楊 璐 馬志強(qiáng) 代 博 牛紅霞 韓菲瓊

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT臨床分析

楊 璐 馬志強(qiáng) 代 博 牛紅霞 韓菲瓊

目的 探討外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT檢查特點(diǎn)。方法 對(duì)78例外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 指定具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床影像學(xué)檢查醫(yī)師完成所有患者CT檢查工作, 記錄其CT檢查結(jié)果, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 單純外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者所占比例最高（51.28%）, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腦池積血所占比例最高（57.69%）, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, 其中以縱裂池積血更為常見(jiàn)（所占比例37.18%）。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血CT檢查特點(diǎn), 對(duì)疑似病例積極給予各項(xiàng)檢查確診病情, 根據(jù)其實(shí)際情況給予針對(duì)性的臨床治療措施, 保障患者療效及預(yù)后, 提高其生活質(zhì)量及保障生命安全。

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血；CT；臨床特點(diǎn)

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病, 病灶可位于蛛網(wǎng)膜下腔的各個(gè)部位, 發(fā)病率占頭部外傷患者總數(shù)12%～53%［1］。本文將于2014年1～12月期間, 選取本院收治的78例外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者給予臨床研究, 探討外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT檢查特點(diǎn), 為提高患者診斷正確率及臨床療效提供可靠依據(jù), 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中男48例、女30例, 年齡19～78歲, 平均年齡（43.29±9.11）歲, 致傷原因：交通事故傷28例、重物砸傷20例、高處墜落傷22例、其他傷8例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)78例外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 指定具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床影像學(xué)檢查醫(yī)師完成所有患者CT檢查工作。查閱本次就診相關(guān)病歷資料、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事接診醫(yī)護(hù)人員、咨詢(xún)患者本人及家屬等。記錄78例患者CT檢查結(jié)果, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 CT檢查 儀器選用德國(guó)西門(mén)子（SIEMENS）公司提供SOMATOM Sensation 4 多層螺旋CT掃描機(jī)及其影像診斷工作站。指導(dǎo)待檢者取仰臥位, 掃描范圍自眉聽(tīng)線(xiàn)（或聽(tīng)眥線(xiàn)）至顱頂, 連續(xù)掃描時(shí)參數(shù)設(shè)定：層厚7.2 mm、層間距7.2 mm、矩陣512×512、骨窗W/C=1500/450、軟組織窗W/C =85/35。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法［2］采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病分類(lèi) 對(duì)78例外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者給予CT檢查可知, 單純外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者所占比例最高（51.28%）, 與其他疾病類(lèi)型所占比例對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 積血部位 對(duì)78例外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者給予CT檢查可知, 腦池積血所占比例最高（57.69%）, 與其他積血部位所占比例對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, 其中以縱裂池積血更為常見(jiàn)（所占比例37.18%）。具體情況見(jiàn)表2。

表1 78例外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者疾病分類(lèi)情況分析（n, %）

表2 78例外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者疾病分型情況分析（n, %）

3 討論

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（traumatic subara chnoid hemorrhage, TSAH）是指因外傷所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血, 屬于原發(fā)性疾病,應(yīng)與因顱內(nèi)其他部位出血流入蛛網(wǎng)膜下腔所致的繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分［3］。研究表明, 外科手術(shù)仍是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床首選治療方法, 及時(shí)確診并積極止血及清除血腫有利于其獲得滿(mǎn)意療效及預(yù)后［4,5］。近年來(lái),由于我國(guó)制造、交通、建筑等行業(yè)迅猛發(fā)展, 交通事故傷、重物砸傷、高處墜落傷等外傷發(fā)生率顯著上升, 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者數(shù)量也隨之增加, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血CT檢查特點(diǎn), 對(duì)疑似病例積極給予各項(xiàng)檢查確診病情, 根據(jù)其實(shí)際情況給予針對(duì)性的臨床治療措施, 保障患者療效及預(yù)后, 提高其生活質(zhì)量及保障生命安全。

［1］ 龔明, 黃旅黔, 章德勇, 等.64排螺旋CT血管造影在外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷中的價(jià)值.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012（1）:87-88.

［2］ 周永志, 金國(guó)良, 李錦泉, 等.動(dòng)態(tài)CT掃描聯(lián)合TCD檢查預(yù)測(cè)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預(yù)后.浙江創(chuàng)傷外科, 2012, 17（05）: 580-582.

［3］ 陳艷, 何光武, 朱勇.螺旋CT在外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷中的應(yīng)用.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志, 2010, 8（1）:16-19.

［4］ 鄧仁益, 沈王輝, 樊弘毅, 等.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)討B(tài)CT掃描觀(guān)察.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志, 2010, 11（04）:205-207.

［5］ 楊小鋒, 溫良, 王芳, 等.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血對(duì)重型顱腦損傷患者M(jìn)arshall CT分級(jí)預(yù)后的影響.浙江創(chuàng)傷外科, 2011 , 19（5）:577-579.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.029

2015-03-03］

450008 河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院放射科