甘春林

（廣西玉林市第二人民醫(yī)院 五官科，廣西玉林537000）

整體護(hù)理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者鼻腔修復(fù)效果的影響

甘春林

（廣西玉林市第二人民醫(yī)院 五官科，廣西玉林537000）

目的：分析整體護(hù)理對鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者鼻腔修復(fù)效果的影響。方法：選取2012年2月到2013 年11月共收治鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者200例，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，觀察組的100例患者給予整體護(hù)理，對照組的100例患者給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者鼻腔修復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者的鼻腔修復(fù)效果要明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，護(hù)理人員要做好整體護(hù)理工作，以改善患者的臨床癥狀，有效提高患者的鼻腔修復(fù)效果。

整體護(hù)理；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻腔修復(fù)

近幾年，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，鼻腔疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢，如鼻息肉﹑鼻腔腫瘤﹑鼻竇炎以及鼻竇腫瘤等，嚴(yán)重影響人們的身體健康[1]。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐證明，鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有操作簡單﹑手術(shù)時(shí)間短﹑創(chuàng)傷小﹑治療徹底等優(yōu)點(diǎn)，可有效維持患者鼻部的生理功能，確保鼻竇的通暢性，保證引流[2]。為了進(jìn)一步鼻內(nèi)鏡手術(shù)的成功性，現(xiàn)選取我院從2012年2月到2013年11月所收治的100例患者給予整體護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年2月到2013年11月共收治鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者100例，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，觀察組的100例患者中，男59例，占59%，女41例，占41%；年齡19～71歲，平均（36.4±2.3）歲。對照組的100例患者中，男58例，占58%，女42例，占42%；年齡18～70歲，平均（36.5±2.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 手術(shù)前

（1）在手術(shù)前，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行各項(xiàng)必要檢查，如鼻竇CT，X線檢查等，詳細(xì)詢問患者及其家屬的疾病史﹑治療史以及用藥史，詢問患者是否患有重要疾病，是否有手術(shù)史。做好患者的感冒預(yù)防工作，避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)噴嚏﹑咳嗽的現(xiàn)象。剪患者的鼻毛，對于男性患者，要剔除胡須，以保證手術(shù)視野的清晰性，確保安全操作。在手術(shù)前5 d，要給予患者靜脈滴注或者是口服抗生素，避免鼻竇﹑鼻腔感染，控制術(shù)中出血。一般情況，給予護(hù)照伯克納﹑麻黃堿（濃度是1%）﹑魚腥草噴鼻，改善患者鼻腔通氣。對于采取全麻手術(shù)的患者，在手術(shù)前6 h，要禁止飲食，并在手術(shù)前6 h，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，對患者肌內(nèi)注射1U蛇毒血凝酶[3]。

（2）在對患者整理護(hù)理的過程中，心理護(hù)理是尤為重要的。護(hù)理人員要做好患者的宣傳教育工作，將鼻息肉﹑鼻腔以及鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制﹑預(yù)防機(jī)制以及治療方法等，通過通俗易懂的話語編制成健康宣傳冊，發(fā)放給每例患者及其家屬，提高他們對鼻部疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，防止出現(xiàn)畏懼﹑恐慌的心理。由于絕大多數(shù)的患者缺乏鼻部疾病的預(yù)防﹑治療與保健等知識，極易出現(xiàn)恐慌﹑恐懼等心理，抱有較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。所以，護(hù)理人員要多和患者及其家屬交流溝通，對于患者與家屬所提出的各種疑問，護(hù)理人員要給予耐心﹑詳細(xì)的解答，安撫患者的不良情緒，確?；颊咝那槭鏁?。并告知患者手術(shù)達(dá)治療的目的性和必要性。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種新型治療方法，因此，護(hù)理人員要向患者及其家屬說明相關(guān)知識，告知患者術(shù)后有可能發(fā)生的并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備，爭取患者的配合，促使病情的快速康復(fù)。

1.2.2 在手術(shù)后

（1）在手術(shù)后，局部麻醉的患者，要保持半坐臥位，盡量不要彎腰低頭，避免傷口局部出血﹑充血，避免黏膜水腫，保證術(shù)腔分泌物正常引流。全麻患者，保持去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6 h禁止飲食，避免嘔吐造成窒息。注意患者的出血﹑血壓以及心律情況。

（2） 密切注意患者的鼻腔滲血情況，告知患者鼻腔血液及分泌物形成血水，隨著填塞物滲血是正常現(xiàn)象，叮囑患者不要緊張，多休息，少說話，禁止食用刺激﹑辛辣食物。盡量不要劇烈打噴嚏或者是咳嗽，如果有先兆的時(shí)候，要叮囑患者用舌尖頂住上顎或者是張口呼吸，防止鼻腔出現(xiàn)活動性出血。除此之外，護(hù)理人員要注意觀察患者是否出現(xiàn)頻繁吞咽動作，告知患者吐出口內(nèi)分泌物，如果患者的吐出物較多而且鮮紅，則表明有血，要及時(shí)告知醫(yī)師。在手術(shù)后的48 h，護(hù)理人員要拔除患者的鼻腔填塞物。手術(shù)后由于患者鼻腔被填塞，要用口呼吸，容易出現(xiàn)咽喉疼﹑口唇干裂﹑口腔干燥等情況，對此，護(hù)理人員要叮囑患者適量飲水，確?？谇坏臐駶橻4]。

（3） 在手術(shù)后，護(hù)理人員告知患者鼻腔滲血以及痰中帶血都屬于正?，F(xiàn)象，在鼻腔填塞期間，會出現(xiàn)輕微頭痛，并告知患者術(shù)后需要注意的事項(xiàng)等，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料采用±s來表示，采用t檢驗(yàn)，對于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者，治愈患者95例，占95%，無效的患者5例，占5%。對照組患者，治愈患者80例，占80%，無效的患者20例，占20%。觀察組患者的鼻腔恢復(fù)效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患者的治療效果對比[例（%）]

3 討論

與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有術(shù)野清晰﹑損傷小﹑治療徹底﹑操作安全簡單﹑痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，易被廣大患者所接受。作為護(hù)理人員，要不斷提高自身的醫(yī)學(xué)理論知識，提高實(shí)踐操作能力，經(jīng)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，提供服務(wù)水平，確保患者能夠得到有效治療。術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，術(shù)后密切注意患者的病情變化，經(jīng)常進(jìn)行鼻腔換藥，對病情的改善以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與控制有著重要的意義。

總之，對于鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，護(hù)理人員要做好整體護(hù)理工作，以改善患者的臨床癥狀，有效提高患者的鼻腔修復(fù)效果。

［1］ 張婷，李曉靜.循證護(hù)理在鼻內(nèi)鏡手術(shù)老年患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥，2012，30（5）：455—456.

［2］ 羅先娣.不同鼻腔沖洗液溫度與沖洗壓力對鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻黏膜愈合的影響[J].護(hù)理研究，2008，22（1）；4J4.

［3］ 陸關(guān)珍， 徐玲芬， 徐群， 等，鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用脈沖式鼻腔沖洗的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8（2）：93.

［4］ 孔桂花，林少玲，榮麗紅.護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的效果評價(jià)[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（3）：38-39.

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1002-2376（2015）12-0181-02

2015-10-08