王 東 王 強(qiáng) 任凱芳

中藥塌漬合并鹽酸特比萘芬乳膏治療股癬60例

王 東 王 強(qiáng) 任凱芳

目的 觀察中藥塌漬合并鹽酸特比萘芬乳膏治療股癬的臨床療效。方法 120例股癬患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各60例。治療組施以中藥塌漬洗劑合并鹽酸特比萘芬乳膏治療；對(duì)照組僅采用鹽酸特比萘芬乳膏治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組痊愈率85.0%, 對(duì)照組痊愈率66.7%,兩組痊愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.50, P＜0.05)；經(jīng)過3周治療后, 兩組真菌陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.18, P＜0.05)；隨訪3個(gè)月, 兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.19, P＜0.05)。結(jié)論 中藥塌漬合并鹽酸特比萘芬乳膏治療股癬療效顯著, 復(fù)發(fā)率低, 可在臨床推廣應(yīng)用。

中藥塌漬；鹽酸特比萘芬乳膏；股癬

股癬是肛門周圍、會(huì)陰部及腹股溝的皮膚癬菌感染, 是皮膚科門診多發(fā)病、常見病, 有傳染性, 皮損表面常伴浸漬、糜爛等。目前股癬常規(guī)治療后的治愈率低及復(fù)發(fā)率高是皮膚科臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到的問題。常規(guī)治療不能從根本上解決上述難點(diǎn), 本院采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療股癬60例, 療效較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年9月～2014年7月選取門診確診的股癬患者120例, 男58例, 女62例, 年齡24～73歲；患病時(shí)間1個(gè)月～2年。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予中藥塌漬洗劑+鹽酸特比萘芬乳膏治療, 中藥塌漬洗劑由中藥黃連15 g, 黃柏30 g, 馬齒莧30 g, 雙花20 g組成, 煎汁外敷。中藥塌漬洗劑外洗15～20 min后外涂鹽酸特比萘芬乳膏(齊魯制藥有限公司, 10 g：0.1 g/盒,國藥準(zhǔn)字H10970135), 2次/d；對(duì)照組僅給予外用鹽酸特比萘芬乳膏, 2次/d, 每周記錄1次, 連續(xù)觀察3周, 3周為1個(gè)療程, 并隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療3周后真菌陽性率、3個(gè)月后復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)情況及療效。痊愈：臨床癥狀及皮疹完全消退, 真菌直接鏡檢及培養(yǎng)陰性；顯效：臨床癥狀及皮損明顯改善或緩解(＞60%), 真菌鏡檢菌絲減少,培養(yǎng)陰性；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及皮損有所改善(20%～59%), 真菌鏡檢陽性；無效：臨床癥狀、體征及真菌學(xué)檢查均無明顯改善或加重［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效真菌陽性率及復(fù)發(fā)率比較 治療組有60例完成3周觀察；54例完成3個(gè)月隨訪。對(duì)照組有60例完成3周觀察；52例完成3個(gè)月隨訪。治療組痊愈率85.0%,對(duì)照組痊愈率66.7%, 兩組痊愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.50, P＜0.05)。見表1。經(jīng)3周治療后兩組真菌陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.18, P＜0.05)。見表2。隨訪3個(gè)月, 兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.19, P＜0.05)。見表3。

表1 治療3周后兩組患者療效比較［n(%)］

表2 治療3周后兩組患者真菌陽性率比較(n, %)

表3 隨訪3個(gè)月后兩組患者復(fù)發(fā)率比較(n, %)

2.2 兩組不良反應(yīng)情況 治療組未見明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組有3例在3周治療期間出現(xiàn)輕微的皮損加重, 囑患者減少藥物的使用量, 且將使用次數(shù)改為1次/d, 堅(jiān)持到治療結(jié)束,并有1例在3周治療結(jié)束后出現(xiàn)局部皮膚輕微萎縮。

3 討論

本院采用中藥塌漬合并抗真菌的藥膏治療股癬, 已有10余年的歷史。中藥塌漬的方劑中, 黃連有清熱燥濕、瀉火解毒之功效, 《本草拾遺》中記載可主羸瘦氣急。馬齒莧有清熱解毒、散血消腫之功效, 可治療各種惡瘡癤腫, 丹毒, 痕疬?！妒癖静荨分性涊d可治主尸腳(人腳無冬夏常拆裂)、陰腫。黃柏有清熱、燥濕、瀉火、解毒之功效。《主治秘訣》曾言,本藥可瀉膀胱龍火, 利結(jié)小便, 下焦?jié)衲[。雙花有清熱解毒、涼散風(fēng)熱之功效, 善解肌表之毒邪。古代醫(yī)家推崇其為瘍科之圣藥?！兜崮媳静荨分杏涊d本藥可清熱, 解諸瘡, 癰疽發(fā)背,丹流瘰疬。《本草備要》記載本藥可養(yǎng)血止渴, 治疥癬。上述4味中藥經(jīng)近年大量研究表明, 對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌等多種病原微生物均有較好的抑制和殺滅作用。在大量的臨床工作中可見, 許多患者患股癬后, 其表面均有浸漬, 糜爛, 滲出,為濕熱證表現(xiàn), 中藥塌漬治療中的中藥適用于該證, 且有改善皮膚循環(huán)、清潔肌膚的作用。自使用該方法治療后, 在痊愈率、治療后真菌陽性率方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)多種真菌病均取得顯著的效果, 且患者易于接受, 不良反應(yīng)少, 價(jià)格低廉, 取材方便, 可以在臨床中積極推廣和探索。

［1］ 溫海, 廖萬清, 陳江漢, 等.斯皮仁諾短程療法治療體、股癬和花斑癬.臨床皮膚科雜志, 1994(3):140-141.

Traditional Chinese medicine collapse stains combined with terbinafine hydrochloride cream in the treatment of 60 tinea cruris cases

WANG Dong, WANG Qiang, REN Kai-fang.Shenyang City the Seventh People’s Hospital, Shenyang 110003, China

Objective To observe clinical effect of traditional Chinese medicine collapse stains combined with terbinafine hydrochloride cream in the treatment of tinea cruris.Methods A total of 120 patients with tinea cruris were randomly divided into treatment group and control group, with 60 cases in each group.The treatment group received traditional Chinese medicine collapse stains combined with terbinafine hydrochloride cream for treatment, and the control group received terbinafine hydrochloride cream for treatment alone.Clinical effects of the two groups were observed.Results The treatment group had cure rate as 85.0%, and the control group as 66.7%.The difference of cure rate between the two groups had statistical significance (χ2=5.50, P＜0.05).After 3 weeks of treatment, the difference of fungal positive rate had statistical significance between the two groups (χ2=5.18, P＜0.05).After 3 months of follow-up, the difference of recurrence rate between the two groups had statistical significance (χ2=10.19, P＜0.05).Conclusion Implement of traditional Chinese medicine collapse stains combined with terbinafine hydrochloride cream in the treatment of tinea cruris provides precise effect andlow recurrence rate.This method is worth clinical promotion and application.

Traditional Chinese medicine collapse stains; Terbinafine hydrochloride cream; Tinea cruris

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.011

2015-04-08］

110003 沈陽市第七人民醫(yī)院