尹梅芳，田 梅，解忠花，劉 正

(云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000)

自擬方中醫(yī)定向透藥治療腰椎間盤突出癥48例

尹梅芳，田 梅，解忠花，劉 正△

(云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000)

目的 探討不同組方中醫(yī)定向透藥治療腰椎間盤突出癥。方法 將96例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組采用自擬方配合實(shí)施中醫(yī)定向透藥；對(duì)照組采用中醫(yī)定向透藥治療儀一次性商品電極片，操作方法相同。結(jié)果 經(jīng)治7、14 d后，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 治療組起效快、療效好，值得臨床推廣使用。

自擬方；中醫(yī)定向透藥；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥(LIDP)的主要臨床表現(xiàn)為腰及腿部疼痛、或呈下肢放射痛或麻木不適。多見于體力勞動(dòng)者，常因勞累過度，或閃挫跌仆經(jīng)脈受損所致。中醫(yī)定向透藥治療腰椎間盤突出癥是近年來開發(fā)的新技術(shù)，經(jīng)選取本科收治的腰椎間盤突出癥患者96例，應(yīng)用不同藥物進(jìn)行透藥治療觀察對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取本科2015年1月—2015年8月收治的腰椎間盤突出癥患者96例，其中僅腰部疼痛16例，腰及下肢疼痛66例，僅下肢麻木疼痛14例。以入院時(shí)間隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組48例，治療組男27例，女21例，年齡最小36歲，最大67歲，平均45歲；對(duì)照組男25例，女23例，年齡最小35歲，最大68歲，平均46歲。2組在疼痛部位、程度、性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2組均選用桂林市威諾教醫(yī)療器械有限公司W(wǎng)ND-ZZ-2TD型中醫(yī)定向透藥治療儀。治療組用自制中藥中醫(yī)定向透藥治療，對(duì)照組采用廠方一次性電極片透藥治療，其余治療相同(針灸、推拿)均由主管醫(yī)生完成。

2.1 治療組 中藥透藥處方為自擬，組成如下：川烏30 g，草烏30 g，當(dāng)歸30 g，赤芍30 g，桃仁20 g，紅花30 g，獨(dú)活30 g，細(xì)辛20 g，白芷30 g，路路通20 g，羌活30 g，透骨草20 g，桂枝30 g，大黃20 g，乳香15 g，沒藥15 g等20余味中草藥，將以上藥物放入可密封玻璃瓶?jī)?nèi)，再用適量50°的白酒室溫浸泡1周，去除藥渣裝瓶備用。治療時(shí)用適宜大小雙層紗布覆蓋治療儀電極板，再用紙質(zhì)膠帶固定紗布。選取阿是穴或相應(yīng)的穴位并作標(biāo)記，用1次性注射器抽出藥液浸濕電極板上的紗布，協(xié)助患者取舒適體位，將電極板放在標(biāo)記好的穴位上，注意兩塊電極板不能直接接觸，然后用彈力帶固定，松緊適宜，接通電源，開機(jī)選擇合適的溫?zé)岫燃爸委煆?qiáng)度。根據(jù)病人的耐受情況調(diào)整輸出由小到大逐漸增強(qiáng)，以感到輕微的麻刺感或舒適的按摩感為度，每日治療1次，每次30 min。治療結(jié)束后撤去用物，觀察有無皮膚灼傷及皮膚過敏現(xiàn)象。

2.2 對(duì)照組 采用桂林市威諾教醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性藥物電極片，取穴方法與治療組相同，取穴后將一次性電極片放置于電極板上，貼于穴位處，調(diào)溫?zé)岫取?qiáng)度、治療時(shí)間及頻率，所有操作均與治療組相同。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原來的工作；顯效：腰腿痛基本消失，勞累后偶感腰痛或下肢酸脹感，直腿抬高≥600≤70°，可恢復(fù)原來的工作或改換較輕的工作；有效：腰腿痛明顯減輕，腰部功能活動(dòng)有改善，直腿抬高<60°，可適量工作或活動(dòng)；無效：癥狀體征無改善。不能從事正常工作及生活。分別于第7 d、第14 d對(duì)2組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

2組治療7 d、14 d后臨床療效比較。見表1、表2。

表1 2組患者治療7 d后療效比較 n(%)

與對(duì)照組比較，P<0.05

表2 2組患者治療14 d后療效比較 n(%)

與對(duì)照組比較，P<0.05

5 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹病”范疇，是指腰椎間盤在退行性改變的基礎(chǔ)上繼發(fā)椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核自破裂口突出，刺激和壓迫相鄰脊神經(jīng)和馬尾神經(jīng)而引起的一系列癥狀和體征，以腰4～5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。主要表現(xiàn)為腰部疼痛，或伴一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛，也可僅見下肢麻木疼痛等臨床癥狀。多見于30～70歲的成年人，以男性和體力勞動(dòng)者多見，多因勞累過度，或閃挫跌仆經(jīng)脈受損所致。長(zhǎng)期負(fù)重過勞則經(jīng)傷脈滯，氣血受損，脈絡(luò)不暢。在本病的治療過程中，疏經(jīng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒，促進(jìn)氣血運(yùn)行是治療的關(guān)鍵。

中醫(yī)定向透藥治療腰椎間盤突出癥是近年來發(fā)展的新技術(shù)，通過非對(duì)稱中頻電流產(chǎn)生的電場(chǎng)，對(duì)藥物離子產(chǎn)生定向的推動(dòng)力，使藥物中的有效成分更深入、有效地透過皮膚角質(zhì)層快速的進(jìn)入人體從而達(dá)到消腫止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、松解黏連等作用?？蓽p輕病理產(chǎn)物對(duì)神經(jīng)的刺激，解除肌肉痙攣、恢復(fù)腰肌及下肢活動(dòng)功能。使用自擬處方制劑與廠家提供的一次性電極片療效相比較，表1結(jié)果顯示，治療7 d后2組患者效果評(píng)定比較治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明治療組透藥效果起效快；表2顯示，14 d后2組患者效果評(píng)定治療組治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜合比較，自擬處方藥液中醫(yī)定向透藥治療腰腿痛起效快，療效好，中藥透藥組方中的川烏、草烏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛；紅花活血止痛，桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒，乳香、沒藥善走動(dòng)、透藥入里、疏經(jīng)活絡(luò)止痛。全方組合，具有活血化瘀、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛之功效。在中醫(yī)定向透藥儀導(dǎo)入加按摩作用下，藥物有效成分被大量導(dǎo)入病灶處，直接作用于痛處，故而起效快且效果好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

尹梅芳，(1976-)，女，主管護(hù)師，研究方向：中醫(yī)護(hù)理

△通信作者：劉正，E-mail：551986707@qq.com。

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