潘惠顏

廣東省江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529030

循證護(hù)理在手術(shù)室急診40例中的應(yīng)用

潘惠顏

廣東省江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529030

目的：觀察循證護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取80例手術(shù)室急診患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用循證護(hù)理，觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、費(fèi)用、成本效益以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者在住院時(shí)間、費(fèi)用都低于對(duì)照組，且成本效益和患者對(duì)護(hù)理的滿意度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室急診患者實(shí)行循證護(hù)理，能有效提高臨床療效和患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減少不必要的糾紛，值得臨床廣泛應(yīng)用。

循證護(hù)理；手術(shù)室急診；效果

手術(shù)室急診患者通常需要高質(zhì)量的護(hù)理，以改善其生命質(zhì)量，提高手術(shù)的成功率和手術(shù)質(zhì)量。循證護(hù)理結(jié)合了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能以及臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)最優(yōu)的研究證據(jù)，并結(jié)合患者的個(gè)人情況，制定出科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，將手術(shù)對(duì)患者的傷害降低到最小[1]。本次研究對(duì)手術(shù)室急診患者實(shí)行循證護(hù)理，取得較好的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2013年10月至2014年10月在我院接受治療的80例手術(shù)室急診患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組40例。其中觀察組有男性患者23例，女性患者17例，年齡19～65歲，平均年齡(43.5±2.5)歲；對(duì)照組有男性患者25例，女性患者15例，年齡21～67歲，平均年齡(43.8±2.2)歲。兩組患者在一般臨床資料的對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員及時(shí)、準(zhǔn)確的準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各類器材和藥品，將心電圖和吸氧設(shè)備調(diào)整好，使患者處于手術(shù)需要的體位。根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)整氧氣供應(yīng)的濃度和時(shí)間等，以改善患者的血液含氧量。手術(shù)前快速建立靜脈通道，為患者的輸血和輸液提供便利。部分患者在術(shù)后留有導(dǎo)尿管，因此需要密切觀察患者的尿量、顏色等，監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征指標(biāo)[2]。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)行循證護(hù)理，首先要組成一個(gè)循證護(hù)理小組，包括醫(yī)生和各級(jí)護(hù)理人員。使用網(wǎng)絡(luò)檢索和查閱，尋找相關(guān)資料，并保證其真實(shí)性，結(jié)合以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，討論制定出循證護(hù)理措施，循證護(hù)理應(yīng)當(dāng)貫穿于手術(shù)的整個(gè)過程中。

由于手術(shù)室急診患者發(fā)病較快，患者在沒有任何心理防備的情況下被送入醫(yī)院，通常會(huì)有焦慮不安、恐懼手術(shù)等不良情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者做好充分的術(shù)前心理指導(dǎo)，主動(dòng)向其講解疾病的機(jī)理、手術(shù)的過程以及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的疼痛等，耐心解答患者的所有疑問。術(shù)中，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征和情緒變化，調(diào)節(jié)室溫至患者舒適的溫度，和患者進(jìn)行正常的交流，緩解其焦慮、緊張的情緒，避免提及和手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，醫(yī)護(hù)人員在交流嚴(yán)重病況時(shí)需要避開患者，以免加重其心理負(fù)擔(dān)。手術(shù)開始后，要確保手術(shù)用品已通過徹底滅菌，并準(zhǔn)確傳遞到醫(yī)生手中，術(shù)中保持手術(shù)室的安靜，為部分患者實(shí)行保溫護(hù)理。及時(shí)清理污染的紗布，動(dòng)作輕柔，避免大幅度動(dòng)作使細(xì)菌進(jìn)入傷口，或者飄落到手術(shù)器械上，造成患者的交叉感染[3]。為提高血液含氧量，要保證患者體位正常、輸液合理、呼吸順暢等。

