毛海

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雷山縣農(nóng)民結(jié)核病核心信息知曉率調(diào)查分析

毛海

結(jié)核病核心信息知曉率是《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》的重要工作指標(biāo)之一[1]。為掌握我縣農(nóng)村農(nóng)民結(jié)核病防治知識知曉情況，合理制訂我縣結(jié)核病健康促進(jìn)策略，我縣CDC于2014年8—9月對全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民進(jìn)行了結(jié)核病核心信息知曉率調(diào)查。

資料和方法

一、調(diào)查對象

2014年8—9月對8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)(隨機(jī)方法：健康人群采用數(shù)字表法，結(jié)核病患者采用雙病案號抽取，以達(dá)到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各20名為止)抽取40名農(nóng)民，其中健康人群20名、結(jié)核病患者20例，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(西江鎮(zhèn)、永樂鎮(zhèn)、丹江鎮(zhèn)、大塘鎮(zhèn)、郎德鎮(zhèn)、方祥鄉(xiāng)、望豐鄉(xiāng)、達(dá)地鄉(xiāng))共320名(或例)。健康人群160名(其中男92名、女68名)，結(jié)核病患者160例(其中男114例、女46例)。健康人群年齡在15～81歲之間，平均年齡為(55.36±17.05)歲；結(jié)核病患者年齡在17～83歲之間，平均年齡為(56.96±18.23)歲。

二、調(diào)查方法

1.調(diào)查方法：由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員使用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查問卷，采取入戶面對面詢問的方式進(jìn)行調(diào)查。

2.調(diào)查內(nèi)容：問卷的內(nèi)容根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》精心設(shè)計[2]，包括一般情況：結(jié)核病與非結(jié)核病、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、年齡、民族、文化、性別、結(jié)核病患者的防治信息的獲取途徑等共10個題。核心信息中的“行為” 題設(shè)有5個條目，其余設(shè)有3個條目，均為單選題。“獲取肺結(jié)核防治信息途徑” 題設(shè)有5個條目，為多選題。

3. 問卷信度和效度：信度為0.858、效度為62.41%。

三、資料的核查和整理方法

1.問卷的核實：(1)10條核心信息題中，每答對1題記1條， 2道題以上未答的，視為無效問卷。(2)獲取信息途徑題中，按所選的條目計數(shù)。未選擇答案的作為無效問卷處理。

2.問卷的整理：對每一張問卷進(jìn)行仔細(xì)核查篩選，剔除不符合要求的廢卷后再進(jìn)行編碼。發(fā)出問卷320份，無效問卷3份，有效問卷317份(結(jié)核病患者158例、健康人群159名)，有效率為99.06%。

四、統(tǒng)計學(xué)分析

1.方法：應(yīng)用EpiData 3.1進(jìn)行問卷錄入。采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析我縣農(nóng)民結(jié)核病核心信息的知曉率，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.知曉率、獲取信息途徑比例計算公式：(1)總知曉率=正確回答條目數(shù)÷(調(diào)查人數(shù)×10)×100%。(2)單一信息知曉率=單一信息答對條目數(shù)÷調(diào)查人數(shù)×100%。(3)獲取信息途徑的比例=選擇的答案數(shù)÷調(diào)查人數(shù)×100%。

結(jié) 果

一、結(jié)核病患者與健康人群結(jié)核病防治核心信息知曉率的比較(表1)

結(jié)核病患者對結(jié)核病防治核心信息的知曉率(73.5%，1161/1580)高于健康人群(66.1%,1051/1590)；χ2=12.000，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)核病防治核心信息總知曉率(表1)和單一信息的知曉率(表2)

農(nóng)民10條結(jié)核病防治核心信息總知曉率(兩組人群正確回答的條數(shù))總知曉率為69.8%(2212/3170)。單一信息的知曉率經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=495.000,P<0.05)。10條核心信息全部知曉率(10條核心信息題全部答對的人數(shù))為15.5%(49/317)。結(jié)核病單一信息的知曉率排在前三的為：條目10(81.1%)，條目3(79.2%)，條目1(77.6%)。

表1 兩組人群對結(jié)核病核心信息的知曉率

表2 結(jié)核病防治核心信息在317名調(diào)查者中的總知曉率和單一信息的知曉率

三、不同特征人群對結(jié)核病防治核心信息的知曉率(見表3)

