許世申 陳達(dá)明

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多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比分析

許世申 陳達(dá)明

目的 探討多索茶堿與氨茶堿治療老年支氣管哮喘的有效性及臨床價值。方法 100例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為A組和B組, 每組50例, A組患者給予氨茶堿治療, B組患者給予多索茶堿治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 A組無效14例(28.00%), 有效25例(50.00%), 顯效11例(22.00%), 總有效率為72.00%；B組無效3例(6.00%), 有效15例(30.00%), 顯效32例(64.00%), 總有效率94.00%, 兩組治療總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；B組應(yīng)用多索茶堿進(jìn)行治療, 聲嘶、發(fā)熱、吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴及犬吠樣咳嗽等癥狀消失時間較A組縮短, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多索茶堿治療老年支氣管哮喘起效快、療效顯著, 值得積極推廣使用。

氨茶堿；多索茶堿；老年支氣管哮喘；療效

老年時期是引發(fā)支氣哮喘的高危時段之一, 這種常見的急性上呼吸道疾病發(fā)病快、進(jìn)展迅速, 同時伴有聲嘶、發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等癥狀, 是導(dǎo)致老年喉梗阻的關(guān)鍵性因素, 如果沒有及時進(jìn)行處理, 患者的生命安全將很有可能受到威脅［1］。本文通過對100例支氣管哮喘患者臨床治療情況進(jìn)行分析, 探討多索茶堿與氨茶堿治療老年支氣管哮喘的有效性及臨床價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年5月住院治療的100例支氣管哮喘患者作為觀察對象, 所有患者都滿足支氣管哮喘確診條件并排除治療禁忌證。把100例患者隨機(jī)分為A組和B組, 每組50例, A組患者中男29例,女21例, 年齡61～74歲, 應(yīng)用氨茶堿治療；B組患者中男31例, 女19例,年齡65～77歲, 應(yīng)用多索茶堿進(jìn)行治療。所有患者都存在吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽以及吸氣性呼吸困難等癥狀［2］。兩組患者性別、病例數(shù)、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者使用氨茶堿治療, 治療方法為：氨茶堿3 mg/次, 加入3 ml生理鹽水, 霧化吸入。兩次治療連續(xù)進(jìn)行, 30 min/次, 并且每8小時為1個療程, 直到癥狀消失。B組患者應(yīng)用多索茶堿治療, 治療方法為：1 mg多索茶堿加生理鹽水3 ml壓縮泵霧化, 兩次治療連續(xù)進(jìn)行, 30 min/次,并且每8小時為1個療程, 直到癥狀消失。連續(xù)觀察和判定治療效果［3］。治療完成后應(yīng)密切觀察所有患者的臨床癥狀并記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 發(fā)熱, 吸氣性呼吸困難, 犬吠樣咳嗽, 吸氣性喉鳴等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］24 h內(nèi)觀察患者癥狀, 治療后皮膚顏色、面色, 犬吠樣咳嗽, 發(fā)熱, 吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴等癥狀進(jìn)行綜合評價。判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：臨床癥狀沒有改善, 甚至到無法正常休息和吃東西的程度。有效：喉梗阻和聽覺癥狀減輕, 膚色改善, 可以正常休息和吃東西。顯效：喉梗阻癥狀和聲音嘶啞改善, 其他癥狀基本消失。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組接受氨茶堿常規(guī)治療, 無效14例(28.00%), 有效25例(50.00%), 顯效11例(22.00%), 總有效率為72.00%；B組應(yīng)用多索茶堿開展治療, 無效3例(6.00%), 有效15例(30.00%),顯效32例(64.00%), 總有效率為94.00%, 兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療后24 h內(nèi)觀察患者體征及主要癥狀：B組患者經(jīng)過治療后, 各種癥狀、體征消失的時間要比A組短, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

表2 兩組癥狀、體征消失時間對比(, d)

表2 兩組癥狀、體征消失時間對比(, d)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數(shù) 聲嘶 發(fā)熱 吸氣性呼吸困難 吸氣性喉鳴 犬吠樣咳嗽A組 50 4.36±1.36 2.29±0.88 1.75±1.11 3.44±1.01 2.98±0.97 B組 50 2.16±0.99 1.25±0.16 0.99±0.58 1.22±0.42 2.03±0.81