術(shù)后，患者麻醉效果退去，傷口的疼痛感會(huì)讓患者有較大的情緒波動(dòng)。護(hù)理人員需要積極和患者進(jìn)行交流，向其傳遞積極向上的思想，轉(zhuǎn)移注意力，保持心情的愉悅。在術(shù)后的飲食方面，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者攝入健康營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物，以增強(qiáng)身體免疫力和抵抗力，有煙酒嗜好的患者需要戒煙戒酒，避免食用高脂肪、辛辣刺激的食物?；颊哌M(jìn)食的時(shí)候，要細(xì)嚼慢咽，時(shí)間和分量要規(guī)律，避免暴飲暴食。術(shù)后不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，在身體條件允許的情況下，可以適當(dāng)下床活動(dòng)，或者參加院內(nèi)的娛樂活動(dòng)，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效判定 治愈：患者的各項(xiàng)癥狀消失，機(jī)體功能恢復(fù)；有效：患者的癥狀有所改善，機(jī)體功能有所恢復(fù)；無(wú)效：患者的癥狀沒有改善，機(jī)體功能沒有恢復(fù)，甚至加重[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時(shí)間、費(fèi)用、成本效益，使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較 如表1所示，觀察組患者在住院時(shí)間、費(fèi)用都低于對(duì)照組，且成本效益和患者對(duì)護(hù)理的滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較如表2所示，觀察組的治療總有效率為97.5%，對(duì)照組為80%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

循證護(hù)理措施的制定建立在嚴(yán)格的證據(jù)基礎(chǔ)之上，護(hù)理人員根據(jù)尋找的外部最佳證據(jù)，結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)思、討論并制定出最完善的護(hù)理措施。循證護(hù)理的證據(jù)必須可靠、科學(xué)，且獲得護(hù)理小組成員的認(rèn)同，方可應(yīng)用于實(shí)際操作。它能最大程度的避免資源浪費(fèi)和不利因素的影響，獲得較好的臨床療效。循證護(hù)理還可以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)其科學(xué)意識(shí)和崗位責(zé)任感，從而提高臨床護(hù)理效率。手術(shù)室的循證護(hù)理必須貫穿于患者的圍手術(shù)期，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的生理、心理等方面。由于急診患者是在緊急狀況下被送入醫(yī)院，通常會(huì)有恐懼、緊張等不良情緒，加上對(duì)手術(shù)缺乏了解，很多患者不能較好的配合治療，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此需要護(hù)理人員積極和患者進(jìn)行交流，耐心解釋疾病和手術(shù)的機(jī)理，解答患者的所有疑慮，消除不安情緒[5]。護(hù)理人員在術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，鼓勵(lì)患者積極配合，提高手術(shù)的療效。術(shù)后為減輕患者傷口的疼痛，需要指導(dǎo)其通過深呼吸和冥想等方法轉(zhuǎn)移注意力，提高對(duì)疼痛的耐受力。護(hù)理人員也要及時(shí)糾正患者的不良習(xí)慣。

對(duì)急診患者采用手術(shù)室循證護(hù)理比常規(guī)科室的循證護(hù)理難度更高，由于患者的病情較急，需要護(hù)理人員操作準(zhǔn)確、果斷、有效，反應(yīng)迅速，將手術(shù)所需的器具準(zhǔn)備充分。術(shù)中，護(hù)理人員必須熟悉心肺復(fù)蘇、吸氧操作、心電圖監(jiān)測(cè)等機(jī)械設(shè)備操作，掌握氣管插管、麻醉等技術(shù)[6]。除了操作嫻熟外，護(hù)理人員需要接受一定的心理課程培訓(xùn)，懂得如何與患者交流，緩解其心理壓力，使用通俗易懂的語(yǔ)言為其解釋醫(yī)學(xué)問題。因此，急診手術(shù)室的循證護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的整體素質(zhì)要求較高，這樣也能體現(xiàn)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平，建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免不必要的糾紛。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在住院時(shí)間、費(fèi)用都低于對(duì)照組，且成本效益和患者對(duì)護(hù)理的滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的80%(P<0.05)，由此可知，在手術(shù)室急診患者的護(hù)理中，應(yīng)用循證護(hù)理能有效提高臨床療效，為患者提供優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，降低了急診患者的死亡率，改善其預(yù)后，患者對(duì)治療的滿意度較高，因此循證護(hù)理值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]宋啟紅.循證護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013,7(12): 202～203

[2]王文莉,黃月笑,鐘淑玲.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013,11(17):312～313

[3]吳麗杰.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿. 2012,2(16): 199～200

[4]陳少蓮.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué).2012,33(3):616～617

[5]王文莉,黃月笑,鐘淑玲.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥指南.2013,11(17):312～313

[6]黃奇花.人性化護(hù)理在急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué).2013,34(6): 1154～1155

潘惠顏(1973-)女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理和窺鏡微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理。

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