壽碧江

抑郁癥負性偏向的腦電生理機制研究

壽碧江

目的 分析并探討抑郁癥負性偏向的腦電生理機制。方法 抑郁癥患者20例為實驗組, 同期于本院進行體檢的正?；颊?0例為正常組, 通過視覺Oddball刺激方式對兩組患者進行事件相關(guān)電位測定并比較測定結(jié)果。結(jié)果 正常組的P300電位的波幅為(17.62±3.92)μV, 潛伏期時長為(268.31±24.29)ms；實驗組患者的P300波幅和對應(yīng)潛伏期分別為(9.84±4.61)μV和(320.66±25.34)ms；實驗組患者的電位波幅及正性詞準確率與正常組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；負性詞的正確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 認知加工后期對正性刺激的加工缺陷, 導(dǎo)致負性刺激的感知水平相對上升, 是抑郁癥負性偏向的主要生理機制, 臨床上可通過加強正性刺激對抑郁癥患者進行治療。

抑郁癥；負性偏向；腦電生理機制

有研究表明, 抑郁癥的發(fā)病率為14.3%～17.8%, 患者的生活質(zhì)量明顯下降［1］。對抑郁癥的腦電生理機制進行深入研究, 對于抑郁癥的有效治療具有積極推進作用。本院通過詞語視覺刺激方法, 對抑郁癥患者及非抑郁癥患者的事件相關(guān)電位進行測定、比較, 探討抑郁癥患者出現(xiàn)負性偏向的生理機制, 現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年12月～2013年12月在本院接受治療的抑郁癥患者20例為實驗組, 所有患者均為初次發(fā)病, 且經(jīng)HAMD抑郁量表測評和精神科醫(yī)生診斷后, 確診為抑郁癥和負性思維；另隨機抽取同期于本院進行常規(guī)體檢患者20例作為正常組, 正常組患者的入選標準為：①HAMD評分＜6分；②無其他精神疾病或嚴重神經(jīng)系統(tǒng)損傷；③接受測定前2個月未服用任何精神活性藥物。實驗組患者男11例, 女9例, 年齡23～57歲, 平均年齡(41.8±5.4)歲；正常組中男12例, 女8例, 年齡24～59歲, 平均年齡(42.3±5.5)歲。兩組患者的年齡、性別及臨床病征等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)科學(xué)評定方法, 選取正性和負性二字形容詞各35個, 兩種詞語除愉悅度外, 其他指標水平無明顯差異。使測定對象坐于事先備好的測試椅上, 并將相關(guān)電極置于正確位置, 以便監(jiān)測其腦電位變化情況；向測定者解釋測試要求, 在測定過程中應(yīng)第一時間做出反應(yīng)；在被測試者正前方的屏幕上隨機展示已選詞語, 每個詞語的出現(xiàn)時間為400 ms刺激間隔為1000 ms。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的詞語正確率、電位波幅及電位潛伏期, 并將其作為本次研究的觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件包對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常組的腦電位測定結(jié)果顯示, P300電位的波幅為(17.62.3.92)μV, 其潛伏期時長為(268.31±24.29)ms；實驗組患者的P300波幅為(9.84±4.61)μV, 相應(yīng)的潛伏期為(320.66.25.34)ms；實驗組患者的事件相關(guān)電位變化情況及正性詞準確率與正常組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而負性詞的正確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標水平比較( x-±s)

3 討論

抑郁癥患者普遍存在較嚴重的認知控制功能缺陷, 認知控制對患者情緒的調(diào)節(jié)作用主要有注意控制和改變認知兩方面, 其情緒感知能力表現(xiàn)出正性刺激加工阻礙的偏向, 且這一情緒偏向特征無法用一般性的認知控制缺陷原因進行解釋［2］。抑郁癥患者出現(xiàn)明顯負性偏向的腦電生理機制為：患者在認知加工過程中, 對于正性刺激的控制能力下降或出現(xiàn)缺損, 使負性刺激的控制水平相對上升, 表現(xiàn)為負性情緒感知程度明顯提高［3,4］。由此可知, 抑郁癥負性偏向癥狀的出現(xiàn)是由于患者的認知系統(tǒng)對于正性情緒的調(diào)節(jié)作用出現(xiàn)障礙, 臨床上可通過加強對抑郁癥患者的正性刺激, 調(diào)節(jié)患者對正性情緒的控制感知能力, 達到治療目的。而P300是事件相關(guān)電位中的最穩(wěn)定成分, 臨床上多將其作為抑郁癥患者思維活動的觀測指標, 電位的潛伏期長短及波幅大小可直接反應(yīng)被測定者的認知功能損傷程度及刺激感知能力［5］。本次研究結(jié)果表明, 兩組患者的P300電位水平和正性詞語的辨識正確率表現(xiàn)出明顯差異, 而負性詞語的準確率相差不大,很好地印證了上述理論研究結(jié)果。因此, 神經(jīng)科醫(yī)生可將P300的電位變化情況和正負性詞語的選擇正確率作為抑郁癥的診斷參考依據(jù), 并在抑郁癥患者的治療過程中, 有針對性地加強正性刺激, 使患者關(guān)于負性情緒的皮質(zhì)反應(yīng)得到抑制, 盡可能地矯正患者的正性刺激感知功能, 從而有效促進患者的病情恢復(fù)。

綜上所述, 認知階段的正性刺激處理障礙是導(dǎo)致抑郁癥患者出現(xiàn)負性偏向的主要生理機制, P300的變化情況可對負性偏向做出直接反映。醫(yī)生可將這一腦電生理機制作為臨床診斷和治療的重要依據(jù)。

［1］ 魏玲, 李穎潔, 唐鶯瑩, 等. 抑郁癥情緒加工過程中的腦功能連通性分析. 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志.2010(5):961-967.

［2］ 王衛(wèi)平, 胡紀明, 朱建唯. 抑郁癥與精神分裂癥患者的腦電生理反應(yīng)時間比較研究. 上海精神醫(yī)學(xué).2009.21(2):96-98.

［3］ 汪文娟, 胡若笑, 唐云翔, 等. 老年抑郁癥聽覺感覺門控電位P50變化及文拉法辛治療對其的影響. 中國新藥與臨床雜志.2013.32(1):63-65.

［4］ 胡義秋, 謝光榮, 楊坤. 抑郁癥、原發(fā)性失眠睡眠腦電生理特征的對照研究. 中國臨床心理學(xué)雜志.2010.18(1):53-55.

［5］ 李惠, 徐冰清, 李春波, 等.θ短陣快速脈沖重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥. 內(nèi)科理論與實踐.2011, 6(3):188-191.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.022

2014-08-05］

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