樊建朝

CT冠狀面掃描對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值

樊建朝

目的 評(píng)價(jià)CT冠狀面掃描對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值。方法 從醫(yī)院確診收治的前列腺癌患者中抽取70例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各35例。對(duì)照組為CT軸面掃描, 觀察組為CT冠狀面掃描,比較分析兩組患者診斷符合率。結(jié)果 觀察組患者的前列腺大小、密度、包膜完整性、周圍組織界限、表面光滑度診斷符合率明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 前列腺CT診斷中采用CT冠狀面掃描診斷符合率更高, 為之后臨床治療提供可參考的依據(jù)。

CT冠狀面；掃描；前列腺癌

前列腺癌為一種臨床常見(jiàn)的男性惡性腫瘤疾病, 是導(dǎo)致男性患者死亡的主要原因之一, 其預(yù)后以及治療關(guān)鍵在于早期診斷［1］。CT掃描為臨床一種常用的診斷前列腺癌的方法,但因其局限性, 常規(guī)橫斷面CT掃描診斷符合率、病灶范圍以及病變分期, 均未達(dá)到理想效果。而采用CT冠狀面掃描則可顯著提高前列腺癌的診斷率。本次研究中, 分析CT冠狀面掃描應(yīng)用于前列腺癌的診斷效果, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2013年8月～2014年10月確診收治的前列腺患者中隨機(jī)抽取70例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各35例。對(duì)照組35例, 年齡25～75歲, 平均年齡為(50±1.3)歲, 觀察組35例, 年齡28～78歲, 平均年齡為(53±1.2)歲。兩組患者的一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者均有不同程度的尿頻、排尿不暢、無(wú)痛性肉眼血尿等癥狀, 經(jīng)肛診檢查, 顯示為前列腺質(zhì)地堅(jiān)硬、觸及大小不等或表面高低不平等, 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查, 顯示血清前列腺特異性抗原陽(yáng)性, 并結(jié)合CT輔助檢查, 確診為前列腺癌。

1.3 方法 選擇的儀器為GE64層螺旋CT, 電壓為130 kV, 電流為200 mA, 層厚為5 mm, 層間距為5 mm, 矩陣為512×512冠狀面掃描, 并相同條件進(jìn)行橫斷面掃描。掃描前約2 h, 給予患者口服2%泛影葡胺1000 ml, 保證腸管處于充盈狀態(tài),并叮囑患者注意憋尿, 膀胱同樣維持充盈狀態(tài)。橫斷面掃描：取仰臥體位, 在恥骨聯(lián)合下緣處, 直至髂嵴水平處, 部分患者可擴(kuò)至腎門。若有必要, 給予患者非離子對(duì)比劑, 采用CT專用高壓注射器, 經(jīng)肘靜脈, 進(jìn)行造影劑注射。冠狀面掃描：于恥骨聯(lián)合前緣處開(kāi)始, 直到骶骨前緣, 實(shí)施冠狀位掃描,取仰臥體位, 在整個(gè)掃描過(guò)程中, 盡量保持骶骨平行掃描線。1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者掃描檢查前列腺大小、密度、包膜完整性、周圍組織界限、表面光滑度情況, 觀察對(duì)比兩組掃描診斷符合率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比結(jié)果表明, 觀察組患者的診斷符合率明顯高于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 比較分析兩組患者的診斷符合率［n(%)］

