車 薇，沈 丹，劉元明，趙曉巍，楊 炯

海燕臺風后菲律賓某災區(qū)疾病譜分析

車 薇1，沈 丹1，劉元明2，趙曉巍3，楊 炯4

目的 了解菲律賓臺風后患者疾病譜變化規(guī)律，為今后國際醫(yī)療救援提供科學依據(jù)。方法 以醫(yī)療救援隊赴菲律賓臺風救援診治患者的信息為主要依據(jù)，分析患者的基本情況、疾病種類情況及救援隊不適癥狀情況。結果 累計診治患者2892人，其中男1161例,占總人數(shù)的40.15%，女1731例，占59.85%，年齡1個月～91歲；疾病種類以呼吸系統(tǒng)疾病(40.32%)為主，其次是損傷與中毒(18.81%)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病(12.45%)；醫(yī)療救援隊共有10名隊員出現(xiàn)不適癥狀，以月經(jīng)不調和血壓升高為主。結論 呼吸道疾病、皮膚感染疾病、外傷是臺風后發(fā)生的主要疾病。參與國際醫(yī)療救援時，應及時了解當?shù)鼗A疾病情況，做好相應的防控。

海燕臺風；醫(yī)療救援；菲律賓；疾病譜

被稱為“人類歷史上最強烈風暴”的臺風海燕于2013年11月8日在菲律賓登陸，造成嚴重的人員傷亡和財產(chǎn)損失，受災人口超過3萬人，中國紅十字會秉承人道主義精神，先后向菲律賓派遣3批救援隊，12月5日，筆者作為第三批紅十字會醫(yī)療救援隊成員前往菲律賓塔克洛班執(zhí)行醫(yī)療救援任務(圖1)，在菲期間，醫(yī)療隊積極開展巡診救治和災后防疫工作，先后在災區(qū)設置三個醫(yī)療點做巡回醫(yī)療，現(xiàn)報道如下。

圖1 第三批紅十字會醫(yī)療救援隊成員正在商討診治事宜

1 資料與方法

1.1 一般資料 第三批紅十字會醫(yī)療救援隊于2013年12月6-24日在菲律賓塔克洛班執(zhí)行任務，共計22名隊員，其中醫(yī)療隊隊員13名，紅十字會工作人員9名；男15名，女7名，年齡25～45歲，平均(30.10±5.87)歲。

1.2 方法 從展開醫(yī)療救助的第1天起，由1名隊員(護士或隨隊翻譯)和1名志愿者(當?shù)蒯t(yī)院的護士)統(tǒng)一為患者做前期分診，項目登記包括患者姓名、年齡、性別、主訴(疾病病種分類)和用藥情況，以及處置措施。

1.3 疾病分類方法 按照WHO制定的疾病分類方法《國際疾病分類方法》(ICD-10)，并結合此次救援隊診療疾病具體情況分為9類，分別為呼吸系統(tǒng)疾病(感冒咳嗽、發(fā)熱等)、損傷與中毒類疾病(關節(jié)四肢痛、背痛等)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(眩暈、頭痛等)、皮膚和皮下組織疾病(皮膚過敏、接觸性皮炎等)、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓和心臟病)、消化系統(tǒng)疾病(腹痛、腹瀉等)、五官科疾病(結膜炎、過敏性鼻炎等)、婦產(chǎn)科疾病(產(chǎn)檢、婦科疾病)及其他類疾病(內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系感染、痔瘡等)。

1.4 統(tǒng)計學處理 每日晚間由專人負責統(tǒng)一登記當日回收的處方，并將所有門診收治的患者信息資料錄入計算機，采用Excel軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以絕對數(shù)和構成比表示，分析采用描述性方法。

2 結 果

2.1 診治患者基本情況 救援隊累計診治各系統(tǒng)疾病的有效病例2892例，其中男1161例(40.15%)，女1731例(59.85%)；年齡1個月～91歲，平均(32.80±4.32)歲，小兒550例(19.02%)，平均(6.84±2.19)歲。20 d內(nèi)巡診3990名災民，實施衛(wèi)生防疫面積達到54 800 m2。

