凌 波 (貴州省盤縣人民醫(yī)院，貴州 盤縣 553500)

老年人牙列缺失、牙列缺損發(fā)生率較高，齲齒發(fā)病率高達(dá)90%，人均累及牙齒數(shù)目為3.48 顆。由此而引起的疼痛、咀嚼困難、言語不清等問題，嚴(yán)重?fù)p害患者心理健康、生活質(zhì)量。但出于經(jīng)濟(jì)原因、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的因素考慮，老年人對(duì)全口修復(fù)等大型修復(fù)術(shù)需求不大，口腔修復(fù)率不足40%。針對(duì)老年口腔修復(fù)患者制定兼顧療效與心理價(jià)格預(yù)期，保障治療綜合效益的口腔修復(fù)計(jì)劃非常關(guān)鍵。本次研究，就我院既往收治的老年口腔修復(fù)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2011 年1 月～2013 年8 月，共收治行口腔修復(fù)老年患者132 例，其中男72 例，女60 例，年齡60 ～82歲，平均(64.4±4.9)歲，≥75 歲者34 例。

1.2 方法:采用回顧性分析方法，調(diào)患者病歷報(bào)告，收集資料包括缺牙情況、治療情況以及隨訪情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將所獲的調(diào)查結(jié)果，逐一填寫錄入EXCEL，轉(zhuǎn)入SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件之中，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以n(%)表示計(jì)數(shù)資料，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情情況:預(yù)留天然牙數(shù)＞20 顆者約為34.09%(45/132)，≥75 歲者則僅占12.90%(4/31)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 治療情況:修復(fù)1 ～2 顆牙占27.27%，修復(fù)3 ～7 顆牙占21.21%，修復(fù)≥7 顆占51.52%;按照比重大小從高至低排序分別為活動(dòng)修復(fù)、固定修復(fù)、全口修復(fù)、固定加活動(dòng)修復(fù)、其他;固定修復(fù)修復(fù)數(shù)目1 ～2 顆比重最高，活動(dòng)修復(fù)、固定加活動(dòng)修復(fù)、全口修復(fù)≥7 顆比重最好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。人均修復(fù)牙數(shù)(8.7±6.7)顆。

表1 不同修復(fù)方法修復(fù)牙齒數(shù)對(duì)比［例(%)］

3 討論

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快和老年人口腔健康意識(shí)的提高，醫(yī)院口腔科收治老年患者例數(shù)迅速上升，其中約有半數(shù)以上行口腔修復(fù)治療，探討老年口腔修復(fù)特點(diǎn)非常必要［1］。

老年人口腔修復(fù)主要目的為改善咀嚼功能，以保障正常飲食，改善生活質(zhì)量［2］。目前，老年口腔修復(fù)開展最多的治療是義齒修復(fù)，包括常規(guī)的固定修復(fù)、活動(dòng)修復(fù)、全口修復(fù)，以及特殊修復(fù)如義齒種植、酸蝕粘結(jié)橋等，特殊修復(fù)較少見，修復(fù)難度也較高，老年人特點(diǎn)并不突出，本次研究中特殊類型口腔修復(fù)僅10 例。常規(guī)修復(fù)中，固定修復(fù)費(fèi)用低，對(duì)全口影響小，不用佩戴義齒，許多老年希望選擇固定齒修復(fù)，醫(yī)師應(yīng)耐心傾聽患者需求，客觀公正的評(píng)價(jià)固定修復(fù)特點(diǎn)、適應(yīng)證，從長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后、綜合獲益角度闡述選擇正確修復(fù)方法的重要性，當(dāng)然部分患者希望從簡(jiǎn)治療，醫(yī)師也應(yīng)給予充分理解，若要求合理也應(yīng)盡量予以采納。本次研究中，采用固定修復(fù)比重達(dá)到21.21%，屬于正常范圍。程竑等統(tǒng)計(jì)上海市老年人義齒修復(fù)情況，結(jié)果顯示固定修復(fù)我15.67%，略低于此次研究，這可能與兩地老年人口腔病理特點(diǎn)有關(guān)，但更可能是受經(jīng)濟(jì)因素影響［3］。

預(yù)留天然牙數(shù)直接影響口腔修復(fù)方式的選擇，本組患者預(yù)留天然牙數(shù)＞20 顆者約為34.09%(45/132)，≥75 歲者則僅占12.90%(4/31)，提示年齡越大預(yù)留牙數(shù)越少，老年人對(duì)口腔需求顯然與預(yù)留天然牙多少有關(guān)。患者人均修復(fù)牙數(shù)(8.7±6.7)顆，修復(fù)≥7 顆占51.52%，提示當(dāng)牙列缺失＞7 數(shù)時(shí)，老年患者行口腔修復(fù)意愿較強(qiáng)烈。從修復(fù)效果看，固定修復(fù)修復(fù)數(shù)目1 ～2 顆比重最高，固定修復(fù)修復(fù)數(shù)目1 ～2 顆比重最高，活動(dòng)修復(fù)、固定加活動(dòng)修復(fù)、全口修復(fù)修復(fù)≥7 顆比重分別為69.23%、45.55%、100.00%，對(duì)于牙齒缺失≥7 顆者，可供選擇的修復(fù)方式較多，其中活動(dòng)修復(fù)最多見，活動(dòng)修復(fù)具有廉價(jià)、短期療效較好等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)老年患者自我管理能力要求較高，不利于天然余留牙的保留，因此應(yīng)做好健康管理工作。綜上所述:老年口腔修復(fù)患者多見義齒修復(fù)者，現(xiàn)階段醫(yī)技可滿足需要，但醫(yī)師在選擇修復(fù)方案時(shí)，還需再三斟酌，建立好醫(yī)患關(guān)系，耐心溝通交流，從治療角度盡可能達(dá)到最大獲益，同時(shí)考慮患者需求。

［1］ 陳子和.淺談老年患者口腔修復(fù)的臨床特點(diǎn)［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20(11):156.

［2］ 王治國，王美霞，魏 靜，等.老年口腔修復(fù)中應(yīng)注意的問題［J］.人民軍醫(yī)，2011，54(1):68.

［3］ 程 竑，曾曉莉，曹素華，等.上海市老年人義齒修復(fù)狀況抽樣調(diào)查及影響因素分析［J］.上?？谇会t(yī)學(xué)，2009，18(5):467.

［4］ 潘 鑫，王本才.80 例老年口腔修復(fù)臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(8):90.

［5］ 周國紅.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)2014，35(1):51.