夏 影，高 茜，邵 晨

（宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223800）

在子宮下段剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后臨床護(hù)理中，腹脹是相對(duì)常見(jiàn)的一類臨床問(wèn)題，其不僅僅會(huì)對(duì)于產(chǎn)婦帶來(lái)較為嚴(yán)重的不適影響，還會(huì)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)受到干擾，對(duì)于產(chǎn)婦正?？祻?fù)同樣也會(huì)產(chǎn)生威脅?；诖?，針對(duì)子宮下段剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腹脹問(wèn)題予以有效預(yù)防極為必要，中醫(yī)定向透藥治療儀的應(yīng)用是否能夠發(fā)揮積極作用，本研究也就基于這一疑問(wèn)結(jié)合我院實(shí)際案例，借助于品管圈模式進(jìn)行了探索，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主要選擇在我院接受子宮下段剖腹產(chǎn)的120例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究，所選產(chǎn)婦均為正常接受手術(shù)治療，不存在其它并發(fā)疾病問(wèn)題。將該120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。從年齡、手術(shù)結(jié)果入手進(jìn)行分析，兩組產(chǎn)婦均不存在顯著差異，具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在術(shù)后均采用常規(guī)臨床護(hù)理模式，由專門(mén)負(fù)責(zé)的護(hù)理人員針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教、術(shù)后觀察以及醫(yī)生安排的相關(guān)術(shù)后臨床處理在術(shù)后臨床護(hù)理中，護(hù)理人員需要及時(shí)了解產(chǎn)婦的腹脹狀況，了解產(chǎn)婦術(shù)后排氣狀況以及腸鳴音狀況，做好必要的腹部檢查，同時(shí)定期詢問(wèn)產(chǎn)婦的腹脹感受程度，以便及時(shí)協(xié)同醫(yī)生進(jìn)行有效應(yīng)對(duì)，規(guī)避嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

觀察組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)定向透藥治療儀的使用環(huán)節(jié)。在中醫(yī)定向透藥治療儀使用過(guò)程中，臨床護(hù)理人員首先針對(duì)儀器進(jìn)行全面消毒處理，同時(shí)在應(yīng)用前針對(duì)產(chǎn)婦的相應(yīng)接觸部位予以酒精消毒，然后再連接治療電極，避免出現(xiàn)不良污染問(wèn)題。在電極片的應(yīng)用中，護(hù)理人員需要重點(diǎn)關(guān)注位置的準(zhǔn)確度，同時(shí)考慮到兩個(gè)電極片的間距狀況，一般需要確保兩者間距在2 cm以上。一般而言，為了預(yù)防腹脹現(xiàn)象，中醫(yī)定向透藥取穴為足三里、三陰交、關(guān)元。在中醫(yī)定向透藥治療儀的具體應(yīng)用中，相關(guān)參數(shù)設(shè)置也需要引起臨床工作人員高度關(guān)注，要求每次治療時(shí)間應(yīng)該控制在30分鐘左右，治療方式以綜合性治療為宜，對(duì)于治療強(qiáng)度也需要針對(duì)性設(shè)置，最初可以設(shè)置為4檔左右，然后再逐步加強(qiáng)，最高不宜超過(guò)9檔。在治療結(jié)束后，電極應(yīng)該盡量不要立即取下，可以讓其在產(chǎn)婦身上繼續(xù)貼半小時(shí)到一小時(shí)的時(shí)間，以進(jìn)一步達(dá)到鞏固目的。結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際狀況，一般可以在術(shù)后第一天就加入中醫(yī)定向透藥治療儀環(huán)節(jié)，然后保持每天1次的頻率，具體頻率可以根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行調(diào)整，以最大程度上發(fā)揮治療成效。

1.3 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究主要觀察指標(biāo)為產(chǎn)婦的腹脹狀況，在臨床中主要由護(hù)理人員觀察產(chǎn)婦在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)排氣現(xiàn)象，觀察產(chǎn)婦腸鳴音狀況；同時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦自身腹脹感受程度，然后綜合確定產(chǎn)婦是否存在腹脹問(wèn)題，主要程度劃分為明顯腹脹、輕微腹脹以及無(wú)腹脹三類，其中明顯腹脹產(chǎn)婦數(shù)和輕微腹脹產(chǎn)婦數(shù)相加為腹脹產(chǎn)婦數(shù)。另外，本研究還調(diào)查了解了產(chǎn)婦對(duì)于臨床護(hù)理工作的滿意度狀況，在產(chǎn)婦出院時(shí)要求其給予綜合評(píng)分，滿分100分。

本研究涉及數(shù)據(jù)主要采用SPSS 20.0處理，利用卡方檢驗(yàn)評(píng)估判斷兩組產(chǎn)婦是否在腹脹方面存在顯著差異，顯著性水平選擇0.05。

2 結(jié) 果

本研究中對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后腹脹方面的表現(xiàn)如下表1所示，卡方檢驗(yàn)顯示兩者存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦腹脹狀況（n，%）