2.2 診治患者疾病種類情況 救援隊診治患者的疾病種類由高到低依次為呼吸系統(tǒng)疾病1166例(40.32%)、544例損傷與中毒(18.81%)、360例神經(jīng)系統(tǒng)疾病(12.45%)、338例皮膚和皮下組織疾病(11.69%)、183例心血管系統(tǒng)疾病(6.33%)、消化系統(tǒng)疾病131例(4.53%)、五官科疾病99例(3.42%)、婦產(chǎn)科疾病20例(0.69%)、其他51例(1.76%)等，其中感冒咳嗽最高(34.51%)，小兒患者感冒咳嗽、發(fā)熱總計550例，占呼吸系統(tǒng)疾病的28.12%。見表1。

表1 菲律賓臺風后28 d患者疾病分類統(tǒng)計

2.3 救援隊員不適癥狀情況 救援隊共10人有不同病癥表現(xiàn)，占出隊人數(shù)的45.5%，其中過敏性鼻炎為既往病史；月經(jīng)不調占女性人數(shù)的71.42%。見表2。

表2 第三批紅十字會醫(yī)療救援隊隊員不適癥狀

注：1人可能會出現(xiàn)多種癥狀

3 討 論

塔克洛班市地處赤道，屬季風型熱帶雨林氣候，高溫多雨、潮濕，臺風多。此次臺風“海燕”造成海水倒灌，基本與洪水災害一樣，疾病發(fā)病種類與洪災后的發(fā)病規(guī)律相似[1，2]，從診治患者的病種看，呼吸、損傷與中毒、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織疾病、心血管系統(tǒng)疾病占全部病例的前五位，由于當?shù)馗邷爻睗?、臺風過后，各種河溝、水塘、污泥遍布，各種蚊蠅滋生，造成當?shù)仄つw疾病發(fā)病率較高，主要是各種皮膚過敏、各種癬和皮炎等。由于政府救災進度緩慢，百姓基本靠自救，街道上到處是清理出來的垃圾和淤泥，當?shù)匕傩杖脊饽_穿涼拖，踩到釘子造成的外傷較多。救援隊到達時已是災后28 d，水災造成的腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)疾病逐漸減少，這與以往研究一致[3]。而內(nèi)科系統(tǒng)疾病呈逐漸上升趨勢，每日接診患者也以內(nèi)科疾病居多，特別是呼吸系統(tǒng)疾病。

由于氣候炎熱潮濕，隊員相繼出現(xiàn)不適應。醫(yī)療隊每日給隊員監(jiān)測血壓，所有人的血壓和在國內(nèi)相比，都有不同程度的升高，其中一名隊員，既往無高血壓，在菲期間連續(xù)6 d血壓升高，最高時血壓達到160/110 mmHg (1 mmHg=0.133 kpa)，第6天開始服用降壓藥，2 d后降至正常。究其原因，可能與天氣熱、工作量大、失眠等有關。5名女隊員到菲后，相繼來月經(jīng)，多數(shù)人表現(xiàn)為月經(jīng)期縮短、月經(jīng)量增多，可能是因為突然變換環(huán)境、高熱、勞累、壓力導致內(nèi)分泌系統(tǒng)異常反應。

值得注意的是，由于當?shù)蒯t(yī)療條件有限，民眾無醫(yī)療保險，看病多屬自費，塔克洛班又是經(jīng)濟不太發(fā)達的城市，百姓較為貧窮，很多人不到醫(yī)院看病。筆者在醫(yī)療巡診中發(fā)現(xiàn)來就診的高血壓患者居多,且患者中大部分根本不知自己患有高血壓病，也從未吃過降壓藥，自述眩暈的患者中有一部分實際是高血壓造成的。菲律賓海拔較低，居民的基礎血壓應該比內(nèi)陸地區(qū)低，但實際情況是高血壓患者相對較多，超出救援隊預料，并且救援隊員也出現(xiàn)了4名隊員基礎血壓增高的現(xiàn)象(18.18%)，但是由于出隊時間短，所在區(qū)域局限，因此，這個現(xiàn)象可能還不能說明菲律賓是高血壓病高發(fā)國家，可作為一個值得深入了解和探討的現(xiàn)象。

