龍海維

摘要：目的 研究同時使用芬太尼及異丙酚給接受人流的婦女實施靜脈麻醉的有效性分析。方法 任意抽選2013年12月～2014年6月本科室接收的人流婦女84例，將這些需接受人流的婦女平均分入對照組、觀察組，對照組接受異丙酚麻醉，觀察組接受芬太尼、異丙酚雙藥聯(lián)合麻醉，同時采用適當(dāng)?shù)淖o理方式為婦女進行護理。對比兩個手術(shù)組婦女的宮頸舒張情況、麻醉有效性。結(jié)果 觀察組的宮頸舒張情況、麻醉有效性均好于對照組P<0.05。結(jié)論 婦科為需要接受流產(chǎn)的婦女實施麻醉處理時，選用芬太尼、異丙酚雙藥聯(lián)合方案麻醉效果卓著，因此應(yīng)于基層醫(yī)院中推廣普及。

關(guān)鍵詞：芬太尼；異丙酚；靜脈麻醉；人工流產(chǎn)；護理

當(dāng)前中國基層醫(yī)院的醫(yī)療科技日益進步，無痛型人工流產(chǎn)手術(shù)逐漸成為了當(dāng)前臨床婦科最常用的人流手術(shù)方式?；鶎俞t(yī)院在為婦女實施人流手術(shù)之前，通常會采用異丙酚為婦女進行麻醉。這種麻醉藥的特點是誘導(dǎo)速度快，術(shù)后恢復(fù)迅速，但將這種藥劑單獨用于麻醉，止痛效果不明顯，并且異丙酚在人體內(nèi)保持濃度的時間較短，還會對人體的呼吸系統(tǒng)造成不良影響，因此在實施人流麻醉時，應(yīng)選用芬太尼與異丙酚相配合。本文，筆者主要研究同時使用芬太尼及異丙酚給人流婦女實施靜脈麻醉的有效性，并將結(jié)果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 任意抽選2013年12月～2014年6月本科室接收的人流婦女84例，婦女的歲數(shù)在20.1～39.3歲，平均為29.5歲，ASA等級評價為Ⅰ-Ⅱ，體重在43.4～58.6 kg，平均體重為54.7 kg。將84例婦女平均分成觀察組、對照組，每組各有42例需要接受人流手術(shù)的婦女。其中觀察組的42例婦女年齡在20.1～38.4歲，平均為28.9歲，平均體重為53.6 kg，平均孕周12.5 w；觀察組的42例婦女年齡在21.4～39.3歲，平均為28.9歲，平均體重為54.2 kg，平均孕周12.2 w；由于84例婦女均無接受人流引產(chǎn)手術(shù)的禁忌情況，并且兩組婦女一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，因此可以作為實驗研究的樣本。

1.2麻醉處理措施 婦女在人流手術(shù)前約8 h起不能進食也不能飲水。婦女在進入手術(shù)室之后，護理人員要幫助醫(yī)生對婦女的SpO2、R、HR、BP四項數(shù)據(jù)進行監(jiān)控，同時對手肘部位的靜脈血管進行穿刺，并將輸液針留在婦女的靜脈中，保持血管暢通能夠隨時輸液。給婦女插上輸氧管道，通過管道給婦女吸氧，氧氣機速率為2 L/min。

1.2.1觀察組 觀察組婦女接受芬太尼、異丙酚雙藥聯(lián)合麻醉。首先，通過靜脈血管給受術(shù)婦女注射芬太尼，注射劑量為1 μg/kg。等待1 min之后，采用推注方式向婦女的靜脈中注入異丙酚，注射計量為2 mg/kg。當(dāng)雙藥聯(lián)合麻醉生效后，手術(shù)醫(yī)生按照步驟對婦女實施人流引產(chǎn)。在實施手術(shù)的過程中，如果患者出現(xiàn)蘇醒跡象或手術(shù)持續(xù)時間較長等情況，醫(yī)生可以適當(dāng)為婦女注射少量異丙酚麻醉劑，注射劑量應(yīng)控制在0.1～0.2 mg/kg。

1.2.2對照組 對照組婦女接受異丙酚單藥麻醉。采用推注方式，向婦女的靜脈血管注入異丙酚麻醉劑，注射劑量為1～2 mg/kg。等異丙酚麻醉劑生效后，手術(shù)醫(yī)生按照步驟對婦女實施人流引產(chǎn)。在實施手術(shù)的不同階段，分別登記兩組婦女的狀態(tài)變化，同時護士要采用適當(dāng)?shù)姆绞綄邮苁中g(shù)的婦女進行看護。

