姚金香

姜黃素對產(chǎn)后抗抑郁作用的臨床觀察與研究

姚金香

目的 進一步觀察姜黃素對產(chǎn)后抑郁癥治療的臨床效果。方法 59例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦,隨機分為觀察組36例和對照組23例。對照組只采取心理干預治療, 觀察組在心理干預的基礎上配合姜黃素治療, 兩組療程均為12個月, 每3個月評價一次治療效果。結果 兩組患者在治療前、后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分均有所降低, 觀察組在干預后的評分下降大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 姜黃素聯(lián)合心理干預的綜合治療方法在今后抗產(chǎn)后抑郁治療中應給予推廣。

姜黃素；產(chǎn)后抑郁；心理干預；抗抑郁

產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)后第4周第一次發(fā)病, 以悲傷、煩燥、哭泣、沮喪, 嚴重時會出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列臨床癥狀為特征的精神疾?。?］。隨著醫(yī)學的進步以及人們對于產(chǎn)后抑郁癥可能對嬰兒在發(fā)育方面影響的進一步認識, 此病已愈來愈受到人們的重視。而產(chǎn)后抑郁又作為相對比較重的一種特殊形式抑郁, 對其治療的特殊性主要在于必須考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后體內代謝的改變、藥物可通過乳汁對嬰兒的影響以及治療對產(chǎn)婦照顧嬰兒能力的改變、藥物治療使產(chǎn)婦因過度擔心嬰兒而出現(xiàn)自責感等因素都可能會影響到產(chǎn)婦及其親屬對非藥物治療或者藥物治療的選擇［2］。本文對36例產(chǎn)后抑郁癥患者應用姜黃素治療, 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2012年1月～2013年1月在南陽市三家大型綜合醫(yī)院和南陽婦幼保健院婦產(chǎn)科門診和住院進行產(chǎn)后檢查的59例初產(chǎn)婦, 首先向各位患者講解產(chǎn)后抑郁癥的危害、影響及藥物治療的利弊, 然后遵循自愿的原則。研究對象納入要求：①初產(chǎn)婦, 年齡≥22歲；②自愿合作,能配合隨訪；②無其他精神疾病, 具有一定的文化程度, 能完成各種問卷調查與研究。產(chǎn)后抑郁標準：參照中國抑郁癥診斷標準(CCMD-3)及愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)≥ 13分且符合產(chǎn)后抑郁癥診斷標準的患者。將59例產(chǎn)婦隨機分為觀察組36例和對照組23例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組只采取心理干預治療。觀察組在心理干預的基礎上配合姜黃素治療, 初始劑量為60 mg/d, 根據(jù)病情情況, 0～12個月逐漸增至120～160 mg/d；兩組療程均為12個月, 每3個月評價1次治療效果。

1.3 療效判定標準 利用HAMD評分標準, 評定分為無效、有效和顯著有效三個等級。HAMD評分下降<30%為無效、30%～50%為有效, >50%且臨床癥狀基本消失為顯著有效?？傆行?顯著有效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

參與本次研究的59例患者, 中途有3例患者脫落。因此,觀察組和對照組例數(shù)分別為34例和22例。兩組患者在治療后HAMD評分均有所降低, 觀察組在干預后的評分下降大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1, 表2,表3。

表1 第2個月兩組患者療效評價情況比較 ［n(%),%］

表2 第4個月兩組患者療效評價情況比較［n(%),%］

表3 第6個月兩組患者療效評價情況比較［n(%),%］

3 討論

產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩后其心理、生理方面都可能發(fā)生很大的變化, 其表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定以及其角色發(fā)生的改變, 因此容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁, 且尤其以初產(chǎn)婦表現(xiàn)更為嚴重［3］。大多數(shù)患者從產(chǎn)后的15 d內開始發(fā)病, 而臨床癥狀特別明顯會在產(chǎn)后1個月發(fā)生, 為了幫助產(chǎn)婦能安全順利度過產(chǎn)褥期, 進行有效的心理干預是十分重要的。目前對于防治產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要方法有心理干預和藥物治療。由于嬰兒的肝、腎功能及血腦屏障還不健全, 很容易受到藥物的影響。為此, 部分臨床醫(yī)生更傾向于建議一些輕度產(chǎn)后抑郁的患者盡量接受非藥物治療［4］, 首選心理干預。但是, 非藥物治療并非對所有產(chǎn)后抑郁患者有效, 所以能否找到一種對嬰幼兒無毒副作用的藥物已成為目前抗抑郁治療的一個新的研究方向。

姜黃素藥理作用的研究歷史悠久, 有關其抗抑郁作用也早已有了文獻報道, 但姜黃素作用機制十分復雜, 還有待進一步的深入研究。姜黃素本身不溶于水, 不易通過血腦屏障［5］,在體內不易吸收, 易代謝, 生物利用度相對較低, 這些缺點在一定程度上將會限制姜黃素的應用, 但對于抗產(chǎn)后抑郁治療對嬰幼兒的影響方面又是其一大優(yōu)勢。

本文是在采取心理干預治療的基礎上, 配合使用姜黃素治療, 形成聯(lián)合干預方案。研究結果顯示, 兩組患者在治療前、后HAMD評分均有所降低, 觀察組在干預后的評分下降要大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 說明聯(lián)合姜黃素治療在產(chǎn)后抑郁的治療方法中要優(yōu)于單純心理干預療法, 且不會對患者及嬰幼兒造成不良影響。所以, 姜黃素聯(lián)合心理干預的綜合治療方法在今后抗產(chǎn)后抑郁的治療中應給予推廣。

［1］ 劉靜, 陳愛民.護理干預對產(chǎn)褥期抑郁癥患者抑郁及焦慮情緒的影響.中國民康醫(yī)學, 2013, 25(14):90-91.

［2］ 王靜.綜合性干預對產(chǎn)后抑郁影響的研究.醫(yī)學理論與實踐, 2012, 25(15):1922-1924.

［3］ 黃晟,王斌,張占琴.姜黃素對全腦缺血再灌注大鼠海馬高遷移率族蛋白1表達及凋亡的影響.中華醫(yī)學雜志, 2011, 91(19): 1340-1343.

［4］ Turaer K M, Sharp D, Folkes L, et a1.Women’s views andexperiences of antidepressants as a treatment for postnataldepression: a qualitative study.Fam Pract, 2008, 25(6): 450-455.

［5］ 宋承玉.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及處理對策.中外醫(yī)療, 2011, 30(3):177-178.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.109

2015-03-12］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)二科