南京醫(yī)科大學附屬鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學中心　朱穎春

這兩天，各大社交平臺上都被一張“寶寶手持節(jié)育器出生”的照片刷屏了。這個寶寶，在出生之前已經(jīng)有哥哥和姐姐，其母親使用節(jié)育器多年均成功避孕，但是這次沒有阻止他的出生。為什么帶節(jié)育器還能懷孕？帶節(jié)育器懷孕需要注意什么？

為什么帶節(jié)育器還能懷孕

沒有一種避孕方式是萬無一失的。有文獻報道，帶節(jié)育器懷孕的概率在1%～2%。也有文獻報道，宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)后會導致宮外孕發(fā)生率升高。帶節(jié)育器懷孕的主要原因有節(jié)育器位置改變，節(jié)育器脫落，節(jié)育器型號與宮腔不匹配，節(jié)育器變形、失效，合并內(nèi)科疾病等。

銅制節(jié)育器通過釋放銅離子，讓受精卵無法著床。我們檢索發(fā)現(xiàn)，這個寶寶的母親使用的是含孕激素的節(jié)育器，其可以在體內(nèi)緩慢釋放孕激素，和常用的口服避孕藥的原理是一致。

我國2008年進行的一項調(diào)研顯示，上環(huán)5年者平均帶節(jié)育器妊娠發(fā)生率為2.94%。也就是說，平均40名帶節(jié)育器的女性中就有1名在5年內(nèi)再次懷孕。

懷孕后需要取出節(jié)育器嗎

目前普遍認為，如帶節(jié)育器懷孕時節(jié)育器的位置在孕囊外，大多數(shù)情況下對胎兒沒有影響，不會引起胎兒畸形。若不愿意繼續(xù)妊娠，可以在行人工流產(chǎn)手術時進行取環(huán)操作。若愿意繼續(xù)妊娠，可以不必取出節(jié)育器，大部分環(huán)和胚胎可以“和平相處”。此時若行節(jié)育器取出術，反而會損傷孕囊，造成胎膜早破及流產(chǎn)。此時不取節(jié)育器，其可在胎兒娩出后即隨胎盤一起排出。

帶節(jié)育器懷孕需要注意什么

帶節(jié)育器妊娠最常見的不良事件是出血、盆腔炎癥性疾病、腰痛、背痛，嚴重的可致宮外孕，或導致大出血危及生命。帶節(jié)育器妊娠一旦被發(fā)現(xiàn)，可能需要大家更多地考慮處理原則，孕期注意觀察和隨訪，認真對待每次產(chǎn)檢，超聲檢查觀測節(jié)育環(huán)的情況。若出現(xiàn)出血、腹痛、陰道流液等情況，應及時就診。