李家燕

實時超聲彈性成像及灰階超聲在甲狀腺疾病診斷中的價值對比分析

李家燕

目的 探討實時超聲彈性成像及灰階超聲在甲狀腺疾病診斷中的價值。方.58例甲狀腺疾病患者(97個甲狀腺結(jié)節(jié))進行實時彈性成像、灰階超聲檢查, 并與病理檢查結(jié)果進行比較分析。結(jié)果 灰階超聲檢查良性80個, 惡性17個；實時超聲彈性成像檢查良性73個, 惡性24個；病理檢查良性70個, 惡性27個。實時超聲彈性成像的符合率、敏感度均明顯高于灰階超聲檢查, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 實時超聲彈性成像與灰階超聲檢查比較, 具有更高的符合率及敏感度, 能夠為臨床甲狀腺結(jié)節(jié)診斷提供更好的依據(jù)。

實時超聲彈性成像；灰階超聲；甲狀腺疾?。槐容^

近年來甲狀腺疾病發(fā)病率逐年升高, 特別是甲狀腺結(jié)節(jié),其中有部分病灶為惡性病變, 但甲狀腺疾病發(fā)病隱匿性較強,一般患者常無自覺癥狀, 在早期較難以發(fā)現(xiàn)。但隨著超聲檢查技術(shù)和診斷儀器的不斷發(fā)展, 使對甲狀腺病灶進行良惡性鑒別診斷成為可能［1］。本研究對58例甲狀腺疾病患者(97個甲狀腺結(jié)節(jié))進行實時彈性成像、灰階超聲檢查, 并與病理檢查結(jié)果進行比較分析, 旨在對甲狀腺疾病的良惡性超聲診斷得出有益幫助, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月～2015年6月在本院進行手術(shù)治療的58例甲狀腺疾病患者(共97個結(jié)節(jié)), 其中男29例, 女29例, 年齡21～73歲, 平均年齡(42.63±10.16)歲；病灶分布：左側(cè)49個, 右側(cè)45個, 甲狀腺峽部3個。

1.2 方法 患者在術(shù)前均進行實時超聲彈性成像及灰階超聲檢查, 術(shù)后取病理檢查。所有患者均應(yīng)用具有實時彈性成像功能的HITACHI-8500彩超儀進行檢查, 超聲探頭頻率6～13 MHz, 指導(dǎo)患者采取平臥位或者側(cè)臥位, 暴露甲狀腺部位, 平靜呼吸, 先進行灰階超聲檢查, 對甲狀腺進行縱橫切面檢查。觀察腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及有無鈣化灶等,并對腫塊的大小進行測量, 之后再用彩色及多普勒能量圖對病灶內(nèi)部和周圍血流信號的形態(tài)、分布進行觀察［2］。然后對患者進行實時彈性成像技術(shù)檢查, 查找到病灶后, 在病灶部位將探頭輕微震動輕壓甲狀腺, 以獲得穩(wěn)定、可重復(fù)的動態(tài)彈性圖, 并對病灶進行評分。

1.3 評定標準 灰階超聲評定：以甲狀腺結(jié)節(jié)及病灶的形態(tài)、邊界、內(nèi)部的回聲和鈣化及后方回聲的改變等評定。良性病灶：形狀規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部的回聲較均勻、沒有鈣化或有輕微鈣化；形狀、邊界、內(nèi)部回聲等情況與以上相反則判斷為惡性。

彈性評分評定［3］, 采用7分法評定：1分：病灶整個為綠色；2分：病灶綠色為主, 綠藍相間；3分：病灶邊界出現(xiàn)變形, 中心呈藍色, 周邊呈綠色；4分：病灶以藍色為主,藍綠相間；5分：整個病灶呈藍色；6分：病灶和周邊組織均呈藍色；7分：病灶以藍色為主, 綠藍相間, 周邊的組織呈藍色。評分≥5分判斷為惡性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

灰階超聲檢查良性80個, 惡性17個。實時超聲彈性成像檢查良性73個, 惡性24個。病理檢查良性70個, 其中甲狀腺增生結(jié)節(jié)19個, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫39個, 甲狀腺腺瘤12個；惡性27個, 其中甲狀腺乳頭狀癌24個, 甲狀腺濾泡癌3個。見表1。實時超聲彈性成像的符合率、敏感度均明顯高于灰階超聲檢查, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 58例患者灰階超聲、實時超聲彈性成像結(jié)果與病理檢查結(jié)果(n)

表 58例患者灰階超聲和實時超聲彈性成像的符合率、敏感度比較(%)

3 討論

超聲檢查是目前臨床對甲狀腺疾病首選的無創(chuàng)性影像學檢查診斷方法, 尤其對于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷具有很大優(yōu)勢［4］。灰階超聲檢查是常用的檢查方法, 主要以甲狀腺的形態(tài)學角度進行分析, 通過觀察結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、形態(tài)、有無包膜、內(nèi)部回聲、有無鈣化、血管及血流分布等情況進行分析, 以鑒別結(jié)節(jié)的良惡性。但甲狀腺結(jié)節(jié)超聲的表現(xiàn)比較復(fù)雜, 部分良惡性結(jié)節(jié)超聲的血流和圖像特征非常相似, 不容易鑒別。實時超聲彈性成像檢查是通過評價病灶的硬度評定病灶性質(zhì), 其原理是超聲儀器利用對組織受壓前后變形產(chǎn)生的射頻信號進行處理分析, 從而得到病灶組織內(nèi)部的病變分布信息, 并進行彩色編碼形成彩色彈性圖［5］。一般良性病變內(nèi)部濾泡組織多、彈性評分較低、惡性病變硬度增加、彈性評分較高［6,7］。本次研究顯示, 應(yīng)用實時超聲彈性成像檢查的符合率為96.9%、敏感度為88.9%, 符合率及敏感度均高于灰階超聲檢查(P＜0.05)。

綜上所述, 實時彈性成像檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷的符合率及敏感度均較高, 并且操作方便、無創(chuàng)、無風險,為甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷提供了一個新途徑, 具有較高的臨床價值。

［1］ 姜月茗, 黃品同, 蘇楠, 等.甲狀腺微小實性結(jié)節(jié)超聲診斷良惡性的Logistic回歸分析.中華超聲影像學雜志.2014.23(8).675-678.

［2］ 胡娜, 張凌, 陳敏, 等.甲狀腺結(jié)節(jié)的實時超聲彈性成像與病理對照分析.中華超聲影像學雜志.2012.21(10):851-854.

［3］ 趙敏, 張步林, 何冰玲, 等.實時超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺占位性疾病良惡性鑒別中的應(yīng)用價值比較.廣西醫(yī)學.2015.37(1):125-126.

［4］ 莫春燕, 阮柯娜, 毛雪芬.實時超聲彈性成像及灰階超聲診斷在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值.醫(yī)學影像學雜志.2014.24(8):1399-1401.

［5］ 馮冰, 梁萍, 程志剛, 等.灰階超聲聯(lián)合彈性成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用.臨床超聲醫(yī)學雜志.2014.16(4):221-224.

［6］ 呂智嫻.實時超聲彈性成像及灰階超聲診斷在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值.齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2014.35(4):526-527.

［7］ 陳曉梅.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進展.實用醫(yī)技雜志.2014.21(7):738-740.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.043

2015-07-16］

471003 河南洛陽東方醫(yī)院