李亞芹

來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療多發(fā)性肌炎對肌力的影響探討

李亞芹

目的觀察來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療多發(fā)性肌炎對患者肌力的影響。方法 94例多發(fā)性肌炎患者, 按照單雙號法分成聯(lián)合組和對照組, 各47例。對兩組患者均實施基礎(chǔ)治療, 在此基礎(chǔ)上給予對照組患者甲氨蝶呤治療, 給予聯(lián)合組患者來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療前, 兩組患者的肌力比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療4周后, 聯(lián)合組患者的肌力達3級率為72.3%,明顯高于對照組的51.1%(P＜0.05)；治療8周后, 聯(lián)合組患者的肌力達3級率為85.1%, 顯著高于對照組患者的59.6%(P＜0.01)。結(jié)論 來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療多發(fā)性肌炎可有效提升患者肌力, 改善患者臨床治療效果。

來氟米特；甲氨蝶呤；多發(fā)性肌炎；肌力；影響

多發(fā)性肌炎為臨床常見肌肉炎性疾病, 病理表現(xiàn)主要為骨髂肌間炎性反應(yīng)和肌纖維變性, 病情嚴重時可累及患者皮膚, 導致患者并發(fā)皮肌炎, 加重患者病情［1］。目前, 我國臨床尚不明確多發(fā)性肌炎的發(fā)病機制, 多數(shù)研究學者認為與患者自身免疫能力失調(diào)存在密切關(guān)系, 因此多采用糖皮質(zhì)激素類藥物對患者實施治療, 但并未取得令人滿意的治療效果［2］。近年來, 不斷有臨床研究在探索多發(fā)性肌炎患者的有效治療方案, 其中以來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤的治療可行性最高。本院本次針對氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療多發(fā)性肌炎對患者肌力的影響進行了研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年2月收治的94例多發(fā)性肌炎患者為研究對象, 94例患者入院后經(jīng)臨床常規(guī)檢查和影像學檢查均被確診為多發(fā)性肌炎。將94例患者按照單雙號法分成聯(lián)合組和對照組, 各47例。聯(lián)合組患者中, 男26例, 女21例, 平均年齡(42.9±1.1)歲。對照組患者中, 男24例, 女23例, 平均年齡(43.1±1.3)歲。兩組患者均自愿參與本院本次研究, 參與研究前均已簽署臨床研究知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院確診后均給予靜脈滴注甲基強的松龍治療, 用藥劑量為0.5～1.0 mg/kg, 靜脈滴注1次/d。治療2周后給予對照組患者加用甲氨蝶呤(國藥準字H20066519,山西普德藥業(yè)股份有限公司, 0.5 g), 用藥劑量為10 mg/次, 1次/周。給予聯(lián)合組患者來氟米特(國藥準字H20080047,大連美羅大藥廠, 10 mg)聯(lián)合甲氨蝶呤治療, 甲氨蝶呤用法用量與對照組患者相同, 來氟米特溫水口服, 20 mg/次, 1次/d。兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 肌力評價標準 使用臨床醫(yī)學肌力分級法將患者肌力分為0～5級, 0級表示患者肌肉完全麻痹, 無收縮力；1級表示患者肌肉有主動收縮力, 但不能進行關(guān)節(jié)活動；2級表示患者肌力可以帶動關(guān)節(jié)活動, 但不能與地心引力對抗；3級表示患者肌力可以帶動關(guān)節(jié)活動, 能夠抬離地面；4級表示患者肌力能夠與外界阻力抵抗；5級為肌力正常。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療4周后兩組患者的肌力比較 用藥治療4周后, 聯(lián)合組患者的肌力達3級率為72.3%, 明顯高于對照組的51.1%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療4周后兩組患者肌力達3級率比較(n, %)

2.2 治療8周后兩組患者的肌力比較 實施治療8周后,聯(lián)合組患者的肌力達3級率為85.1%, 顯著高于對照組患者的59.6%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表2。

表2 治療8周后兩組患者肌力達3級率比較(n, %)

3 討論

藥物治療是臨床治療多發(fā)性肌炎的首選方法, 早期臨床研究認為多發(fā)性肌炎是一種機體免疫性疾病, 因此多采用糖皮質(zhì)激素類藥物對患者實施治療, 以改善患者的機體免疫功能, 但長期的臨床實踐并未取得令人滿意的治療效果［3］。近年來, 不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn), 來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療多發(fā)性肌炎可取得良好的治療效果。

來氟米特是近年來臨床治療中應(yīng)用較為廣泛的新型免疫抑制劑, 口服后, 藥物成分可在患者體內(nèi)快速轉(zhuǎn)化為A771726活性代謝物, 抑制嘧啶的從頭合成以及酪酸激酶的活性和T細胞的激活增值, 起到抗炎的作用［4］。同時還可有效抑制B細胞抗體的產(chǎn)生及細胞粘附因子的表達, 有效增強患者機體免疫能力。甲氨蝶呤為臨床治療腫瘤疾病常用藥物,具有抑制淋巴細胞增值和白細胞趨化的作用, 可有效減輕患者機體炎性反應(yīng)［5］。甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同發(fā)揮藥效, 顯著改善患者臨床治療效果。

本院本次研究結(jié)果顯示用藥治療4周后, 聯(lián)合組患者的肌力狀況明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05), 用藥治療8周后, 聯(lián)合組患者的肌力狀況顯著優(yōu)于對照組患者(P＜0.01)。該研究結(jié)果與上述臨床實踐所得結(jié)果具有一致性, 表明來氟米特聯(lián)合甲氨喋呤治療多發(fā)性肌炎, 可有效提升患者肌力, 促進患者早日康復, 值得推廣應(yīng)用, 價值顯著。

［1］ 徐遵芳, 楊立新, 王春梅.來氟米特聯(lián)合甲氨喋呤治療多發(fā)性肌炎對肌力的影響研究.河北醫(yī)藥, 2009, 31(5):525-526.

［2］ 郭愛蘭, 韓曉霞.來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療多發(fā)性肌炎的實驗室檢查分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(5):542.

［3］ 徐遵芳, 楊立新, 梁希軍.來氟米特聯(lián)合甲氨喋呤治療多發(fā)性肌炎的療效研究.中國誤診學雜志, 2008, 8(9):2049-2050.

［4］ 李衛(wèi)華.甲氨蝶呤聯(lián)合潑尼松對多發(fā)性肌炎患者肌電圖、肌力及血清疾病指標的影響.海南醫(yī)學院學報, 2015, 6(11):760-762, 766.

［5］ 謝瑤, 盧昕, 王國春.肌炎特異性抗體在多發(fā)性肌炎和皮肌炎中的意義.中華風濕病學雜志, 2005, 9(1):645-649.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.097

2015-05-21］

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