董鳳玲

半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床分析

董鳳玲

目的 探討半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床效果。方法 62例胃脘痛患者, 將其按照治療措施的不同隨機(jī)分為對(duì)照組（31例, 常規(guī)西藥治療）和觀(guān)察組（31例, 常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加半夏瀉心湯加減治療）, 對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率為96.77%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%；對(duì)照組治療總有效率為64.52%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為38.71%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床效果顯著, 不良反應(yīng)少, 值得在臨床上推廣使用。

半夏瀉心湯加減；胃脘痛；治療效果

胃脘痛屬于臨床常見(jiàn)疾病, 其主要臨床癥狀為患者胃脘部位疼痛, 伴隨腹脹、燒心、反酸和噯氣等病癥。胃脘痛疾病有反復(fù)發(fā)作和病程遷延的特征, 較難治愈, 對(duì)胃脘痛患者的日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。對(duì)于胃脘痛的治療, 臨床上通常采用嗎丁啉、硫糖鋁片等西藥進(jìn)行常規(guī)治療, 然而西藥治療雖然能夠在一定程度上減輕患者疼痛, 然而療效欠佳, 且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。本次研究中將2013月1月～2014年11月到本院診治的62例胃脘痛患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 并通過(guò)分組對(duì)照法研究半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選取2013月1月～2014年11月收治的62例胃脘痛患者作為研究對(duì)象, 所有患者在入院時(shí)均伴隨程度不等的腹脹、噯氣、納差和反酸等癥狀, 通過(guò)超聲檢查和纖維胃鏡檢查確診為胃脘痛。其中男41例, 女21例,年齡26～52歲, 平均年齡（39.08±11.62）歲；病程2～6年, 平均病程（4.01±2.52）年；排除合并嚴(yán)重心肝腎功能不全者、伴有精神障礙者, 所有患者均簽署了知情同意書(shū), 將62例胃脘痛患者按照治療措施的不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各31例, 兩組患者年齡、性別、病情和病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)西藥治療, 具體治療措施如下：硫糖鋁片口服, 3片/次, 3次/d；泮托拉唑腸溶片40 mg/次, 1次/d；嗎丁啉10 mg/次, 3次/d, 28 d為1個(gè)療程。觀(guān)察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加半夏瀉心湯加減治療, 基礎(chǔ)藥方為：炙甘草、半夏、黃連、黃芩、大棗、干姜、黨參。根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行藥方加減, 如：噯氣患者增加赭石和桂枝；反酸患者增加浙貝母、烏賊骨和煅瓦楞子；大便帶血患者增加白芨和地榆炭；疼痛劇烈者增加川楝子和延胡索；大便干燥患者增加大黃和枳實(shí)；脅痛患者增加木香和柴胡；胃灼痛患者增加敗醬草和金銀花；胃陰不足患者增加麥冬、沙參和石斛；便溏患者增加五倍子和白術(shù)；納差患者增加神曲、焦山楂和麥芽。以水煎服, 取汁400 ml, 2次/d, 早晚各服1次, 28 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定：①顯效：患者胃脘痛癥狀消失,且其他伴隨癥狀全部消失, 經(jīng)胃鏡檢查, 原有的胃十二指腸病變也完全消失；②有效：患者胃脘痛顯著緩解, 其他伴隨癥狀均有所改善, 通過(guò)胃鏡檢查, 原有的十二指腸病變有所改善, 其病變范圍縮小50%以上；③無(wú)效：患者胃脘痛沒(méi)有減輕, 或減輕程度不明顯, 其他伴隨癥狀均沒(méi)有改善, 通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者原有的十二指腸病變毫無(wú)改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療總有效率；統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（-χ±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀(guān)察組治療總有效率為96.77%, 對(duì)照組治療總有效率為64.52%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀(guān)察組患者出現(xiàn)嗜睡癥狀2例, 暈眩1例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%；對(duì)照組患者出現(xiàn)嗜睡癥狀5例, 暈眩3例, 腹瀉2例, 皮疹2例,其不良反應(yīng)發(fā)生率為38.71%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著當(dāng)前社會(huì)壓力的增大和生活節(jié)奏的不斷加快, 越來(lái)越多人出現(xiàn)飲食不規(guī)律、工作時(shí)間延長(zhǎng)的情況, 因此許多人會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、食欲不振和精神壓力大的情況, 而精神壓力大、胃炎和十二指腸潰瘍等都會(huì)引發(fā)胃脘痛。由于胃脘痛的致病因素極為復(fù)雜, 因此對(duì)于胃脘痛的治療需要進(jìn)行全面調(diào)理。胃脘痛主要是由氣血不調(diào)和脾胃受損等引發(fā), 飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷和六淫侵襲等都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生氣機(jī)逆亂和胃氣失和等癥狀［1］。因此, 對(duì)于因肝氣失調(diào), 惱怒和橫逆犯胃誘發(fā)的胃脘痛, 需要進(jìn)行疏肝理氣治療；對(duì)于因胃失和降、脾失健運(yùn)誘發(fā)的腹脹和胃脘痛, 虛以溫通補(bǔ)中進(jìn)行治療, 以此達(dá)到恢復(fù)患者脾胃功能的目的［2］。

半夏瀉心湯源于張仲景所著的《傷寒雜病論》, 通常被應(yīng)用于內(nèi)科雜病和消化系統(tǒng)疾病。半夏瀉心湯是從小柴胡湯藥方化裁而成的, 主要治療“胃中虛, 痞氣上逆”的“痞”癥。胃脘痛患者大小腸和脾胃功能失調(diào), 且中期受傷, 導(dǎo)致清濁升降異常和寒熱互結(jié)［3］。張仲景依據(jù)其病理變化規(guī)律和脾胃生理功能, 以脾氣主升和胃氣主降與寒熱并進(jìn)進(jìn)行陰陽(yáng)協(xié)調(diào),苦降辛開(kāi), 因此取出生姜和柴胡, 增加干姜和黃連。半夏瀉心湯是由黃連、大棗、黃芪、炙甘草和半夏及干姜制成。在本院本次研究中使用的半夏瀉心湯中, 半夏有辛溫開(kāi)散與降逆消痞之功效, 和干姜配合則有祛瘀除滿(mǎn)、辛溫開(kāi)散與和胃止痛的作用, 大棗和炙甘草通過(guò)補(bǔ)中益氣和健脾養(yǎng)胃, 幫助患者進(jìn)行氣機(jī)升降, 恢復(fù)至正常；黃芪和黃連可有清熱燥濕和泄降和陽(yáng)之功效。因此半夏瀉心湯可通過(guò)全面調(diào)理胃脘痛患者脾胃, 提高治療效果, 同時(shí)克服常規(guī)西藥治療的缺陷,降低不良反應(yīng)發(fā)生率［4］。

綜上所述, 采用常規(guī)西藥療法聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療的觀(guān)察組患者與單純使用西藥治療的對(duì)照組患者相比, 觀(guān)察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 且觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。半夏瀉心湯加減治療胃脘痛效果肯定,值得推廣使用。

［1］ 于坤.半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8（9）:108.

［2］ 霍光旭.半夏瀉心湯加減治療90例胃院痛的療效評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11（4）:300.

［3］ 單鐵蓮, 曹星星, 徐申.半夏瀉心湯輔助治療胃骯痛的臨床療效觀(guān)察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 25（2）:245.

［4］ 張輝凱.半夏瀉心湯治療胃脘痛療效分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19（2）:100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.164

2015-02-02］

463000 河南省駐馬店市第二中醫(yī)院