宋曉美

(郴州市汝城縣精神病醫(yī)院兒科，湖南 郴州 424104)

住院留守兒童孤獨(dú)感、自尊水平及遵醫(yī)行為分析

宋曉美

(郴州市汝城縣精神病醫(yī)院兒科，湖南 郴州 424104)

目的：探討住院留守兒童孤獨(dú)感、自尊水平和遵醫(yī)行為的特點(diǎn)。方法：選取我院兒科住院1周的兒童364例，其中留守兒童263例，非留守兒童101例。分析2類(lèi)兒童孤獨(dú)感、自尊水平及遵醫(yī)行為的差異及其相關(guān)性。結(jié)果：留守兒童的孤獨(dú)感量表和自尊量表得分明顯高于非留守兒童(P<0.01)；而遵醫(yī)量表得分明顯低于非留守兒童(P<0.05)。住院留守兒童孤獨(dú)感與自尊水平呈顯著正相關(guān)(P<0.05)，與遵醫(yī)行為呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)；自尊水平與遵醫(yī)行為呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論：住院留守兒童的孤獨(dú)感明顯高于非留守兒童，內(nèi)心自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，和周?chē)娜藴贤ń涣骼щy，合作水平低。護(hù)理人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)留守兒童的心理問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)兒童的心理護(hù)理。

留守兒童；自尊心；孤獨(dú)感

留守兒童由于不能與外出的父母共同生活，被留在家鄉(xiāng)，且年齡未滿(mǎn)18歲，往往缺乏關(guān)愛(ài)和管教，極易產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)、自卑等心理問(wèn)題[1]。住院留守兒童往往表現(xiàn)出焦慮、害羞、孤獨(dú)、恐懼、環(huán)境適應(yīng)力差、對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任、治療依從性差、不遵從醫(yī)囑等。目前對(duì)住院留守兒童的心理健康狀況研究較少。本研究調(diào)查了住院留守與非留守兒童的自尊、孤獨(dú)感水平、遵醫(yī)行為，旨在為建立健全相關(guān)的心理護(hù)理措施、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)患兒的身心健康提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年6月于我院兒科住院1周的住院兒童364例，其中：男261例，女103例；年齡7～15歲；留守兒童263例，非留守兒童101例。

1.2 方法 (1)自擬一般人口學(xué)問(wèn)卷表，調(diào)查內(nèi)容包括患兒年齡、性別、現(xiàn)監(jiān)護(hù)人的情況及受教育程度，父母是否在外打工及時(shí)間。(2)通過(guò)兒童孤獨(dú)量表(children's loneliness scale，CLS)評(píng)估患兒的孤獨(dú)感程度。問(wèn)卷包括1～5級(jí)評(píng)分，共16個(gè)基本項(xiàng)目。16個(gè)項(xiàng)目得分合計(jì)越高說(shuō)明患者孤獨(dú)感-社會(huì)不滿(mǎn)越重。(3)通過(guò)自尊量表評(píng)定患兒的自尊水平。量表主要包括10個(gè)條目、14級(jí)評(píng)分，合計(jì)總分分值越高說(shuō)明患兒的自尊程度越高。(4)自擬遵醫(yī)行為量表評(píng)估患兒的治療依從性。主要對(duì)患兒是否愿意自述病情、參與治療的積極性、治療過(guò)程中的情緒、服藥是否按時(shí)等行為進(jìn)行考察。上述每個(gè)項(xiàng)目均行3級(jí)評(píng)分，總分越高說(shuō)明遵醫(yī)性越好?；純壕谧≡旱?天接受上述調(diào)查，若患兒年齡較小可由護(hù)士對(duì)問(wèn)卷的每一題進(jìn)行解釋后作答。行為量表對(duì)其遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 住院留守兒童與非留守兒童孤獨(dú)感、自尊水平及遵醫(yī)行為的比較 結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 住院留守兒童與非留守兒童孤獨(dú)感、自尊水平及遵醫(yī)行為的比較

留守兒童的孤獨(dú)感量表和自尊量表上得分明顯高于非留守兒童(P<0.01)；而遵醫(yī)量表上得分明顯低于非留守兒童(P<0.05)。

2.2 住院留守兒童孤獨(dú)感、自尊和遵醫(yī)行為間的關(guān)系分析 采用Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，住院留守兒童孤獨(dú)感水平與自尊水平呈顯著正相關(guān)(r=0.531，P<0.05)，與遵醫(yī)行為呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.379，P<0.05)；自尊水平與遵醫(yī)行為呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.426，P<0.05)。

3 討 論

孤獨(dú)感是一種消極的、彌散性的情緒狀態(tài)，主要表現(xiàn)為失敗感、缺乏信任感和安全感、抑郁、焦慮等[1]。本研究結(jié)果表明，住院留守兒童的孤獨(dú)感量表評(píng)分高于非留守兒童，這可能與留守兒童父母不在身邊、兒童缺乏情感依托和親情關(guān)愛(ài)有關(guān)。自尊是一種能力感的表現(xiàn)[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，住院留守兒童的自尊量表得分高于非留守兒童，這可能與留守兒童缺乏父母照顧，在生活上自主能力較強(qiáng)，表現(xiàn)為較強(qiáng)的自信心有關(guān)。筆者體會(huì)這可能也與住院留守兒童在疾病狀態(tài)下由于缺乏親情關(guān)愛(ài)所形成的自我保護(hù)性防御機(jī)理有關(guān)。同時(shí)，正是這種自我保護(hù)使兒童封閉自我，無(wú)法聽(tīng)從他人意見(jiàn)或安排，因此，住院留守兒童遵醫(yī)量表上得分明顯低于非留守兒童得分

本研究結(jié)果還表明，住院留守兒童的孤獨(dú)感水平與自尊水平呈顯著正相關(guān)，筆者認(rèn)為這可能與兒童高孤獨(dú)感水平下的“內(nèi)心自我保護(hù)”有關(guān)。兒童孤獨(dú)感水平越高，內(nèi)心自我保護(hù)意識(shí)越強(qiáng)，由于擔(dān)心受到外界傷害，越封閉自己，拒絕和外界的人溝通交流，無(wú)法聽(tīng)從他人意見(jiàn)或建議，則越不易遵從醫(yī)囑。

綜上，住院留守兒童的孤獨(dú)感水平明顯高于非留守兒童，內(nèi)心自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，自尊心較強(qiáng)，和周?chē)娜藴贤ń涣鬏^為困難，合作水平低，作為護(hù)理人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)留守兒童的一系列心理問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)兒童的心理護(hù)理。

[1]胡君，蔣莉，洪思琪，等．重慶地區(qū)農(nóng)村留守兒童癔癥的發(fā)生及干預(yù)[J]．中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28(2)：138-140．

[2]曾細(xì)花．高中生關(guān)系真實(shí)性水平對(duì)問(wèn)題行為和孤獨(dú)感的影響[J]．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22(7)：643-645．

[3]張林，阮魯君．自尊的心理機(jī)制——進(jìn)化心理學(xué)的視角[J]．西北師大學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2013(5)：78-82．

R473.72 <[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B class="emphasis_bold">[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.025[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.025

B DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.025

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150918.1751.050.html

2014-11-07)

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