1.不同性別間的知曉率比較：男性知曉率高于女性(男性73.5%、女性36.9%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=50.314,P<0.05)。

2. 各年齡組知曉率比較：隨著年齡增高知曉率下降，從15～歲組的78.8%下降到75～歲組的62.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=168.000，P<0.05)。

3.不同文化程度間的知曉率比較：隨著文化程度增高知曉率升高，文盲對結(jié)核病防治核心信息的知曉率(51.1%)遠(yuǎn)低于高中以上學(xué)歷(81.1%)的人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=30.000，P<0.05)。

四、結(jié)核病患者和健康人群獲取結(jié)核病防治知識途徑(見表4)

總體獲取結(jié)核病防治知識途徑排在前的為：宣傳畫或小冊子(62.8%)、廣播電視(56.5%)。結(jié)核病患者主要是從縣CDC醫(yī)生(82.9%)中獲取，健康人群主要是從宣傳畫或小冊子(57.9%)中獲取，經(jīng)χ2檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.000，P>0.05)。

五、正在治療患者和完成治療患者獲取結(jié)核病防治知識途徑(見表5)

縣CDC醫(yī)生告訴(正在治療占83.8%、完成治療占82.9%)、宣傳畫或者小冊子(正在治療占62.4%、完成治療占85.4%)為兩個主要獲取結(jié)核病防治知識的途徑，經(jīng)χ2檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.000，P>0.05)。

表3 不同特征人群結(jié)核病防治核心信息知曉率的比較

表4 獲取結(jié)核病防治知識的途徑在結(jié)核病患者和健康人群中的分布

表5 獲取結(jié)核病防治知識途徑在正在治療患者和完成治療患者中的分布

討 論

一、結(jié)核病防治核心信息總知曉率和單一信息知曉率

1. 總知曉率分析：從總知曉率情況來看，我縣農(nóng)民對結(jié)核病防治知識有一定了解。雖然10條核心信息總知曉率(69.8%)高于2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查平均水平(57.0%)[3]，與李昌業(yè)和李芳[4]報道的一致，但與《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》中提出的85%的目標(biāo)相比，差距太大[1]。10條核心信息全部知曉率較低(15.5%)，與2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查平均水平少1個百分點[3]。

2. 單一信息知曉率分析：從單一信息知曉情況來看，肺結(jié)核能治愈、防治肺結(jié)核傳播的行為措施、肺結(jié)核能傳染等知曉率排在前面，而肺結(jié)核免費政策內(nèi)容的知曉率最低，表明公眾對不同結(jié)核病防治核心信息的掌握程度有差別。免費政策信息知曉率最低(34.7%),與《2010年全國結(jié)核病防治核心信息全民知曉率調(diào)查分析》一致[5]。免費政策知曉率低直接影響患者的就診率，提示在今后開展結(jié)核病防治知識傳播時要抓住重點核心信息，力求簡單、準(zhǔn)確。

二、不同特征人群結(jié)核病防治核心信息知曉率

1. 不同性別對結(jié)核病防治核心信息的知曉率：從性別知曉情況來看，男性知曉率高于女性。說明男性可能接受結(jié)核病健康教育的機(jī)會比女性要多些，也許男性活動面廣，主動性強(qiáng)的原因。因此在結(jié)核病健康教育方面，要利用婦聯(lián)這一廣大團(tuán)體來進(jìn)行持久的健康促進(jìn)活動，才能提高女性結(jié)核病防治知識的知曉率。

2. 不同年齡組對結(jié)核病防治核心信息的知曉率：從年齡組間知曉情況來看，各年齡組間知曉率有差異，而且隨年齡增高知曉率下降,與 2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果基本一致[3]，與李昌業(yè)等報道的相近[4]。說明中青年人群較老年人活躍，文化程度較高、知識面較廣，與外界接觸的機(jī)會較多，獲取知識相對多一些。所以在整體加強(qiáng)宣傳教育、普及知識的同時，應(yīng)注意側(cè)重于老年人。

3. 不同文化程度對結(jié)核病防治核心信息的知曉率：從文化程度知曉情況來看，在不同的文化程度中，知曉率隨文化程度增高而升高，與李洋洋等[6]報道的一致。提示在今后的宣傳工作中，要注意對文化較低的農(nóng)民進(jìn)行健康教育，采取通俗易懂、易于接受的多種形式進(jìn)行宣傳。