3 討論

老年人由于黏膜軟組織松散, 沒有好的咳嗽功能和免疫力, 不易咳出喉氣管分泌物, 易發(fā)生喉阻塞, 所以保證呼吸道通暢為治療的關(guān)鍵, 氨茶堿霧化吸入或靜脈滴注的形式在臨床中應(yīng)用廣泛, 但如果使用高劑量的全身治療氨茶堿會出現(xiàn)更多的不良反應(yīng), 與此同時霧化吸入的劑量不容易控制,而且氨茶堿長時間的應(yīng)用可引起一定的副作用［5,6］。

多索茶堿的作用機(jī)制為通過抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶來發(fā)揮松弛支氣管平滑肌、抑制哮喘的作用, 其松弛支氣管平滑肌痙攣的作用較氨茶堿強(qiáng)10～15倍。多索茶堿無腺苷受體阻斷作用, 所以和氨茶堿相比, 比較少引起中樞、胃腸道及心血管等肺外系統(tǒng)的不良反應(yīng), 但大劑量給藥仍可引起血壓下降等。而且, 多索茶堿具有氨茶堿所沒有的鎮(zhèn)咳作用。多索茶堿與氨茶堿相比, 抗炎作用強(qiáng), 有一定的鎮(zhèn)咳作用,從而迅速緩解喉梗阻癥狀, 縮短病程［7-9］。

本研究中, A組中有14例患者癥狀改善不明顯, 而B組中僅3例的臨床癥狀改善不明顯。兩組之間總有效率A組為72.00%, B組為94.00%, 兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。B組患者采用多索茶堿治療, 在提高有效率的同時, 可以有效的縮短治療的緩解時間, 各種癥狀比如聲嘶、發(fā)熱、吸氣性呼吸困難等消失時間均為B組患者快, 兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 采用多索茶堿治療老年支氣管哮喘, 可以提高療效, 而且副作用較小, 治療成本低, 值得推廣。本研究僅僅從臨床癥狀觀察兩組之間的區(qū)別, 而且觀察例數(shù)少、時間較短, 具有一定的局限性, 仍需進(jìn)一步的研究。

［1］ 童國強(qiáng), 熊小明, 羅于琳.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比分析.江西醫(yī)藥, 2014,49(2):142-143.

［2］ 鄒同祥.用多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對比.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014,12(9):254-255.

［3］ 譚磊.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(8):11-12.

［4］ 谷峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(10):150.

［5］ Stammberger HR, Kenney DW.Paranasal sinuses: Anatomic terminology and nomenclature.Ann Oto Rhinol Laryngol Suppl, 1995(167):7-16.

［6］ Wormald PJ.The agger nasi cell: the key to understanding the anatomy of the frontal recess.Otolaryngol Head Neck Surg, 2003, 129(5):497-507.

［7］ Chol B.Detection of hypervascular nodular hepatocellular carcinomas: value of triphasic helical CT compared with iodized-oil CT.Detection of hypervascular nodular hepatocellular carcinomas: value of triphasic helical CT compared with iodized-oil CT.AJR Am J Roentgenol, 1997, 168(1):219-224.

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Comparative analysis of clinical effects between doxofylline and aminophylline in the treatment of bronchial asthma

XU Shi-shen, CHEN Da-ming.
Guangdong Yangjiang City Yangdong District People’s Hospital, Yangjiang 529931, China

Objective To investigate effectiveness and clinical value of doxofylline and aminophylline in the treatment of senile bronchial asthma.Methods A total of 100 patients with bronchial asthma were randomly divided into group A and group B, with 50 cases in each group.The group A received aminophylline for treatment, and the group B received doxofylline.Curative effects of the two groups were compared.Results The group A contained 14 ineffective cases (28.00%), 25 effective cases (50.00%), and 11 excellent cases (22.00%), with the total effective rate as 72.00%.There were 3 ineffective cases (6.00%), 15 effective cases (30.00%), and 32 excellent cases (64.00%) in the group B, with the total effective rate as 94.00%.The difference of total effective rate between the two groups had statistical significance (P<0.05).After receiving doxofylline for treatment, the group B had shorter disappearance time of hoarseness, fever, inspiratory dyspnea, inspiratory laryngeal stridor, and barking cough than the group A.Their difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Doxofylline is quickly effective with precise effect in treating senile bronchial asthma, and it is worthy of active promotion and application.

Aminophylline; Doxofylline; Senile bronchial asthma; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.001

2015-02-26］

廣東省陽江市科工信局立項(xiàng)(項(xiàng)目編號：衛(wèi)［2012］18)

529931 廣東省陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院