鐘如玉

避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測報告分析

鐘如玉

目的 對避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測報告進(jìn)行分析, 為臨床選取合適的避孕藥具提供依據(jù), 同時為臨床開展計劃生育工作提供參考。方法 51802例使用避孕藥具人員為研究對象, 對其不良反應(yīng)監(jiān)測報告進(jìn)行分析。結(jié)果 共發(fā)放避孕藥具51802例, 隨訪50766例, 隨訪率為98.0%。其中包括發(fā)放短效口服避孕藥9260例, 緊急避孕藥128例, 壬苯醇醚外用避孕藥16002例, 男用安全套24564例, 隱形避孕套192例, 節(jié)育環(huán)(IUD)620例, 隨訪過程中發(fā)現(xiàn)避孕藥具不良反應(yīng)124例, 除男用避孕套、女用隱形避孕套在隨訪過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)外, 其余均出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)。結(jié)論 避孕藥具是落實(shí)節(jié)育措施的重要環(huán)節(jié), 而避孕藥具的不良反應(yīng), 卻影響使用者的臨床效果, 通過對避孕藥具進(jìn)行監(jiān)測隨訪, 能夠及時準(zhǔn)確地把握各種避孕藥具使用者的相關(guān)信息, 及時作出判斷及相應(yīng)的臨床處理, 提高了各種避孕藥具的臨床效果, 為使用者提供了安全保障。

避孕藥具；不良反應(yīng)；監(jiān)測報告；分析

避孕藥具是一種控制生育以達(dá)到避孕的一類特殊的器械, 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和全國范圍內(nèi)計劃生育的開展, 人們的生育觀有了巨大的轉(zhuǎn)變, 越來越多的育齡婦女開始使用避孕藥具進(jìn)行避孕［1］。但是, 在使用避孕藥具的同時也會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)情況的發(fā)生, 會對使用者帶來不必要的身體健康危害和不良后果, 其安全性越來越受到人們的重視［2］。因此作者2013年7月1日～2015年1月8日對使用避孕藥具產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)測分析, 為了觀察避孕藥具的使用情況及帶來的不良反應(yīng)情況, 選擇合適的避孕藥具?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月1日～2015年1月8日由龍川縣計劃生育服務(wù)站與市計劃生育服務(wù)中心共同收集的使用避孕藥具人員51802例, 年齡22～45歲, 平均年齡(32.3±3.5)歲, 女性均月經(jīng)規(guī)則, 無婦科疾病, 無心腦血管疾病, 肝腎功能均正常。男性均無生殖系統(tǒng)疾病, 亦無心腦血管疾病, 肝腎功能均正常。

1.2 觀察指標(biāo)及方法 通過采用調(diào)查隨訪、婦科檢查等方式對使用避孕藥具不良反應(yīng)發(fā)生率及出現(xiàn)不同癥狀情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 各種避孕藥具不良反應(yīng)發(fā)生率 共發(fā)放避孕藥具51802例, 隨訪50766例, 隨訪率為98.0%。其中包括發(fā)放短效口服避孕藥9260例, 緊急避孕藥128例, 壬苯醇醚外用避孕藥16002例, 男用安全套24564例, 隱形避孕套192例, IUD620例, 隨訪過程中發(fā)現(xiàn)避孕藥具不良反應(yīng)124例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為0.24%。其中口服短效避孕藥87例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為70.2%, IUD 19例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.3%, 壬苯醇醚外用避孕藥18例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.5%, 男用避孕套、女用隱形避孕套未發(fā)生不良反應(yīng)。見表1。

表1 不同避孕藥具不良反應(yīng)發(fā)生率(n, %)

2.2 不同避孕藥具出現(xiàn)不良反應(yīng)情況 124例出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中短效口服避孕藥87例, 主訴有月經(jīng)量改變(增多或者減少), 胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、胃納較差), 頭暈, 頭痛,乳房脹痛, 嗜睡等, 癥狀輕重不一, 個別癥狀較重者進(jìn)行了對癥處理, 暫未發(fā)現(xiàn)有影響正常的服藥周期及服藥效果, 不良反應(yīng)隨著周期的延長癥狀相對減輕；壬苯醇醚外用避孕藥包括有栓劑、凝膠、藥膜共發(fā)生輕度不良反應(yīng)18例, 主訴為瘙癢或皮疹, 無需特殊處理, 癥狀消失；男用避孕套、女用隱形避孕套在隨訪過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)；IUD主要有MCu375、HCu280、MLCu、GyneFix IN 4種類型, 不良反應(yīng)19例(其中因癥取出2例), 主要以月經(jīng)改變?yōu)橹?經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、點(diǎn)滴出血等), 其次為腰痛、腹痛及白帶增多, 癥狀較重者對癥處理, 癥狀消失或減輕。