三、兩組人群對結(jié)核病核心信息知曉率

從兩組人群知曉情況來看，結(jié)核病患者知曉率(73.5%)高于健康人群 (66.1%)，而且結(jié)核病患者獲取防治知識的途徑主要是通過縣CDC醫(yī)生告知(82.9%)和宣傳畫或小冊子(67.7%)。因此，患者在門診候診時醫(yī)生采用口頭、圖片、手冊、傳單等方式，根據(jù)不同患者的具體情況，對患者及家庭成員進(jìn)行有針對性的宣傳及健康教育是非常重要的[7]。

四、健康人群與結(jié)核病患者獲取結(jié)核病防治知識途徑

從健康人群、結(jié)核病患者(包括正在治療患者和完成治療患者)獲取結(jié)核病防治知識途徑來看，雖然無統(tǒng)計學(xué)意義，但宣傳畫或小冊子、廣播電視、門診醫(yī)生告訴等仍是主要渠道。因此，利用鄉(xiāng)村現(xiàn)有的“村村通廣播電視”的資源，進(jìn)一步加大與廣播電視部門的協(xié)調(diào)與合作，使廣播電視在傳播結(jié)核病防治信息方面發(fā)揮更大作用。同時要加強(qiáng)結(jié)核門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的結(jié)核防治健康教育宣傳工作。采取發(fā)放宣傳畫和小冊子，以及制作發(fā)放印有結(jié)核病防治知識的手提袋、圍裙等進(jìn)行健康促進(jìn)干預(yù)，也會極大提高農(nóng)民對結(jié)核病知識的知曉率。

綜上所述，結(jié)核病健康促進(jìn)活動要形式多樣，盡量滿足不同人群的可接受程度。設(shè)計宣傳活動時，要充分考慮到當(dāng)?shù)卣Z言、文化、風(fēng)俗等具體情況，使宣傳活動喜聞樂見，從而有效傳播到目標(biāo)人群[5，7]。

盡管我國的結(jié)核病防治工作取得了很好成績，但仍然面臨結(jié)核病負(fù)擔(dān)較重、現(xiàn)行免費政策不足且可及性不夠，現(xiàn)行防治服務(wù)體系不能完全滿足新形勢下防治工作的需要，防治經(jīng)費仍有較大缺口等挑戰(zhàn)[8]。

為達(dá)到《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》目標(biāo)，要對政府領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行宣傳，提高政府對結(jié)核病防治工作重要性的認(rèn)識，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、教育、宣傳、廣播電視、婦聯(lián)等部門共同開展廣泛而深入持久的結(jié)核病健康教育促進(jìn)活動。本研究中，免費政策信息知曉率最低,因此免費政策信息仍然存在誤讀,這是當(dāng)前工作的難點，也是今后結(jié)核病健康促進(jìn)活動的重點。

[1] 中華人民共和國國務(wù)院辦公廳.全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年).國辦發(fā)〔2011〕53號.2011-11-17.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局, 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司,中國疾病預(yù)防控制中心.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008年版). 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009，83-86.

[3] 全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組 全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室. 2010年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告. 中國防癆雜志，2012，34(8)：502-506.

[4] 李昌業(yè)，李芳.日照市居民結(jié)核病防治核心信息知曉率調(diào)查研究.結(jié)核病與肺部健康雜志，2014,3(1)：70-71.

[5] 于蘭，呂青，夏愔愔，等.2010年全國結(jié)核病防治核心信息全民知曉率調(diào)查分析. 中國防癆雜志，2013，35(1)：62-64.

[6] 李洋洋,成君,曹婕,等. 四川省江油市二郎廟鎮(zhèn)結(jié)核病核心信息知曉情況的調(diào)查研究. 中國防癆雜志, 2014,36(12): 1053.

[7] 陳留萍，許琳，侯景龍，等.云南省農(nóng)村地區(qū)居民肺結(jié)核知識知曉率影響因素調(diào)查分析.結(jié)核病與肺部健康雜志，2013,2(3)：192.

[8] 張慧，王黎霞.中國結(jié)核病防治工作的進(jìn)展與展望.結(jié)核病與肺部健康雜志，2013,2(3)：141-142.

(本文編輯：王然 薛愛華)

10.3969/j.issn.1000-6621.2015.08.024

557100 貴州省雷山縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科

毛海，Email:lsxmaohai3336810@163.com

2015-01-28)