還有一個值得注意的現(xiàn)象是當?shù)仉m然氣溫高、潮濕，但是接診中暑的患者并不多，通過了解，當?shù)孛癖娛来钤诖说?，身體已適應環(huán)境，故中暑患者較少。在今后的藥品準備中應注意考慮當?shù)氐臍夂蛞约爱數(shù)鼗A疾病的了解。在接診過程中，救援隊前期調查的瘧疾、傷寒、結核等應為當?shù)馗甙l(fā)的傳染性疾病也并未發(fā)現(xiàn)，以及針對水災后消化道疾病增多的規(guī)律，這使救援隊攜帶的大量防暑降溫藥品、抗結核藥品、止瀉藥品造成了積壓[4]，這就反映了救援活動前后欠缺溝通的問題，前期救援隊應有針對性地攜帶治療各種疾病有效的藥物1～2種，且單一品種、大量儲備，以能救治災害早期急救、創(chuàng)傷的藥物為主，并及時向后方反映受災當?shù)丶膊“l(fā)生規(guī)律和缺失藥品，以便后期隊伍有目的、有針對性地攜帶藥品，做到有效救援，防止資源的浪費。此次救援隊結合實際應用情況，對用藥情況進行總結歸納，認為部分藥品儲備存在問題，同時也篩選出部分優(yōu)點突出，療效顯著，便于攜帶的藥品替代原有目錄中制定的藥品，為新的目錄制定提供了可靠依據(jù)。通過對此次救援活動中疾病譜的總結和探討，旨在為今后國際救援行動提供寶貴的經(jīng)驗。

[1] 胡國瑾,劉淑紅,魏茂提,等.部隊官兵洪災救援中疾病發(fā)生情況的回顧性分析[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志,2012,7(1):21-23.

[2] 高洪凱，梁立武，張 開,等.巴基斯坦洪災國際醫(yī)療救援中疾病分類存在的問題和對策[J].武警醫(yī)學院學報，2010，19(12)：987-988.

[3] 羅建華，胡 勇，陳新武，等.5326例武警抗洪搶險傷病員疾病構成分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2000，17(2)：105.

[4] 蔡文偉,石愛麗,羅麗英,等.菲律賓臺風災難救援疾病譜對我國應急救援隊建設的啟示[J/CD].中華危重癥醫(yī)學雜志(電子版),2014,7(2):79-82.

(2014-12-04收稿 2015-03-05修回)

(責任編輯 潘奕婷)

Analysis on the spectrum of diseases during medical relief after typhoon Haiyan in Philippines

CHEWei1,SHENDan1,LIUYuanming2,ZHAOXiaowei3,andYANGJiong4.

1.DepartmentofPharmacy, 2.ClinicalLaboratory, 3.DepartmentofRespiration, 4.DepartmentofMedicalAdministration,GeneralHospitalofChinesePeople’sArmedPoliceForces,Beijing100039,China

YANGJiong,E-mail:wjzyyyj1980@126.com

Objective To analyze the variation of disease spectrum after typhoon so as to provide scientific basis for international medical relief. Methods Mainly based on information of patients treatment by medical relief team during typhoon relief in Philippine, and patients basic information, diseases category and discomfort symptoms by medical relief team were analyzed. Results Overall, 2892 patients were treated, including 1161 cases of male patient, accounted for 40.15% of total patients, and 1731 cases of female patient, accounted for 59.85%, age ranged from 1 months to 91 years old; the disease spectrum was dominated by respiratory disease followed by trauma and poisoning and neurological disease; 14 people of medical relief team with different symptoms, irregular menses and elevation of blood pressure were mainly symptoms. Conclusions Respiratory diseases, skin infection diseases, trauma were the main diseases after typhoon. For the participant of international medical relief, local basic diseases information should be understood timely, proper prevention and control should be conducted.

Haiyan typhoon;medical relief;Philippines；spectrum of disease

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.04.003

車 薇，本科學歷，主管藥師，E-mail：cheweihaha@163.com

100039 北京，武警總醫(yī)院：1.藥劑科，2.檢驗科，3.呼吸科，4.醫(yī)務部

楊 炯，E-mail：wjzyyyj1980@126.com

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