1.3麻醉效果評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1用藥止痛有效性評定 按照基層醫(yī)院評定手術(shù)麻醉有效性的規(guī)則，可以將藥物的止痛效果劃分為3個層次。①顯效：婦女面部表情舒緩，身體無疼痛感。②有效：婦女輕微呻吟，肢體驅(qū)趕稍微抽搐。③無效：婦女全身出虛汗，面部表情痛苦扭曲且輕聲呻吟。

1.3.2子宮宮頸舒張情況評定 ①顯效：使用吸宮儀器上大于6號的吸頭能夠順暢進出子宮宮頸。②使用吸宮儀器的5號的吸頭能夠順暢進出子宮宮頸。③使用吸宮儀器上小于5號的吸頭才能進出子宮宮頸。

2結(jié)果

2.1麻醉藥止痛有效率對比 觀察組婦女接受雙藥聯(lián)合麻醉的效果好于對照組P<0.05。觀察組取得的麻醉有效率為92.86%，對照組取得的麻醉有效率為78.57%，觀察組接受麻醉取得的有效概率顯著高于對照組P<0.05，見表1。

2.2子宮宮頸舒張情況對比 觀察組婦女接受雙藥聯(lián)合麻醉后，子宮宮頸舒張情況好于對照組P<0.05。觀察組子宮宮頸舒張有效為95.23%，對照組取得的子宮宮頸舒張有效為83.33%，觀察組取得的子宮宮頸舒張有效概率顯著高于對照組P<0.05，見表2。

3結(jié)論

3.1手術(shù)前期的護理方式 產(chǎn)科護理人員要運用規(guī)范的護理方式為接受人流的84例婦女實施護理。在實施手術(shù)之前，護理人員必須將產(chǎn)房中的急救器具準(zhǔn)備妥當(dāng)，并向接受手術(shù)的婦女作自我介紹，并向婦女解說實施麻醉和人流的步驟。此外，護理人員要把接受麻醉和人流手術(shù)的相關(guān)事項告訴婦女，幫助醫(yī)生監(jiān)控婦女的各項生命體征指數(shù)，并通過穿刺建立靜脈輸液路徑[1]。

3.2人流術(shù)中的護理方式 首先護理人員必須具備良好的專業(yè)操守，能夠靈活應(yīng)用各項手術(shù)技巧，積極協(xié)助醫(yī)生對婦女進行麻醉處理。護理人員要隨時監(jiān)控婦女的生命體征數(shù)據(jù)變化，如果婦女接受手術(shù)期間生命體征出現(xiàn)異常變化，護理人員要協(xié)助醫(yī)生對婦女實施搶救。

3.3手術(shù)恢復(fù)期的護理方式 在完成手術(shù)后，護理人員要讓婦女臥床修養(yǎng)、調(diào)理身體，并通知婦女的家人到醫(yī)院中陪伴婦女，給予婦女安慰。同時護理人員還要幫助婦女調(diào)節(jié)營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，給予婦女進食指導(dǎo)。在手術(shù)之后的15d內(nèi)，護理人員不能讓婦女食用辛辣食品。婦女在接受手術(shù)的1～2個月后要到醫(yī)院接受檢查。

在臨床婦科中，芬太尼是使用頻率最高的止痛藥劑，這種藥劑的止痛效果顯著，不會對婦女的呼吸系統(tǒng)造成不利干擾[2]。同時使用芬太尼的方法簡便，手術(shù)完成后，受術(shù)者很快就能蘇醒恢復(fù)。在使用異丙酚實施麻醉處理的同時，輔以芬太尼能夠大幅提升藥物的止痛效果。在上文中，筆者通過實驗驗證了同時芬太尼及異丙酚聯(lián)合麻醉的有效性。通過分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，觀察組婦女接受雙藥聯(lián)合麻醉的效果好于對照組，同時觀察組患者的子宮宮頸舒張情況好于對照組P<0.05。具體來說，觀察組取得的麻醉有效率為92.86%，對照組取得的麻醉有效率為78.57%，觀察組接受麻醉取得的有效概率顯著高于對照組P<0.05。因此婦科在為需要接受流產(chǎn)的婦女實施麻醉處理時，選用芬太尼、異丙酚雙藥聯(lián)合方案麻醉效果卓著，因此應(yīng)于普及?；鶎俞t(yī)院中推廣

參考文獻：

[1]周小燕.比較異丙酚復(fù)合芬太尼和地佐辛用于無痛人工流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，06（23）：112-113.

[2]安元春.異丙酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，20（25）：246-247.編輯/肖慧