變速運(yùn)動(dòng)改善心絞痛

丁榮晶　張瑾

心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，很多人知道吃藥、做手術(shù)搭橋和放支架能治療心絞痛。其實(shí)，有效的心臟康復(fù)治療，尤其是運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可比擬藥物治療的效果，甚至能幫患者“搭橋”。

心絞痛患者只要病情穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)康復(fù)一般不受限制。不穩(wěn)定心絞痛患者只要連續(xù)2天不發(fā)作，也可在評(píng)估后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

心率是衡量心絞痛患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo)。不同個(gè)體可以達(dá)到的最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同，對(duì)健康個(gè)體，原則上高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)定義為心率達(dá)到（220-年齡）×（80%～90%），中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)定義為心率達(dá)到（220-年齡）×（60%～75%）。

以40歲男性為例，大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率一般會(huì)達(dá)到140～160次/分鐘左右，中等強(qiáng)度是指心率達(dá)到100～130次/分鐘。心絞痛患者運(yùn)動(dòng)后心率應(yīng)該達(dá)到多少，需要根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果來(lái)精確判斷，以保證安全性和有效性。一般來(lái)說(shuō)，在誘發(fā)心絞痛的心率基礎(chǔ)上減去10次/分即可。開(kāi)始時(shí)可每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，其中快步走（或慢跑）10分鐘，遵醫(yī)囑逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，直到每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間能達(dá)到60分鐘，其中快步走30分鐘。

需要注意的是，心絞痛康復(fù)運(yùn)動(dòng)的速度應(yīng)當(dāng)呈現(xiàn)“慢-快-慢”的變化。例如前后10分鐘運(yùn)動(dòng)速度較慢，以可以耐受為準(zhǔn)，中間5～10分鐘加快速度，以略感吃力為宜。

合理、規(guī)律、保證強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，能促進(jìn)自身側(cè)支循環(huán)的建立，即在原有血管血流不暢時(shí)，讓周圍血管形成新的通路，相當(dāng)于自己“搭橋”。尤其是不適合做搭橋和支架術(shù)、吃藥后效果又不明顯的心絞痛患者，經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)給予精確的運(yùn)動(dòng)處方，遵醫(yī)囑進(jìn)行3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)康復(fù)后，癥狀多能改善，甚至有的患者發(fā)現(xiàn)，心肌缺血的癥狀消失了。

此外，心絞痛患者還應(yīng)保證飲食“總量控制、營(yíng)養(yǎng)均衡”，每天保證500克新鮮蔬菜和1個(gè)水果，每天吃7～8粒干果，如杏仁、花生等，不建議吃得太多，否則可能攝入過(guò)多油脂。此外，建議多吃深海魚，每周至少2次，適當(dāng)多吃雜糧，胃腸功能不好的老人可以吃玉米、燕麥，少吃紅薯。