韋艷紅

馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓臨床觀察

韋艷紅

目的 探討馬來酸依那普利葉酸片在治療H型高血壓的臨床效果。方法 98例H型高血壓患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各49例。對(duì)照組給予馬來酸依那普利片治療, 實(shí)驗(yàn)組給予馬來酸依那普利葉酸片治療。兩組均治療4周為1個(gè)療程。比較兩組患者臨床治療效果、治療前后血壓變化及血漿中同型半胱氨酸(Hcy)水平的變化。結(jié)果 治療后, 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組血壓及Hcy水平均較治療前和對(duì)照組明顯下降, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)H型高血壓患者給予馬來酸依那普利葉酸片治療取得顯著性療效, 在降低血壓的同時(shí)降低了血漿中Hcy水平, 且不良反應(yīng)少, 安全性高, 值得臨床推廣使用。

馬來酸依那普利葉酸片；H型高血壓；同型半胱氨酸；臨床療效

目前, 臨床上將在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥者, 稱之為H型高血壓。當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)同型半胱氨酸血癥時(shí), 會(huì)加速患者出現(xiàn)腦卒中和心血管疾病的發(fā)生［1］。積極有效的治療H型高血壓是延緩心腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵。對(duì)于H型高血壓治療, 除了積極控制血壓外, 同時(shí)還要控制高同型半胱氨酸血癥, 目前對(duì)降低同型半胱氨酸最有效、有安全的方法是補(bǔ)充葉酸［2］。馬來酸依那普利葉酸片是兩種藥物的合成劑, 是用于治療伴有血漿同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓的首選藥物。本院應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓取得了顯著性療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年9月間來本院就診的98例H型高血壓患者作為本次研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各49例。實(shí)驗(yàn)組男31例, 女18例, 年齡34～78歲, 平均年齡(56.00±13.13)歲, 病程2～32年, 平均病程(17.00±9.09)年；對(duì)照組男26例, 女23例, 年齡32～75歲, 平均年齡(53.50±12.84)歲, 病程3～35年, 平均病程(19.00±9.67)年。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予馬來酸依那普利片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H14023578)10.0 mg/次, 2次/d, 口服；實(shí)驗(yàn)組給予馬來酸依那普利葉酸片(深圳奧薩制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H 20103723)10.0 mg/0.8 mg/次, 1次/d, 口服。4周為1個(gè)療程, 療程結(jié)束后對(duì)比兩組患者臨床療效、治療前后血壓變化以及血漿中Hcy水平的變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：收縮壓較治療前下降≥20 mm Hg (1mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓下降＞10 mm Hg, 并降到正常范圍。有效：收縮壓下降10～19 mm Hg, 舒張壓下降幅度雖未達(dá)到10 mm Hg, 但下降5～6 mm Hg或降至正常。無效：血壓未見明顯下降或根本無任何變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95.92%, 而對(duì)照組臨床總有效率僅為79.59%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。實(shí)驗(yàn)組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)及Hcy水平較治療前和對(duì)照組相比明顯下降, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組血壓及Hcy水平的變化比較( x-±s)

3 討論

高血壓是引起心腦血管疾病發(fā)生的最主要危險(xiǎn)因素, 高血壓常引起全身細(xì)小動(dòng)脈硬化, 血小板聚集, 血栓形成, 使心、腦等靶器官發(fā)生缺血、缺氧, 從而形成動(dòng)脈粥樣硬化。近些年有研究發(fā)現(xiàn), 高血壓患者伴有血漿同型半胱氨酸水平升高時(shí), 兩者起協(xié)同作用。血漿同型半胱氨酸升高會(huì)危害血管內(nèi)皮細(xì)胞正常功能, 造成血小板聚集, 平滑肌組織纖維化, 加重器官動(dòng)脈粥樣硬化, 現(xiàn)已成為心腦血管病的另一危險(xiǎn)因素［3］。

目前, 臨床上用于治療高血壓伴高同型半胱氨酸血癥的藥物首選馬來酸依那普利葉酸片, 它是兩種藥的復(fù)合劑, 其中馬來酸依那普利屬于降壓藥物, 通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)起降壓作用。而葉酸作用于蛋氨酸循環(huán), 可將同型半胱氨酸甲基化, 從而降低血漿中同型半胱氨酸的水平, 對(duì)靶器官起保護(hù)性作用, 從而減緩心腦血管疾病的發(fā)生［4］。

綜上所述, 馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓效果顯著, 在降壓的同時(shí)也降低了血漿中Hcy的水平, 有效減緩了心腦血管疾病的發(fā)生, 值得臨床推廣。

［1］ 郭桂萍, 楊九連.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓合并冠心病的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(12):80-81.

［2］ 張紅雨.馬來酸依那普利葉酸片降壓及降同型半胱氨酸的臨床應(yīng)用研究.桂林醫(yī)學(xué)院, 2012.

［3］ 慕英.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效.臨床醫(yī)學(xué), 2014, 8(6):61-62.

［4］ 李莉, 李學(xué)奇.馬來酸依那普利葉酸片對(duì)H型高血壓患者的療效觀察.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 4(24):524-527.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.111

2014-10-11］

546300 廣西河池市第一人民醫(yī)院