孫碩彤 陳巖 劉一靖

胃癌組織中CD44v6、E-鈣黏附素表達(dá)與淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移及臨床病理之間的關(guān)系探討

孫碩彤 陳巖 劉一靖

目的 探究胃癌組織中CD44v6、E-鈣黏附素表達(dá)與淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移和臨床病理之間的關(guān)系。方法 對(duì)60例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 與淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移關(guān)系：CD44v6與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)(P＜0.05), 與淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)；E-鈣黏附素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移均呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)；與臨床病理關(guān)系： 胃正常組織中CD44v6陽(yáng)性率為0, E-鈣黏附素陽(yáng)性率為100.0%, 癌變組織中CD44v6陽(yáng)性率為76.7%(46/60), E-鈣黏附素陽(yáng)性率為53.3%(32/60), 二者陽(yáng)性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。CD44v6的主要影響因素為胃癌生長(zhǎng)方式和其浸潤(rùn)程度, E-鈣黏附素的主要影響因素為E-鈣黏附素分化程度和其浸潤(rùn)程度, 二者在胃癌組織表達(dá)中呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論 CD44v6和E-鈣黏附素表達(dá)均參與并影響著胃癌患者癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

胃癌；CD44v6；E-鈣黏附素；淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移

為進(jìn)一步研究胃癌組織中CD44v6、E-鈣黏附素表達(dá)與淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移和臨床病理之間的關(guān)系, 本院選取60例患者正常胃組織和癌組織進(jìn)行臨床檢測(cè), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年2月收治的60例胃癌患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合臨床中關(guān)于胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 均行胃癌切除術(shù)治療, 其中男38例,女22例, 年齡42～78歲, 平均年齡(59.4±5.6)歲；胃癌分期：Ⅰ期18例, Ⅱ期14例, Ⅲ期16例, Ⅳ期12例；排除術(shù)前經(jīng)過(guò)化療的患者；分別收集患者正常胃組織和癌組織進(jìn)行臨床檢測(cè)。

1.2 方法

1.2.1 CD44v6和E-鈣黏附素檢測(cè) 將收集的正常胃組織和癌變組織通過(guò)10%甲醛固定, 并利用石蠟包埋, 之后行切片處理, 控制切片厚度為5 μm左右, 待切片染色之后, 采用免疫組化法依據(jù)試劑盒操作說(shuō)明實(shí)施規(guī)范化檢測(cè)。

1.2.2 淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢測(cè) 收集經(jīng)臨床病理檢查顯示陰性的淋巴結(jié)采用免疫組化法進(jìn)行檢測(cè), 用AE1/AE3作為標(biāo)記,將其定位于已轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)。

1.3 檢測(cè)判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 CD44v6和E-鈣黏附素判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)檢測(cè), 若細(xì)胞膜呈現(xiàn)為棕黃色顆粒可判定為陽(yáng)性細(xì)胞；染色程度判定［2］：0分：無(wú)著色；1分：淺黃色；2分：棕黃色；3分：棕褐色；陽(yáng)性細(xì)胞百分比標(biāo)準(zhǔn)：1%≤0分≤10%；10%＜1分≤50%；50%＜2分≤75%；3分＞75%；之后將二者得分相乘,陰性：乘積＜4；陽(yáng)性：乘積≥4。

1.3.2 淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)檢測(cè), 若二氨基聯(lián)苯胺(DAB)顯色液顯示為棕黃色顆粒, 可判定為陽(yáng)性細(xì)胞, 若淋巴結(jié)細(xì)胞中出現(xiàn)陽(yáng)性細(xì)胞則判定為淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Spearman法。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 與淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的關(guān)系 CD44v6與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)(P＜0.05), 與淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)；E-鈣黏附素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移均呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 CD44v6、E-鈣黏附素與淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系［n(%)］

2.2 與臨床病理關(guān)系 胃正常組織中CD44v6陽(yáng)性率為0, E-鈣黏附素陽(yáng)性率為100.0%, 癌變組織中CD44v6陽(yáng)性率為76.7%(46/60), E-鈣黏附素陽(yáng)性率為53.3%(32/60), 二者陽(yáng)性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)臨床病理參數(shù)研究顯示：CD44v6的主要影響因素為胃癌生長(zhǎng)方式和其浸潤(rùn)程度, E-鈣黏附素的主要影響因素為E-鈣黏附素分化程度和其浸潤(rùn)程度, 二者在胃癌組織表達(dá)中的關(guān)系呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。

3 討論

胃癌是臨床中最常見(jiàn)的胃腫瘤, 是源于上皮的惡性腫瘤,在各種惡性腫瘤中居首位, 男性發(fā)病率高于女性, 患者發(fā)病年齡多≥50歲；近年來(lái)隨著現(xiàn)代化生活的發(fā)展, 胃癌發(fā)病出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì), 患者發(fā)病的主要誘因包括地域環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、癌前病變以及家族遺傳和基因等多種因素, 大多數(shù)早期患者無(wú)明顯癥狀, 少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹不適、進(jìn)食后保障、食欲下降、渾身乏力等類似潰瘍病的上消化道癥狀, 疼痛與體重減輕是進(jìn)展期患者最常見(jiàn)的臨床癥狀, 晚期患者?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn), 且癌細(xì)胞可擴(kuò)散轉(zhuǎn)移, 主要轉(zhuǎn)移途徑為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 通常表現(xiàn)為循序漸進(jìn), 也可發(fā)生跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CD44v6是臨床研究中最早被發(fā)現(xiàn)的一種黏附分子(CD44)變異分子, 屬于黏附分子的一種, 其表達(dá)能夠改變癌細(xì)胞表層黏附分子的組成和功能, 經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn), 正常組織和癌變組織中的CD44v6表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 證實(shí)與胃癌的發(fā)展擴(kuò)散具有密切關(guān)系, 其主要影響因素為胃癌的生長(zhǎng)方式和浸潤(rùn)程度；E-鈣黏附素廣泛存在于各上皮細(xì)胞膜上促進(jìn)細(xì)胞間聯(lián)系, 并保證細(xì)胞完整結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性, 當(dāng)胃癌患者癌細(xì)胞之間黏附性缺失, 同類細(xì)胞間黏附性降低, 可導(dǎo)致細(xì)胞分散, 逐漸向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng), 有研究表明E-鈣黏附素的低表達(dá)預(yù)示著癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移, 本次研究發(fā)現(xiàn)正常組織和癌變組織中的E-鈣黏附素表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 影響著胃癌的發(fā)展擴(kuò)散, 且E-鈣黏附素表達(dá)與E-鈣黏附素分化程度和浸潤(rùn)程度有關(guān)。

總之, 胃癌組織中CD44v6表達(dá)升高, E-鈣黏附素表達(dá)相應(yīng)降低, 證實(shí)CD44v6和E-鈣黏附素表達(dá)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,且二者之間的相互作用和相互影響, 可引發(fā)癌細(xì)胞的發(fā)展與轉(zhuǎn)移。

［1］ 鄧太兵.肝素酶和CD44v6在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及意義.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(20):2606-2608.

［2］ 朱江.CD44v6 和 MTA1 在骨肉瘤組織中的表達(dá)及意義.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 48(3):186-190.

［3］ 孟兆清.第10組淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與胃癌生物學(xué)行為的關(guān)系及其臨床意義.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志, 2014, 31(10):2339-2340.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.020

2015-04-09］

471000 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院