品管圈管理對混合痔健康教育路徑的實施效果觀察

趙穎英 賈文菲

(蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院肛腸外科 甘肅蘭州 730050)

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品管圈管理對混合痔健康教育路徑的實施效果觀察

趙穎英 賈文菲

(蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院肛腸外科 甘肅蘭州 730050)

目的 觀察品管圈管理對提高混合痔健康教育的效果。方法 隨機抽取品管圈活動之前的患者84例納入對照組，隨機抽取品管圈活動之后的患者84例納入實驗組。比較兩組患者實施健康教育路徑后對疾病知識的掌握、遵醫(yī)囑意識、主動配合意識和對護理人員的滿意度。結(jié)果 實驗組與對照組相比，經(jīng)品管圈管理后，健康教育路徑實中，患者對疾病知識的掌握、遵醫(yī)囑意識、主動配合意識和對護理人員的滿意度均有顯著提高。結(jié)論 品管圈管理對混合痔健康教育路徑的實施工作起到了積極的作用。

品管圈;健康教育路徑;效果觀察

品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)是指某一護理單元里的護士，為了達到某一工作目標，自發(fā)的組成一個小團體(又稱QC小組)。按一定的程序，團結(jié)協(xié)作，群策群力，共同商討解決實施過程中遇到的各種難題。品管圈管理強調(diào)的是共同參與，每名成員既是管理者，又是實施者。它可以沖分調(diào)動全體成員的積極性，促進工作質(zhì)量的持續(xù)改進[1]。2014年1月至2014年6月我科將品管圈管理應用于混合痔健康教育工作中，現(xiàn)報告如下。

1 對 象

1.1 對象：選取2014年1月至2014年6月在我科行混合痔手術(shù)的患者，隨機抽取品管圈活動之前的患者84例納入對照組，隨機抽取品管圈活動之后的患者84例納入實驗組。兩組在性別、年齡、病情嚴重度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方 法

2.1 建立品管圈組織 抽取8名護理人員納入QC小組，護士長擔任組長，并選出一名秘書，護理部“品管圈管理”專家(總護士長)擔任輔導員。由輔導員對小組成員進行培訓，并注重理論與實踐結(jié)合?；顒又黝}為“混合痔健康教育路徑實施的效果觀察”。

2.2 現(xiàn)狀調(diào)查 每月由護士長組織一次傷病員座談會，或通過護士長每天查房以及每周的質(zhì)控查房，分析我科健康教育路徑實施中存在的問題：①護理工作以做治療為主，健康教育流于形式。②部分年輕護士水平不高，健康教育實施過于教條，效果不明顯。③工作繁忙，健康教育重要性容易被忽視。④患者文化差異較大，對健康教育的需求參差不齊，致部分患者健康教育知曉率低。

2.3 實施 對照組由責任護士按照常規(guī)健康教育路徑進行宣教。實驗組結(jié)合患者的病情，分步驟對其實施健康教育，待患者及家屬完全了解該項健康教育內(nèi)容后，護患雙方分別在健康教育路徑表上該步驟處簽字，確認完成。

2.4 監(jiān)管和持續(xù)改進 護士長按照臨床護理路徑表對實驗組每位患者的健康教育掌握情況進行調(diào)查，每周組織質(zhì)控查房，將健康教育中存在的問題在QC小組會議上討論，尋找解決方法，持續(xù)改進健康教育的質(zhì)量。

2.5 效果及評價方法 每周由科室滿意度調(diào)查組成員按照科室自制的問卷檢查患者對疾病的基本知識是否掌握、是否遵醫(yī)囑、是否就疾病主動咨詢護理人員、對護理人員的服務是否滿意，所有問卷均有效回收。

2.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié) 果

3.1 對疾病知識掌握情況比較 實驗組對疾病知識完全掌握者占88.2%，顯著高于對照組(70.2%)；而實驗組未掌握者占1.1%，顯著低于對照組(4.8%)，見表1。

表1 兩組患者對疾病知識掌握情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3.2 遵醫(yī)囑意識、主動咨詢情況比較 實驗組遵醫(yī)囑意識占90.9%(80/84)，主動咨詢醫(yī)護人員情況占75.0%(63/84)，對照組遵醫(yī)囑意識占82.1%(69/84)，主動咨詢醫(yī)護人員情況占59.5%(50/84)。實驗組均高于對照組(P<0.05)。

3.3 滿意度情況比較 實驗組滿意度中非常滿意占86.9%(73/84)，較滿意為13.1%(11/84)，對照組滿意度中非常滿意占73.8%(62/84)，較滿意為26.2%(22/84)。實驗組均高于對照組(P<0.05)。

4 討 論

品管圈管理可以持續(xù)改進混合痔健康教育路徑的實施質(zhì)量，使患者對疾病的基本知識掌握、遵醫(yī)囑意識、主動咨詢護理人員、滿意度均有所提高。通過QC小組討論，使護士在實施的過程中更注意具體患者的個體差異，不千篇一律照搬路徑的內(nèi)容實施，結(jié)合患者的年齡、文化程度、病情等有針對性地進行宣教，才能使健康教育做得更加詳實、有效。

通過品管圈管理實施健康路徑后，使護士的健康宣教工作更加有計劃性，更加規(guī)范，對部分患者不能配合者，如不易交流的老年患者、語言不通的少數(shù)民族等患者的宣教工作需要家屬的共同配合，護士在實施的過程中從原來的被動工作到主動宣教。與患者缺乏交流是引起醫(yī)療糾紛的常見原因之一[2]，因此通過品管圈管理，護士對患者及家屬的溝通都比以往多了很多，無形中融洽了護患關(guān)系，提高了患者及家屬對護士的信任度，同時也提高了患者對護理工作的滿意度。

品管圈管理可以充分調(diào)動護士的積極性，使每名QC小組成員都可以對問題發(fā)表自己的看法，使護士在工作中有了歸屬感、成就感、自我價值實現(xiàn)感，可以極大的激發(fā)創(chuàng)造力，增強責任感和積極性，增強團隊協(xié)作意識，提高護理隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力，提高護理管理的依從性，促進了各項護理工作的順利開展[3、4]。

[1] 牟寶華，祝志梅，葛孟華.品管圈活動在我院護理質(zhì)量管理中的應用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28(4)：286-288.

[2] 馮蕾.臨床護理路徑國內(nèi)研究進展[J].國際護理學雜志，2007，26(9)：904.

[3] 倪棟梅.“品管圈”活動在健康教育質(zhì)量改進中的應用效果探討[J].護理實踐與研究，2012，9(1)：97-98.

[4] 孔園珍，葛孟華，孫歡歡.品管圈在病歷質(zhì)量管理中的應用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2011，28(9)：33-34.

2015-08-19]