逆的損害[5]。本研究結(jié)果得出，予以MECT治療的研究組患者于治療后第1dWMS評分低于治療前，且差異具有統(tǒng)計學意義，但治療后第1w、2wWMS的評分得以有效恢復，且差異不具統(tǒng)計學意義，這說明MECT應(yīng)用于難治性精神癥患者不會對其記憶造成不可逆的影響，這與上述文獻報道相符合。

綜上所述，MECT聯(lián)合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張尚榮.無抽搐電休克聯(lián)合奧氮平治療難治性精神分裂癥療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2012，4（12）：101-102.

[2]丁玲.無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥100例的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（14）：207-208.

[3]黃聲江.無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥46例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，6（15）：234-325.

[4]黃隆光.無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，30（15）：79-80.

[5]湯晨.MECT（無抽搐電休克）與利培酮通治療精神分裂癥的成本-效果分析[J].海峽藥學，2011，23（3）：57-58.

編輯/許言