姚 堯 雷 偉 馬新秀 董 棟 劉 歌 袁 征 趙向德

品管圈在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)持續(xù)改善中的應(yīng)用

姚 堯 雷 偉 馬新秀 董 棟 劉 歌 袁 征 趙向德

應(yīng)用品管圈管理方法, 培養(yǎng)臨床藥師自主改善意識(shí), 實(shí)現(xiàn)臨床藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)的持續(xù)改善。臨床藥學(xué)室人員自主自發(fā)組建品管圈, 嚴(yán)格按照品管圈“十大標(biāo)準(zhǔn)”步驟, 圍繞“臨床藥師促進(jìn)臨床合理用藥”的活動(dòng)主題, 開展持續(xù)的改善活動(dòng)。與活動(dòng)前比較, 病區(qū)不合理醫(yī)囑平均下降了46.65%, 臨床合理用藥水平顯著提升。品管圈活動(dòng)的開展, 提升了臨床藥師自我管理、自主改善的意識(shí), 為滿足臨床醫(yī)護(hù)和患者日益增長(zhǎng)的藥學(xué)服務(wù)需求, 有效推進(jìn)了臨床藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)的持續(xù)改善起到了積極的作用。

品管圈；臨床藥學(xué)服務(wù)；持續(xù)改善

衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）2011年頒發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室要能夠運(yùn)用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量與安全管理, 持續(xù)改進(jìn)［1］。品管圈即質(zhì)量控制圈,是一種持續(xù)性改善質(zhì)量管理的組織形式［2］。以數(shù)據(jù)為主要依據(jù)的品管圈是提高工作人員解決問題能力的有效方式［3］。2013年本院藥劑科臨床藥學(xué)室率先引入品管圈管理方法, 推進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)的持續(xù)改善?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料來源

資料來源于2013 年4～11月, 藥劑科臨床藥學(xué)室開展品管圈活動(dòng)的活動(dòng)記錄以及活動(dòng)前、后數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果。

2 方法與結(jié)果

2.1 成立品管圈 臨床藥學(xué)室人員自主自發(fā)組建了“星火圈”并征集到了寓意豐富的圈徽?！靶腔鹑Α比γ⒁狻靶切侵鹂梢粤窃? 正如臨床藥學(xué)人雖默默無聞卻是醫(yī)患保駕護(hù)航不可替代的力量。

2.2 主題選定 “星火圈”通過頭腦風(fēng)暴法征集多個(gè)活動(dòng)主題,應(yīng)用評(píng)價(jià)法從上級(jí)政策、可行性、迫切性、圈能力四個(gè)方面量化打分進(jìn)行主題評(píng)價(jià), 確定得分最高的“臨床藥師促進(jìn)臨床合理用藥”為本期活動(dòng)的主題。

2.3 現(xiàn)狀把握、解析及對(duì)策實(shí)施 全體圈員通過圈會(huì)討論臨床藥師促進(jìn)臨床合理用藥的工作現(xiàn)狀, 列舉出工作中的困惑, 解析原因, 針對(duì)原因再次發(fā)起頭腦風(fēng)暴制定對(duì)策并實(shí)施。見表1。

表1 工作現(xiàn)狀的把握、解析及對(duì)策實(shí)施

2.4 效果確認(rèn) 有形成果：通過收集活動(dòng)前（2013年3月）與活動(dòng)后（2013年12月）病區(qū)醫(yī)囑審核及點(diǎn)評(píng)中臨床不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析, 不合理醫(yī)囑平均下降率為（49.06%+32.56%+58.33%）/3=46.65%, 見表2。臨床不合理用藥現(xiàn)象改善顯著, 患者的用藥安全得到有效保障。

表2 活動(dòng)前后臨床不合理用藥數(shù)據(jù)對(duì)比（%）

3 討論

如何持續(xù)提高和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題, 應(yīng)用科學(xué)的管理工具是提高管理水平的關(guān)鍵［4］。與以往自上而下的行政命令式管理模式不同, 品管圈形成自主自發(fā),自下而上、卓有成效的質(zhì)量改善機(jī)制, 使質(zhì)量改善成為一種文化和習(xí)慣。品管圈管理方法的應(yīng)用激發(fā)了臨床藥學(xué)室人員的潛能, 提高了他們的工作效率。更為重要的是促進(jìn)了臨床藥師自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成及主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題思維習(xí)慣和能力的培養(yǎng), 有效推動(dòng)了臨床藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)持續(xù)不斷的改善, 進(jìn)而為減少醫(yī)療糾紛和衛(wèi)生資源的浪費(fèi), 保障患者用藥安全, 發(fā)揮了重要的作用。

［1］ 張燦燦.解讀三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn):更加關(guān)注患者就醫(yī)感受.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考, 2011（9）:13-14.

［2］ 張幸國(guó).醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧.杭州: 浙江大學(xué)出版社, 2010:151.

［3］ 王臨潤(rùn), 汪洋, 張相宜, 等.品管圈管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 31（6）:823-826.

［4］ 邵立新, 俞珍, 錢萍.品管圈活動(dòng)在改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理中的實(shí)踐與探索.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9（35）:100-101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.196

2014-12-05］

450012 河南鄭州市婦幼保健院藥劑科