洪霞 鐘小瑜 王濤 王春麗

深圳市松崗街道圍生兒死亡分析

洪霞 鐘小瑜 王濤 王春麗

目的 分析圍生兒死亡原因及影響死亡的相關(guān)因素, 探討相應(yīng)干預(yù)措施, 提高圍生期保健的工作質(zhì)量, 降低圍生兒死亡率。方法 回顧性分析松崗街道2011～2014年122例圍生兒死亡資料。結(jié)果 4年間圍生兒平均死亡率為5.43‰, 圍生兒死亡因素中, 導致死胎死產(chǎn)的主要原因是先天異常、胎盤及臍帶因素、先天性心臟病和宮內(nèi)窒息。導致新生兒死亡主要原因是早產(chǎn)和低出生體重、新生兒疾病、先天異常和出生窒息。結(jié)論 開展人群健康教育, 提高育齡婦女和孕產(chǎn)婦的自我保健意識, 加強圍生期保健, 是降低圍生死亡的重要措施。

圍生兒；死亡分析

為了解松崗街道圍生兒死亡情況, 對2011～2014年圍生兒死亡資料進行回顧性調(diào)查及評審, 并探討其干預(yù)措施, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本街道2011～2014年上報并錄入深圳市婦幼保健信息管理系統(tǒng)的死亡圍生兒, 就其主要死亡原因及高危因素進行調(diào)查。

1.2 方法 對所需資料進行整理、匯總。按廣東省關(guān)于圍生兒死亡評審標準, 圍生兒死亡評審小組對每份病歷進行了細致分析、總結(jié)并進行評估, 將圍生兒死亡分為不可避免、創(chuàng)造條件可避免和可避免三類。

2 結(jié)果

2.1 死亡情況 122例死亡圍生兒中, 流動人口111例(90.98%), 暫住人口10例(8.20%), 戶籍人口僅1例(0.82%)。見表1。

表1 圍生兒死亡情況(n, %)

2.2 死亡相關(guān)因素

2.2.1 死胎 104例死胎中, 先天異常23例, 宮內(nèi)窒息2例,神經(jīng)管畸形3例, 妊高癥1例, 胎盤早剝8例, 前置胎盤1例,先天性心臟病8例, 診斷不明58例。

2.2.2 死產(chǎn) 7例死產(chǎn)中, 臍帶脫垂2例, 胎盤早剝2例,宮內(nèi)窒息2例, 其他先天異常1例。

2.2.3 早期新生兒死亡 11例早期新生兒死亡中, 出生窒息1例, 肺炎2例, 內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病1例, 呼吸系統(tǒng)疾病1例, 先天異常2例, 神經(jīng)管畸形1例, 早產(chǎn)3例。

2.3 評審結(jié)果 122例死亡評審中, 不可避免性死亡103例,占84.43%;創(chuàng)造條件可避免性死亡19例, 占15.57%, 可避免死亡0例。

3 討論

3.1 圍生兒死亡率呈下降趨勢 圍生兒死亡率是衡量一個國家經(jīng)濟水平和文明程度的重要標志之一, 也是衡量圍生保健水平的主要指標。隨著圍生醫(yī)學的發(fā)展, 多數(shù)國家的圍生兒死亡率逐年下降。目前世界范圍圍生兒死亡率已降到10‰～7‰以下, 較多的發(fā)達國家還是在20‰左右。我國圍生兒死亡率平均水平為26.7‰［1］。松崗街道4年間平均圍生兒死亡率為5.43‰, 略低于北京朝陽區(qū)(6.18‰)［2］, 但略高于上海閔行區(qū)(3.12‰)［3］。2011～2014年圍生兒死亡率呈逐年下降趨勢, 表明深圳市目前所采取的干預(yù)措施取得了較好效果, 如開展貧困孕產(chǎn)婦救助申請、免費早孕建卡、對高危孕產(chǎn)婦實行追蹤轉(zhuǎn)診等系統(tǒng)管理制度、育齡婦女免費發(fā)放葉酸和避孕套、堅決反對非法行醫(yī)和非法接生, 并采取干預(yù)措施。今后除了繼續(xù)加強上述干預(yù)措施, 還應(yīng)提高產(chǎn)前診斷技術(shù), 加強新生兒疾病防治, 提高醫(yī)務(wù)人員新生兒窒息復(fù)蘇的知識和技能, 以進一步降低圍生兒死亡率。

3.2 加強流動人口孕產(chǎn)婦的健康教育 圍生兒死亡戶籍類型主要是流動人口, 可能與流動人口對圍生期保健的認識不足、孕期保健意識相對薄弱、自我監(jiān)護觀念淡薄和自我保健意識差等有關(guān)。因此, 加強對流動人口的健康教育, 提高育齡婦女和孕產(chǎn)婦的自我保健意識, 做好常規(guī)產(chǎn)前篩查和監(jiān)護,預(yù)防早產(chǎn), 并防止妊娠并發(fā)癥發(fā)生, 是降低圍生死亡的重要措施。另外應(yīng)廣泛動員街道居委會干部、社區(qū)有關(guān)的圍生保健醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū), 對流動孕產(chǎn)婦采取多渠道、針對性的宣教工作, 提高流動人口婦女自我保健意識及能力, 從而降低流動人口圍生兒死亡率。

3.3 圍生兒死因順位 圍生兒死亡評審資料結(jié)果顯示, 可避免或創(chuàng)造條件可以避免的死亡還是比較低(15.57%)的。從圍生兒死亡原因分析可知, 導致死胎死產(chǎn)的主要原因是先天異常、胎盤及臍帶因素、先天性心臟病和宮內(nèi)窒息。導致新生兒死亡主要原因是早產(chǎn)和低出生體重、新生兒疾病、先天異常和出生窒息。應(yīng)加強上述諸因素的檢查和防治,以降低圍生兒死亡率。

［1］ 朱雪華, 岳廷棉, 應(yīng)豪.1996～2005年上海市靜安區(qū)圍產(chǎn)兒死亡原因分析.中國婦幼保健, 2008, 23(21):2981-2982.

［2］ 高凌云.北京朝陽區(qū)717例圍產(chǎn)兒死亡情況調(diào)查.中國婦幼保健, 2012, 27(25):3964-3965.

［3］ 秦國娟, 劉雪花.上海市閔行區(qū)近12年圍產(chǎn)兒死因分析.上海預(yù)防醫(yī)學, 2012, 24(9):507-508.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.204

2015-01-04］

518105 深圳市寶安區(qū)松崗預(yù)防保健所