肖倫旺 (廣東省深圳市保安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 510181)

牙本質(zhì)過(guò)敏癥主要是由于牙本質(zhì)在暴露的狀態(tài)下，受機(jī)械、化學(xué)、溫度等刺激發(fā)生的一過(guò)性酸痛癥狀［1］。該病發(fā)病迅速，雖疼痛持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，但患者常難以忍受，給進(jìn)食也造成一定的影響。脫敏治療是目前較為常用的一種方式，脫敏劑的種類(lèi)也較多。本次我們選取150 例牙本質(zhì)過(guò)敏癥患者，對(duì)其中75例使用氟化鈉護(hù)齒劑治療，另75 例使用氟化鈉甘油糊劑治療，并將有關(guān)情況予以對(duì)比，旨在對(duì)氟化鈉護(hù)齒劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥的臨床療效作出評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年5 月～2014 年4 月的150 例牙本質(zhì)過(guò)敏癥患者按隨機(jī)數(shù)字法分成研究組和對(duì)照組各75 例。研究組中男43 例，女32 例;年齡24 ～76 歲，平均(46.28±10.87)歲;共有患牙103 顆，其中前牙21 顆，前磨牙49 顆，磨牙33 顆;發(fā)病原因:頜面過(guò)度磨耗38 顆，楔狀缺損牙齒33 顆，牙周萎縮32 顆。對(duì)照組中男41 例，女34 例;年齡25 ～78 歲，平均(46.51±10.95)歲;共有患牙105 顆，其中前牙20 顆，前磨牙51 顆，磨牙34 顆;發(fā)病原因:頜面過(guò)度磨耗39 顆，楔狀缺損牙齒31 顆，牙周萎縮35 顆。所有患者的患牙處均可探及明顯的敏感區(qū)域，排除口腔黏膜疾病、均本次治療半年內(nèi)接受過(guò)手術(shù)治療、患牙松動(dòng)度大、牙髓炎、齲齒以及正在使用抗過(guò)敏藥物者，兩組在年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:研究組采用氟化鈉護(hù)齒劑進(jìn)行治療:由高露潔公司生產(chǎn)，每1 ml 含有氟化鈉50 mg。先對(duì)牙面進(jìn)行清潔、隔濕、吹干，在無(wú)唾液污染的情況下采用小毛刷蘸取護(hù)齒劑在牙面過(guò)敏的部位涂布1 min，反復(fù)2 ～3 次，涂布結(jié)束后30 min 內(nèi)禁止漱口和進(jìn)食。對(duì)照組采用氟化鈉甘油糊劑進(jìn)行治療:由上海二醫(yī)張江生物材料有限公司生產(chǎn)，每20 g 糊劑含氟化鈉15 g 和甘油5 g。先對(duì)牙面進(jìn)行清潔、隔濕、吹干，在無(wú)唾液污染的情況下采用小毛刷蘸取75%氟化鈉甘油糊劑在牙面過(guò)敏部位涂布2 min，反復(fù)2 ～3 次，涂布結(jié)束后30 min 內(nèi)禁止漱口和進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn):觀察指標(biāo)為治療結(jié)束后及治療1個(gè)月后的治療效果。治療效果參照文獻(xiàn)［2］自擬，分別在治療前、治療結(jié)束后1 ～2 h 內(nèi)、治療1 個(gè)月后檢測(cè)敏感程度，具體方式為:先用牙科專(zhuān)用探針探測(cè)牙齒敏感區(qū)域，記錄過(guò)敏程度，后使用棉卷將患牙與相鄰的牙隔離，使用三用槍距牙面1 cm處垂直將冷氣吹向牙面1 s，并在此記錄過(guò)敏程度，若兩次敏感程度不一，則以嚴(yán)重的一次為觀察標(biāo)準(zhǔn)。敏感度共分為4 度，即0、1、2、3 度，度數(shù)越高，敏感程度越重。顯效:治療后較治療前減少2 度及以上。有效:治療后度數(shù)較治療前減少1 度。無(wú)效:治療后度數(shù)與治療前比較無(wú)變化或有增加?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，差異性比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較:研究組治療結(jié)束后的總有效率及治療1 個(gè)月后的總有效率均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較(例)

3 討論

牙本質(zhì)過(guò)敏癥不是一種獨(dú)立性的疾病，是某些疾病在牙體上共有的癥狀，任何導(dǎo)致牙釉質(zhì)完整性喪失、牙本質(zhì)暴露以及牙周萎縮致牙頸部暴露的疾病都可引起該病的發(fā)生。關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚，多數(shù)觀點(diǎn)偏向于流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)［3］，認(rèn)為導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因多由于暴露的牙本質(zhì)小管呈現(xiàn)開(kāi)放狀態(tài)，空氣、高滲溶液、溫度等因素導(dǎo)致牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)速度出現(xiàn)變化，牙髓內(nèi)容物呈現(xiàn)機(jī)械性的攪拌狀態(tài)，致使其內(nèi)的游離神經(jīng)末梢發(fā)生興奮，進(jìn)而產(chǎn)生痛覺(jué)。目前對(duì)本病的治療多是通過(guò)化學(xué)或物理的方法是牙本質(zhì)小管堵塞或阻斷其內(nèi)液體的流動(dòng)以及改變感覺(jué)神經(jīng)的興奮性為主［4］。脫敏治療是目前較為常用的治療方式，有效降低了牙齒的敏感性。氟化鈉護(hù)齒劑是高度的氟保護(hù)漆，在合成的基礎(chǔ)上將氟化鈉溶解于乙醇中，在牙齒敏感部位涂布幾分鐘后就會(huì)變硬，并形成一較薄的保護(hù)層，且在涂布結(jié)束后釋放速度較為緩慢，故在涂布面停留時(shí)間較長(zhǎng)。本研究結(jié)果顯示，氟化鈉護(hù)齒劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥不但治療結(jié)束時(shí)的總有效率較高，且治療一個(gè)月后的總有效率仍較高，故臨床療效好，且維持時(shí)間更久。

［1］ 江衛(wèi)東，熊貴忠，韓 晶，等.氟化物及再礦化物對(duì)牙本質(zhì)小管封閉效果的研究［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(11):646.

［2］ 章 嬋，文乾鈞.牙齒感覺(jué)敏感癥三種治療藥物療效比較［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2010，32(11):1705.

［3］ 邱 楓，莫振飛，陳儒娜，等.極固寧與氟化鈉甘油糊劑治療牙本質(zhì)敏感癥的療效比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(22):66.

［4］ 王彥莉，辛志強(qiáng)，董志堅(jiān)，等.極固寧脫敏與氟化鈉甘油治療超聲潔牙后牙本質(zhì)過(guò)敏的對(duì)照研究［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17(3):560.