本研究中對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦在臨床護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)方面同樣也存在顯著差異，其中對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)于臨床護(hù)理工作的滿意度為（85.21±3.26），觀察組產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度為（96.84±3.24），差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果表明在子宮下段剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后引入和應(yīng)用中醫(yī)定向透藥治療儀確實(shí)能夠發(fā)揮出較強(qiáng)的積極作用，有助于降低產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹的幾率，同時(shí)還更加容易贏得產(chǎn)婦的認(rèn)可，產(chǎn)婦的臨床護(hù)理滿意度往往能夠得到有效提升，值得在未來(lái)臨床護(hù)理中推廣普及。

從中醫(yī)定向透藥治療儀的臨床應(yīng)用中來(lái)看，其確實(shí)表現(xiàn)出了較為明顯的優(yōu)勢(shì)，作用特點(diǎn)較為突出。比如其在臨床應(yīng)用中能夠表現(xiàn)出更強(qiáng)的透藥定向性，可以直達(dá)患者病灶，進(jìn)而較好提升臨床治療效果；在應(yīng)用過(guò)程中還能夠體現(xiàn)溫?zé)嶂委熜Ч兄诖_保整個(gè)治療過(guò)程的安全性和舒適度，不容易引起患者的反感和抵觸，患者配合度往往更高；中醫(yī)定向透藥治療儀還能夠表現(xiàn)出較強(qiáng)的臨床應(yīng)用綜合性特點(diǎn)，可以適應(yīng)于多種臨床癥狀，比如本研究中子宮下段剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后臨床治療就可以借助于該方法，實(shí)用性較為突出；此外，中醫(yī)定向透藥治療儀還具備數(shù)碼仿生以及雙重隔離等特點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

在未來(lái)預(yù)防子宮下段剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腹脹問(wèn)題時(shí)，中醫(yī)定向透藥治療儀的應(yīng)用流程需要得到規(guī)范化控制，要求相關(guān)臨床護(hù)理人員能夠?qū)τ谠搩x器設(shè)備較為熟悉，準(zhǔn)確掌握各個(gè)應(yīng)用要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，尤其是在相關(guān)參數(shù)的設(shè)置中，更是需要精細(xì)化管控調(diào)整，避免在儀器應(yīng)用中出現(xiàn)偏差問(wèn)題?；诖耍鄳?yīng)中醫(yī)定向透藥治療儀的操作人員必須要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，盡量遴選專業(yè)對(duì)口的人員參與相關(guān)工作，避免任何未經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)理人員應(yīng)用中醫(yī)定向透藥治療儀給產(chǎn)婦進(jìn)行臨床治療。在中醫(yī)定向透藥治療儀的實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，必要的監(jiān)督工作同樣需要落實(shí)到位，要求詳細(xì)做好記錄分析工作，避免在應(yīng)用中存在較為明顯的異常問(wèn)題。

中醫(yī)定向透藥治療儀在子宮下段剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用確實(shí)表現(xiàn)出了明顯優(yōu)勢(shì)，但是同樣也需要關(guān)注于相應(yīng)儀器的優(yōu)化管理，要求針對(duì)中醫(yī)定向透藥治療儀進(jìn)行定期檢修和評(píng)估，了解其是否具備正常運(yùn)行效果，對(duì)于存在明顯異常問(wèn)題的儀器進(jìn)行及時(shí)修復(fù)處理，避免隨意應(yīng)用到臨床中，這同樣也需要專業(yè)人員的積極參與。

在中醫(yī)定向透藥治療儀應(yīng)用于子宮下段剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后臨床護(hù)理工作時(shí)，相關(guān)操作人員和護(hù)理人員往往除了關(guān)注中醫(yī)定向透藥治療儀方面的諸多因素外，往往還需要充分考慮到產(chǎn)婦方面的因素，要求產(chǎn)婦能夠具備較高的配合度和依從性?；诖?，在中醫(yī)定向透藥治療儀應(yīng)用中，護(hù)理人員需要積極加大和產(chǎn)婦的溝通力度，及時(shí)了解產(chǎn)婦的實(shí)際狀況，評(píng)估判斷在該治療方式的應(yīng)用過(guò)程中，產(chǎn)婦的表現(xiàn)狀況，以此實(shí)現(xiàn)自身護(hù)理工作的有效調(diào)整。與此同時(shí)，產(chǎn)婦必然也就能夠?qū)τ谂R床護(hù)理的滿意度更高，一些消極心理和意見(jiàn)也能夠得到及時(shí)解決，有助于更好呈現(xiàn)中醫(yī)定向透藥治療儀的應(yīng)用價(jià)值。

此外，為了較好提升子宮下段剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腹脹問(wèn)題的預(yù)防效果，除了要規(guī)范運(yùn)用中醫(yī)定向透藥治療儀外，往往還需要重點(diǎn)圍繞著產(chǎn)婦腹脹原因進(jìn)行分析，以促使臨床護(hù)理工作具備更強(qiáng)針對(duì)性，避免可能由此形成的其它影響路徑。比如產(chǎn)婦腸胃準(zhǔn)備效果、是否存在其它腸胃疾病以及產(chǎn)婦的臨床護(hù)理依從性狀況等，都會(huì)對(duì)于腹脹問(wèn)題的出現(xiàn)與否產(chǎn)生直接影響，這也就需要在未來(lái)臨床實(shí)踐應(yīng)用中予以積極關(guān)注，作為重要關(guān)注點(diǎn)。