朱 佳（中國人民解放軍第九八醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎性反應(yīng)。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見。如牙齦炎未能及時(shí)治療，炎性反應(yīng)可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎[1]。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀時(shí)已較嚴(yán)重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強(qiáng)宣教，使患者早期就診和及時(shí)治療。臨床治療中多選擇細(xì)菌敏感性藥物，甲硝唑具有穩(wěn)定的抗菌效果，能顯著抑制厭氧菌。將牙周炎患者的甲硝唑緩釋藥膜治療效果情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年6月～2012年11月我院收治的60例牙周炎患者為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；心肝腎功能正常；無感染、血液性疾病。分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組男18例，女12例；年齡25～78歲，平均（36.8±1.2）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（12.5±1.3）個(gè)月。對(duì)照組男16例，女14例；年齡25～70歲，平均（36.1±1.5）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（11.8±1.5）個(gè)月。兩組患者均表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、咀嚼疼痛、出血等癥狀。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均經(jīng)氯化鈉溶液沖洗牙周后隔濕，觀察組患者給予甲硝唑緩釋藥膜置入牙周待內(nèi)治療，對(duì)照組患者給予碘甘油灌注治療。兩組均維持治療2個(gè)月。觀察 兩組患者GI（牙齦指數(shù)）、PD（牙周袋探診深度）、SBI（牙齦出血指數(shù)）等指標(biāo)。

1.3 療效判斷：①顯效：患者的臨床癥狀消失，GI下降50%以上，PD縮小2 mm。②有效：患者癥狀顯著改善，PD縮小1 mm。③無效：患者癥狀無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者GI（1.02±0.12）%、PD（2.56±0.56）mm、SBI（1.65±0.57）%指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較

3 討論

牙周炎患者多數(shù)會(huì)有牙上附著消失、牙周袋加深等表現(xiàn)，X線掃描可見骨組織損壞。牙周炎治療時(shí)主要為局部治療，要去除牙齦上牙石、牙周袋內(nèi)牙石，同時(shí)還要去除牙周袋內(nèi)大量病變牙骨質(zhì)，因其中含有細(xì)菌毒素，達(dá)到緩解牙齦紅腫及牙齦出血等癥狀的目的[2]。一般選擇在牙周袋內(nèi)放入抗菌藥物來保持牙周袋內(nèi)藥物高濃度，消除炎性反應(yīng)。緩釋藥膜是一種新型緩慢釋放藥物，甲硝唑藥物放入藥膜支架組織當(dāng)中，以固定藥物釋放濃度緩慢釋放藥物，有主意維持藥物周邊組織藥物濃度的穩(wěn)定，提高療效[3]。甲硝唑作為一種高效殺滅滴蟲類藥物，其厭氧菌硝基還原酶能在敏感菌株能量代謝中發(fā)揮重要作用，能產(chǎn)生細(xì)胞毒性物質(zhì)，抑制敏感細(xì)菌脫氧核苷酸的合成，進(jìn)而使得細(xì)胞死亡。本組研究結(jié)果表明觀察組患者治療后的GI、PD、SBI指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，而治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，甲硝唑緩釋藥膜放入牙周袋中，經(jīng)過持續(xù)釋放甲硝唑成分，能維持和提高牙周袋局部藥物濃度，藥效更加持久，臨床療效更高。

[1] 廉國梁.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(8):59.

[2] 王 盾,李 朵.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(12):118.

[3] 王偉洪.甲硝唑與替硝唑治療牙周炎的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,15(1):156.