3 討論

計劃生育是我國長期的基本國策, 避孕藥具的使用在我國實(shí)施計劃生育工作中有重要的意義, 避孕藥具的安全性和有效性受到人們的關(guān)注, 尤其是各種避孕藥具帶來的不良反應(yīng)［3］。避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)制尚未健全, 缺乏完善的管理體系和報告制度, 諸多地區(qū)對避孕藥具的監(jiān)測缺乏足夠的重視, 為了更好的對我國的避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測體系打下良好的基礎(chǔ), 龍川縣計劃生育服務(wù)站與市計劃生育服務(wù)中心共同對避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測情況進(jìn)行收集, 意在對不同避孕藥具所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析指導(dǎo), 及時作出相應(yīng)的臨床處理, 為不同人群選擇適合的避孕藥具提供依據(jù)［4］。

本院對避孕藥具情況進(jìn)行了總結(jié)和隨訪, 其中男用安全套發(fā)放較多, 在隨訪中尚未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 因此避孕套的使用即滿足了患者的需要, 又減少了不良反應(yīng)帶來的危害, 是一種安全可靠的方法之一。其次是壬苯醇醚外用避孕藥, 是女性外用的短期避孕藥, 將藥物放入陰道內(nèi)給藥, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為14.5%, 偶見過敏反應(yīng), 可使女性外陰或陰道, 甚至男性陰莖發(fā)生較嚴(yán)重的刺激癥狀, 如瘙癢、疼痛等,不必進(jìn)行特殊處理。因此對本品過敏者應(yīng)禁用, 若使用不當(dāng),可導(dǎo)致避孕失?。?］。使用的短效口服避孕藥中, 不良反應(yīng)發(fā)生情況較高, 其發(fā)生率為70.2%, 主要表現(xiàn)為月經(jīng)量的增多或減少, 胃腸道反應(yīng), 個別出現(xiàn)頭暈、頭痛、乳房脹痛、嗜睡等, 癥狀輕重不一, 給予相應(yīng)的對癥處理后癥狀消失, 主要是由于使用短效避孕藥是抑制下丘腦GnRH, 從而抑制垂體分泌FSH和LH, 直接影響垂體對GnRH的反應(yīng), 導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的增厚, 從而出現(xiàn)月經(jīng)過多的現(xiàn)象。宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具, 為我國育齡婦女的主要避孕措施［6］。通過監(jiān)測報告分析, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為15.3%, 主要表現(xiàn)為月經(jīng)量的改變及月經(jīng)周期的延長, 其次是腰痛及腹痛。宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果受到宮內(nèi)節(jié)育器自身的質(zhì)量、形態(tài)及婦女個體因素的影響, 因此要根據(jù)婦女的身體健康狀態(tài)選擇合適的宮內(nèi)節(jié)育器, 定期進(jìn)行隨訪, 對減少不良反應(yīng)的發(fā)生有指導(dǎo)意義。

作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該不斷提高醫(yī)療水平, 嚴(yán)格掌握避孕藥具的使用適應(yīng)證和禁忌證, 給予必要的健康知識宣教, 重視隨訪和監(jiān)測, 及時處理不良反應(yīng)帶來的后果。

［1］ 朱志紅.320例宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果分析及不良反應(yīng)監(jiān)測.中國性科學(xué), 2012, 21(12):18-22.

［2］ 張燕嬋, 盧瑋青, 孔敏宜.避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測報告分析.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 29(4):449-451.

［3］ 張晶.宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)報告1895例分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(34):86-87.

［4］ 李瑛.中國的避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測.國際生殖健康/計劃生育雜志, 2010, 29(6):388.

［5］ 陶曉玲, 王燕, 郎雁, 等.常用口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器效果評估.中國婦幼保健, 2012, 27(5):757-758.

［6］ 李瑛, 張世琨, 張黎明, 等.全國避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測試點(diǎn)數(shù)據(jù)初步分析.中國計劃生育學(xué)雜志, 2012, 20(10):660-663.

Analysis of monitoring report for contraceptive adverse reactions

ZHONG Ru-yu.Heyuan Longchuan County Family Planning Service Station, Heyuan 517300, China

Objective To analyze monitoring report for contraceptive adverse reactions, and to provide reference for clinical choice of appropriate contraceptive and development of family planning work.Methods There were 51802 people using contraceptive as study subjects, and analysis was made on monitoring report for their contraceptive adverse reactions.Resu lts A total of 51802 cases of contraceptive were provided with follow-up in 50766 cases as 98.0%.There were 9260 cases of short-term effect oral contraceptive, 128 cases of emergency contraceptive, 16002 cases of nonoxinol external contraceptive, 24564 cases of male condoms, 192 cases of contraceptive foam, and 620 cases of intra uterine device (IUD).Follow-up showed that there were 124 cases with contraceptive adverse reactions of these contraceptives, except male condoms and contraceptive foam.Conclusion Contraceptive has an important role in family planning, while its adverse reactions have influence on clinical effect.Monitoring and follow-up of contraceptive can provide timely information of various contraceptives.Timely judgment and clinical treatment can be app lied, thus clinical effects of contraceptives can be improved, and users’ safety can also be ensured.

Contraceptive; Adverse reactions; Monitoring report; Analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.029

2015-01-16］

517300 河源龍川縣計劃生育服務(wù)站