于 惠 任泉鐘

益心舒膠囊治療慢性心力衰竭療效觀察

于 惠 任泉鐘

目的 探討益心舒膠囊治療慢性充血性心力衰竭(CHF)的療效。方法 104例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各52例, 均為中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛型CHF患者, 并給予常規(guī)西藥治療,治療組同時(shí)加服益心舒膠囊, 3次/d, 1.2 g/次, 治療12個(gè)月。治療結(jié)束后進(jìn)行為期12個(gè)月的重點(diǎn)隨訪。結(jié)果 治療組和對照組死亡率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),再入院率、無事件發(fā)生情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；兩組中位生存期比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 益心舒膠囊能降低CHF患者再入院率, 值得臨床推廣。

益心舒膠囊；慢性心力衰竭；療效觀察

臨床上心力衰竭的患者常常表現(xiàn)為冠心病、心肌病等病癥, 早期治療時(shí)中醫(yī)療法顯然比西醫(yī)有優(yōu)勢［1］。作者于2013年1月～2014年1月對慢性心力衰竭患者采用益心舒膠囊進(jìn)行治療, 并觀察治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2014年1月符合美國心臟病協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)入住本院治療的104例心力衰竭患者, 隨機(jī)分為治療組與對照組, 各52例。治療組男30例, 女22例,平均年齡(70.18±8.82)歲, 冠心病16例, 高血壓21例, 心肌病5例, 糖尿病8例, 慢性阻塞性肺疾病9例。對照組男27例, 女25例, 平均年齡(70.51±8.32)歲, 冠心病15例,高血壓22例,心肌病4例,糖尿病6例, 慢性阻塞性肺疾病5例。

患者的癥狀大都為心慌、中氣不足、四肢無力、頭暈。其舌脈脈數(shù)無力, 舌紅少苔；而心力衰竭的主要病因?yàn)楣谛牟』蚋哐獕夯蛐募〔? 而心功分級為Ⅱ～Ⅲ級, 年齡20～85歲。排除患有心腦血管疾病、重度高血壓及肺功能不全的患者；洋地黃等藥物中毒導(dǎo)致加重的患者；造血弱等原發(fā)性疾病患者；妊娠或哺乳期婦女?；颊呔炇鹬橥鈺山M患者的年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 按照慢性收縮性心力衰竭治療建議給予兩組患者進(jìn)行治療［2］。兩組同時(shí)進(jìn)行西藥常規(guī)治療, 其中治療組加服益心舒膠囊, 3次/d, 1.2 g/次, 治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察以上患者的死亡情況、再住院情況、藥物不良情況。其中, 死亡情況包括全因死亡和心血管性死亡, 再住院情況包括心源性和非心源性再入院。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。用Kaplan-Meier進(jìn)行生存率比較。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果對比 治療組和對照組死亡率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),再入院率、無事件發(fā)生情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2.2 Kanplan Meier生存分析 見表2, 表3。

表1 兩組治療結(jié)果對比［n(%)］

表2 兩組生存率比較(n)

表3 兩組心源性再入院率比較［n(%)］

2.3 不良反應(yīng) 治療期間注意患者的不良反應(yīng), 以上兩組均未發(fā)生。

3 討論

金元四大家的李杲曾發(fā)明了由紅參、麥冬、五味子等組成的生脈飲。而益心舒膠囊則是在此基礎(chǔ)上加入丹參、黃芪、川芎等藥物, 對人體起到活血益氣, 滋補(bǔ)養(yǎng)陰的作用。人參可以補(bǔ)五臟, 安精神, 定魂魄, 止驚悸, 除邪氣, 明目, 開心益智, 可以補(bǔ)一切氣血津液不足之癥。如：勞傷虛損、食少、虛咳喘促、自汗暴脫還是驚悸、健忘、眩暈頭痛。而麥冬的主要成分為麥門冬皂苷則有養(yǎng)陰生津, 潤肺止咳等功效。黃芪補(bǔ)氣升陽, 固表止汗, 多用于氣虛乏力, 表虛自汗。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究黃芪對心臟也起到了極強(qiáng)的改善作用, 不僅保護(hù)心肌細(xì)胞, 同時(shí)還可擴(kuò)張冠狀動脈血管, 減輕心臟負(fù)荷作用。丹參可以活血祛瘀, 涼血消癰, 經(jīng)常用于月經(jīng)不調(diào)、癰腫瘡毒、心煩失眠、冠心病等病癥。山楂中的三萜類烯酸和黃酮類可以起到調(diào)節(jié)心肌脈血流量、防治心動過速、過緩等作用［3,4］。川芎具有安撫神經(jīng), 活血行氣等功效。慢性心功能不全病程較長, 病理發(fā)展出現(xiàn)心氣難主血脈, 常會血瘀不化, 此時(shí)常加川芎以緩解。人參麥冬等類洋地黃樣藥物可以強(qiáng)心且無副作用。

綜上所述, 患者如在心力衰竭的早期采用西藥常規(guī)治療結(jié)合益心舒膠囊進(jìn)行治療, 可有效改善患者心肌功能, 緩解其癥狀, 提高治療效果, 并降低其他西藥造成的不良反應(yīng),大大減少了心源性臨床事件的發(fā)生率, 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 朱妙章,袁文俊,吳博威.心血管生理學(xué)與臨床.北京:高等教育出版社, 2004:138-151, 451-459.

［2］ 朱德明, 蘇海, 吳美華, 等.川芎嗪、丹參對心肌成纖細(xì)胞膠原合成和細(xì)胞增殖的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 1998, 18(7): 423-425.

［3］ 宮麗鴻, 張艷.中醫(yī)藥干預(yù)慢性心衰的治療方案研究.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 7(2):166-168.

［4］ 馬宏秀,張治祥.黃芪的藥理研究進(jìn)展.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2004(5):73-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.092

2015-01-06］

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