3 討論

前列腺癌為男性的一種高發(fā)疾病, 發(fā)病率僅次于肺癌,為一種常見(jiàn)的泌尿外科疾病。分析其解剖結(jié)構(gòu), 前列腺毗鄰膀胱頸下緣, 外形為圓錐形, 主要分為尖部、體部、底部三部分, 可分為前葉、后葉、中葉以及兩側(cè)枝葉, 依據(jù)MCNEAL氏方法, 可將其分為前列腺纖維肌肉中央?yún)^(qū)、周邊區(qū)、基質(zhì)區(qū)、移行區(qū)［2］。前列腺癌接受平掃時(shí), 診斷結(jié)果為前列腺肥大不均勻, 局部有明顯外凸, 顯示為波浪狀, 而且多數(shù)情況下, 腫瘤病灶密度處于分布不均情況, 相較于正常的前列腺組織密度較低。前列腺血管少, 實(shí)施增強(qiáng)掃描后,多為低密度回聲, 而且腫瘤鄰近的前列腺組織有比較豐富的血供, 實(shí)施增強(qiáng)掃描時(shí), 密度回聲較高［3］。CT檢查主要觀察前列腺的形態(tài)變化以及正常前列腺組織的密度, 對(duì)比分析,若有必要可實(shí)施增強(qiáng)掃描, 提高診斷符合率。

診斷檢查前列腺時(shí), CT作為一個(gè)廣泛應(yīng)用的方法, 可有效診斷前列腺癌的病灶范圍、病變程度分期。但因前列腺癌的腫瘤病灶多為等密度大小, 前列腺體積較小, 結(jié)構(gòu)特殊,毗鄰關(guān)系比較復(fù)雜, 導(dǎo)致CT橫斷面掃描后多顯示為重疊形態(tài), 且腸道氣體會(huì)影響掃描結(jié)果, 不能準(zhǔn)確顯示前列腺的解剖結(jié)構(gòu)變化、前列腺的實(shí)際形態(tài)及明確毗鄰組織之間的界限,因此診斷符合率不佳, 限制其臨床應(yīng)用［4］。

隨著當(dāng)前CT掃描技術(shù)的不斷進(jìn)步, 臨床在診斷前列腺癌時(shí)開(kāi)始采用CT冠狀面掃描, 該掃描方法可準(zhǔn)確顯示前列腺立體解剖結(jié)構(gòu)、形態(tài)、與毗鄰組織之間的關(guān)系, 有利于準(zhǔn)確測(cè)量前列腺高度, 提高前列腺癌的診斷符合率［5,6］。本研究中, 觀察組的前列腺大小、密度、包膜完整性、周圍組織界限、表面光滑度各項(xiàng)診斷符合率均高于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 前列腺癌CT診斷中實(shí)施CT冠狀面掃描診斷,可顯著提高診斷符合率, 有利于指導(dǎo)后期臨床治療以及預(yù)后,對(duì)于提高患者的生命質(zhì)量水平效果顯著。

［1］ 胡玉蘭, 徐海榮, 劉佳賓.CT與MRI融合圖像在確定前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)中的應(yīng)用研究.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(11):1770-1772.

［2］ 張曉斐, 李劍穎, 鄒愛(ài)華, 等.寶石能譜CT碘含量測(cè)定對(duì)前列腺增生與前列腺癌的鑒別診斷價(jià)值.臨床放射學(xué)雜志, 2013, 32(6):842-846.

［3］ 韓鵬慧, 張書旭, 沈國(guó)輝, 等.CT與MRI融合技術(shù)在前列腺癌放療計(jì)劃中的應(yīng)用.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2012, 32(4):389-391.

［4］ 李曉梅, 高獻(xiàn)書, 郭雪梅, 等.利用CT圖像勾畫前列腺癌尖部的研究.中華放射腫瘤學(xué)雜志, 2011, 20(1):45-48.

［5］ 王朝陽(yáng), 王維虎, 李曄雄, 等.CT-MRI圖像融合對(duì)前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)及正常組織劑量影響.中華放射腫瘤學(xué)雜志, 2010, 21(5):452-455.

［6］ 韓丹, 楊友, 丁瑩瑩.前列腺CT表現(xiàn)與癌組織中雄激素受體的相關(guān)性研究.臨床放射學(xué)雜志, 2009, 28(9):1251-1254.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.052

2015-03-26］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院放射科