劉建華

醫(yī)改，近十年來，各地政府從沒有停止過在失敗與成功路上的探索。有“管辦分離”模式，有“醫(yī)藥分離”模式，還有如神木全免費(fèi)醫(yī)療等等。然而，我在多地衛(wèi)生系統(tǒng)的采訪中發(fā)現(xiàn)，他們都在感嘆：醫(yī)改了那么多年，已經(jīng)沒有了方向，不知道怎樣的改革才是正確的。但老百姓卻一直在期盼：什么時候才能真正解決看病難看病貴的問題。

東莞于2013年10月在5家公立醫(yī)院試行醫(yī)藥零加價之后，于今年1月1日正式宣布在全市公立醫(yī)院全面推行。試行醫(yī)藥分離一年的多家醫(yī)院都表示，藥品銷售沒有利潤之后增加的診查費(fèi)和政府補(bǔ)償?shù)?，難以與原有的藥品利潤持平，甚至差額達(dá)到數(shù)百萬，而政府也因此增加上億元的財(cái)政補(bǔ)貼。盡管如此，東莞市依然決定全面推行。

東莞實(shí)行醫(yī)藥零加價，不僅僅是看病貴這一問題上得到適度的緩解，更重要的是倒逼制約醫(yī)生亂開藥的行為，這將會起到一種良性循環(huán)的效果。為此，老百姓對東莞的醫(yī)改紛紛點(diǎn)贊。

然而，同樣是在醫(yī)改方面做出重大決策的江西省贛州市定南縣，早在1998年便實(shí)行公立醫(yī)院私有化，將縣內(nèi)公立鎮(zhèn)衛(wèi)生所、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院和紅會醫(yī)院等全部轉(zhuǎn)賣給個人老板，接手的個人老板是賺得盆滿缽滿，可當(dāng)?shù)乩习傩諈s普遍反映看病貴了，迫于民憤，鎮(zhèn)衛(wèi)生所先后被政府收回，最終也重新投入接近2個億組建“第一人民醫(yī)院”，這也將成為定南縣未來唯一一所縣級公立醫(yī)院。記者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如此公立醫(yī)院私有化的醫(yī)改，并不受老百姓所歡迎。

醫(yī)改政策全國各地是百花齊放，或許目前并沒有一種模式可以被全國各地所復(fù)制，但正如東莞市第八人民醫(yī)院院長鐘柏茂所言，“公立醫(yī)院就應(yīng)該體現(xiàn)在一個‘公字上，政府加大財(cái)政投入，降低老百姓看病費(fèi)用，這樣的醫(yī)改就一定不會有錯?！?