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摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者臨床療效的影響效果。方法 對(duì)照組給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理措施；研究組在常規(guī)社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)措施，記錄兩組老年高血壓患者護(hù)理前后血壓變化情況、治療依從性、患者對(duì)社區(qū)護(hù)理工作滿意度，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并得出結(jié)論。結(jié)果 研究組完全依從率高達(dá)72.50%，顯著高于對(duì)照組完全依從率30.00%；經(jīng)不同社區(qū)護(hù)理服務(wù)后，兩組舒張壓、收縮壓均較護(hù)理前有所改善，且研究組改善效果更為理想；研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年高血壓患者給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性社區(qū)護(hù)理措施可顯著提高其血壓控制效果，利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理干預(yù)；影響效果

高血壓屬于慢性終身性疾病，也是多種心血管、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅人們身體健康及生命安全。本文將于2013年1月1日～12月31日，選取本社區(qū)80例老年高血壓患者實(shí)施本次研究，探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者臨床療效的影響效果，為提高其生活質(zhì)量及生命安全提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例老年高血壓患者中男性46例、女性34例，年齡62～89歲，平均年齡（75.41±2.29）歲，病程2～24年，平均病程（7.91±1.02）年。按照抽簽方式將80例老年高血壓患者隨機(jī)分為研究組（單號(hào)，40例）及對(duì)照組（雙號(hào)，40例），兩組性別、年齡、病程、例數(shù)等資料對(duì)比結(jié)果P>0.05，提示具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）（1999年）制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即未使用任何血壓控制藥物時(shí)連續(xù)3次（不同時(shí)間）測(cè)得收縮壓不小于140mmHg或（和）舒張壓不小于90mmHg；②意識(shí)清醒，可積極配合本次研究；③可獨(dú)立完成本次研究所需自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表；④無心、肝、腎等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑤無惡性腫瘤、精神類疾??；⑥年齡不小于60周歲；⑦患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情。

1.2.2研究方法 對(duì)兩組老年高血壓患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中對(duì)照組給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理措施，內(nèi)容包括遵醫(yī)囑給藥治療、生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防等；研究組在常規(guī)社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。記錄兩組老年高血壓患者護(hù)理前后血壓變化情況、治療依從性[根據(jù)患者用藥實(shí)際情況與醫(yī)囑符合程度判斷其治療依從性，分為完全依從（遵醫(yī)囑治療次數(shù)顯著大于未遵醫(yī)囑治療次數(shù)）、完全不依從（與完全依從相反）、不完全依從（遵醫(yī)囑治療次數(shù)與未遵醫(yī)囑治療次數(shù)無顯著差異）]、患者對(duì)社區(qū)護(hù)理工作滿意度（于本研究結(jié)束后指導(dǎo)患者獨(dú)立填寫自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，掌握其對(duì)本次社區(qū)護(hù)理工作滿意度，內(nèi)容涉及護(hù)理措施、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高），給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并得出結(jié)論。

1.2.3護(hù)理干預(yù)措施 ①講解高血壓發(fā)生原因、治療措施等相關(guān)知識(shí)，例舉以往成功治療病例，消除患者緊張、恐懼、焦慮等情緒；②指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，不定期上門或電話回訪，掌握本社區(qū)老年高血壓患者家庭用藥治療情況，告知遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病的積極意義，提高其治療積極性及依從性；③建立咨詢熱線，及時(shí)解答患者或家屬對(duì)高血壓疾病治療過程中的疑問，根據(jù)本社區(qū)實(shí)際情況制作展板、宣傳冊(cè)等物品提高全民高血壓預(yù)防及治療知識(shí)知曉率；④根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，以慢跑、散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)為宜，運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)有旁人陪伴，出現(xiàn)異常情況及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)；⑤日常飲食應(yīng)富含維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適當(dāng)限制鈉鹽、脂肪攝入量，忌食辛辣、刺激性食物，忌煙酒，可適當(dāng)食用膳食纖維預(yù)防便秘；⑥及時(shí)糾正患者不良生活習(xí)慣，告知日常應(yīng)保持身心愉悅。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（由x±s表示），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[由X（%）表示]，當(dāng)結(jié)果為P<0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1依從性 兩組老年高血壓患者經(jīng)不同社區(qū)護(hù)理服務(wù)后，研究組完全依從率72.50%（29例）、不完全依從率27.50%（11例）、完全不依從率0.00%（0例），對(duì)照組完全依從率30.00%（12例）、不完全依從率52.50%（21例）、完全不依從率17.50%（7例），提示研究組依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2臨床療效 研究組老年高血壓患者護(hù)理前舒張壓（104.75±10.65）mmHg、收縮壓（163.68±17.34）mmHg，對(duì)照組患者護(hù)理前舒張壓（105.19±9.81）mmHg、收縮壓（162.52±16.09）mmHg，對(duì)比結(jié)果無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)不同社區(qū)護(hù)理服務(wù)后，研究組患者護(hù)理后舒張壓（78.03±7.06）mmHg、收縮壓（126.17±8.75）mmHg，對(duì)照組患者護(hù)理后舒張壓（90.33±8.90）mmHg、收縮壓（143.23±12.47）mmHg，提示兩組舒張壓、收縮壓均較護(hù)理前有所改善，且研究組改善效果更為理想，P<0.05則對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3滿意度 兩組老年高血壓患者經(jīng)不同社區(qū)護(hù)理服務(wù)后，研究組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高達(dá)（92.33±1.94）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度（79.02±3.45）分，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓屬于慢性終身性疾病，目前臨床尚無有效治愈方法，僅可通過藥物控制患者血壓，提示此類患者需終身服藥治療，對(duì)其身心均造成嚴(yán)重傷害。

研究表明[1]，高血壓屬于機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，患者由于不了解病情、過度擔(dān)心療效等因素，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。提示在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后，可顯著改善其負(fù)面心理情緒，從而提高高血壓患者療效及預(yù)后。本文研究可知，對(duì)照組老年高血壓患者僅給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理后，其血壓雖較護(hù)理前有所改變，但變化幅度并不理想，且患者治療依從性及滿意度均較低；研究組老年高血壓患者在社區(qū)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，其血壓較治療前及對(duì)照組顯著降低，且完全依從率高達(dá)72.50%，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度較高，護(hù)理效果較為滿意，與李朝陽(yáng)[2-3]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性社區(qū)護(hù)理措施可顯著提高其血壓控制效果，利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任玉霞.社區(qū)老年高血壓患者綜合干預(yù)效果分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，16（5）：509-510.

[2]衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位培訓(xùn)教材[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：211.

[3]中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（基層版） [M].中國(guó)高血壓聯(lián)盟和人民出版社，20lO：1.

編輯/蘇小梅